Reinke edem

Reinke edem otkrio je 1895. anatomist Friedrich Reinke. Dobroćudna oteklina na vokalnim naborima dovodi do oštećenja govora. Ako Reinkeov edem nije kroničan, može se smanjiti poduzimanjem jednostavnih mjera poput zaštite glasa i odustajanja od pušenja i alkohola.

Što je Reinkeov edem?

Reinke edem je oteklina tkiva glasnica koje dovodi do oštećenja glasnica. Voda iz tkiva koja izlazi iz kapilarnih žila skuplja se ispod njihove sluznice. Reinkeov edem može biti jednostran ili obostran. Zgušnjavanje glasnica ograničava kretanje vokalnih nabora u struji zraka.

To dovodi do promuklog glasa (disfonija). U ekstremnim slučajevima to ne uspijeva (aphonija) ili klizi u visini glasa. Reinkeov edem najviše pogađa žene između 40 i 60 godina. Može se pojaviti kao akutni edem kada je, primjerice, glas nakratko preopterećen. U takvom slučaju, vodenasta prozirna oteklina obično nestaje nekoliko sati kasnije.

Upali edem više nije proziran, već crveni. Ako su kronične i ne uklanjaju se kirurškim putem, na glasnicama se mogu pojaviti čvorovi koji dovode do gubitka glasa.

uzroci

Kako se razvija Reinkeov edem još uvijek nije jasno. Međutim, čimbenici rizika su pušenje već godinama i prekomjerna konzumacija alkohola. Uz to je uzrok prekomjerno ili netočno naprezanje glasa (pjevač, učitelj). Ljudi koji su izloženi sitnoj prašini, kemijskim isparavanjima i drugim tvarima koji tijekom dužeg razdoblja iz profesionalnih razloga iritiraju dišne ​​putove također su izloženi povećanom riziku od razvoja Reinkeovog edema.

Nedavna klinička ispitivanja pokazuju da postoji čak i veza s hormonima između skladištenja hijaluronske kiseline u epitelu glasnica i razvoja Reinkeovog edema. Ako se koristi pogrešna tehnika disanja, naglašavaju se i glasnice. Utjecaj porasta želučane kiseline (refluksa) u orofarinksu još nije razjašnjen. Previše suh zrak u zatvorenom prostoru također otežava stvari.

Simptomi, tegobe i znakovi

Oticanje vokalnih nabora uzrokuje lagano oštar do izrazito hrapav glas, ovisno o stupnju bubrenja. Ponekad je i dublja nego inače. Oni koji su pogođeni smatraju da je dugotrajno govorenje previše naporno i stoga često zapostavljeno. U slučaju jakog edema može čak dovesti do gubitka glasa ili prevladavanja glasovnih savjeta, kao kod pubertetskog lomova glasa.

Ako glottis postane još uski, posljedica su problema s disanjem (kratkoća daha). To dovodi do refluksa, povećanog stvaranja sluzi, učestalog kašlja, pritiska i kvržice u grlu. Budući da protok glasa otežava sužavanje žlijezda, pacijenti s Reinkeovim edemom imaju dodatne poteškoće u artikulaciji. Ponekad se bolest pojavljuje i kao simptom u kontekstu kroničnog, nespecifičnog laringitisa.

Dijagnoza i tijek bolesti

Kod Reinkeovog edema palpiraju se limfni čvorovi na vratu i grkljan kako bi se isključila grlobolja. Zatim se provodi detaljni pregled orofarinksa i glasnica uz pomoć larinksa. Uklanjanje tkiva (biopsija) koristi se za isključenje drugih uzroka poput granuloma, infiltracije ili malignih tumora.

komplikacije

Reinkeov edem može dovesti do promuklosti ili čak gubitka glasa, ovisno o opsegu oteklina. Daljnje sužavanje ždrijela dovodi do problema s disanjem poput kratkoće daha i kratkoće daha. Pored toga, može doći do pojačanog stvaranja sluzi, kukavice i poznate kvržice u grlu. Sužavanje glottisa često rezultira poteškoćama u artikulaciji.

Ako se bolest pojavi kao simptom kroničnog nespecifičnog laringitisa, može se javiti i jaka upala i akutna kratkoća daha. Trajni poremećaji glasa ne mogu se isključiti, ovisno o stupnju upale. Ako su bakterije uzrok laringitisa, upala se može proširiti. Apscesi i flegmoni formiraju se u grkljanu. U vezi s Reinkeovim edemom često nastaju jaka bol i druge komplikacije.

Liječenje Reinkeovog edema uklanjanjem strija rezultira vidljivim ožiljcima. Obično postoje modrice, otvrdnuće i povremeno infekcije i poremećaji zacjeljivanja rana. Uz ove operativne rizike, tijekom skidanja mogu se pojaviti i ozljede limfe i živaca. Ako su oštećeni živci, to može dovesti do poremećaja osjeta. Kuglice Arum triphyllum C5 propisane uz postupak, mogu uzrokovati upalu sluznice ako doziranje nije točno.

Kada trebate ići liječniku?

Reinkeov edem uvijek treba liječiti liječnik. Samo se ranom dijagnozom i liječenjem mogu izbjeći daljnji pritužbe kako se životni vijek osobe koja je pogođena ne ograničava. U slučaju Reinkeovog edema, potrebno je savjetovati se s liječnikom ako pacijent uvijek ima hrapav ili hrapav glas, te stoga može govoriti samo duboko.

U teškim slučajevima može doći do potpunog gubitka glasa, a neki od oboljelih pretrpe prekid glasa. Kratkoća daha također može biti pokazatelj. Trajna žgaravica također može ukazivati ​​na Reinkeov edem i treba ga pregledati liječnik ako se simptomi nastave i ne nestanu sami.

U prvom redu, Reinkeov edem može pregledati i liječiti ENT liječnik. U ozbiljnim slučajevima, preventivni pregledi za rak korisni su i za rano otkrivanje i liječenje. U pravilu, na očekivano trajanje života oboljele osobe ne utječe negativan Reinkeov edem i bolest pozitivno napreduje.

Terapija i liječenje

Teški kronični Reinkeovi edemi, u kojima je i ograničeno disanje, moraju se kirurški ukloniti. To se postiže pomoću striptizete: fonohirurg uklanja bubrenje tkiva nakon lokalne ili opće anestezije uz pomoć sitnih pinceta ili laserske tehnologije.

Lokalna anestezija je prikladnija, jer je pacijent još uvijek budan tijekom operacije i njegov glas se tada može bolje procijeniti: Vibracijsko ponašanje sluznice glasnog nabora tada se može stroboskopsko kontrolirati. Je li operacija donijela željeni uspjeh, može se utvrditi najranije dva do tri mjeseca nakon operacije, jer je postupak zacjeljivanja rana tek tada u potpunosti završen.

Ako je edem zahvatio oba glasna nabora, pacijentov se glas neće vratiti u normalu sve dok drugi također nije operiran. S istim anestetikom, oba vokalna nabora mogu se operirati samo ako bubrenje nije beznačajno: inače bi mogli rasti zajedno tijekom procesa ozdravljenja. Ako se operacija izvodi pod općom anestezijom, pacijent mora ostati u klinici tri do šest dana.

Nakon operacije trebao bi odmah proći govornu terapiju za poboljšanje govora, tehnike disanja i držanja. Akutni slučajevi Reinkeovog edema liječnik ENT liječi sprejom koji sadrži kortizon. Pored toga, dotična osoba definitivno bi trebala prestati pušiti i ograničiti svoju konzumaciju alkohola. Isto vrijedi i za vrijeme nakon operacije.

Ako pacijent ponovo počne pušiti ili piti alkohol, glasne nabora ponovno će se nabubriti. U pravilu, osoba koja je pogođena treba voditi brigu o svom glasu - bez obzira ima li samo akutni ili manji kronični edem ili je tek imala operaciju. Manji otekline mogu se liječiti i homeopatski.

Pacijent uzima 5 globula Arum triphyllum C5 oralno svaki sat. Ako simptomi nestanu, uzimajte ih u dužim intervalima i prestanite kada simptomi nestanu. Pacijent bi se trebao strogo pridržavati doziranja, u protivnom može doći do upale sluznice.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Za ljude koji na poslu moraju puno govoriti i pjevati, prevencija bi se mogla sastojati u pijenju puno tekućine, samo što češće koriste njihov glas u toplim sobama i uvijek usisavaju Emser Salz pastile između njih. Također ne bi smjeli pušiti i konzumirati malo alkohola.

To možete učiniti sami

Reinkeov edem obično se mora kirurški ukloniti. Glasnice se nakon toga iritiraju i ne smiju se iritirati govorenjem ili jedenjem nadražujuće hrane. Pacijent treba smisliti odgovarajuću prehranu zajedno s nutricionistom i odgovornim liječnikom. Plan prehrane se mora dosljedno slijediti kako bi se izbjegla iritacija glasnica.

Istodobno se moraju ukloniti okidači za patnje. Ako je uzrok konzumiranje alkohola ili cigareta, te se tvari ne smiju koristiti. Sitni otekline ponekad se mogu liječiti homeopatski. Za pacijenta je najbolje kontaktirati alternativnog zdravstvenog radnika kako bi se mogla započeti odgovarajuća terapija. Na primjer, globusi Arum triphyllum C5 djelotvorni su i mogu se uzimati neovisno uz savjetovanje s obiteljskim liječnikom. Kako simptomi propadaju, doza koju propisuje liječnik može se postupno smanjivati. Pacijent se mora strogo pridržavati doze. Inače može dovesti do upale sluznice, što je povezano s znatnim zdravstvenim problemima.

Reinkeov edem nije ozbiljna bolest, ali zahtijeva stalno praćenje od strane stručnjaka.Nakon završetka inicijalnog liječenja naznačena su redovita praćenja. Za pacijenta je najbolje kontaktirati stručnjaka i obavijestiti ga o bilo kakvim simptomima i pritužbama.

kontrola

Koliko je potrebna daljnja njega ovisi o tome mogu li se tipični simptomi Reinkeovog edema u potpunosti ukloniti. Ako to uspije, daljnji tretmani nisu potrebni s obzirom na odsutnost simptoma. U svim ostalim slučajevima postoji potreba za dugotrajnim liječenjem. S obzirom na prijetnju gubitka glasa, medicinska podrška posebno je važna u govornim zanimanjima.

U njemu, pogođeni uče kako se suočiti sa širokim rasponom ponašanja i vježbi za sprečavanje ili smanjenje ponovnog nakupljanja tekućine. To morate učiniti sami. Izbjegavanje sitne prašine i prestanak pušenja su od ključnog značaja. Pacijenti također sudjeluju u govornim terapijama kroz koje izbjegavaju nepravilan stres na glasnicama.

Koliko su potrebni redoviti daljnji pregledi i koliko intenzivni moraju biti ovisi o stupnju simptoma. Pitanje jednostrane i bilateralne lokalizacije žalbi također igra ulogu. U principu, kontrola služi i za raspravu o kirurškoj intervenciji. Međutim, to je obično posljednja zamisliva mjera.

Liječnici obično vjeruju logopedici. Obično dovode do željenog uspjeha liječenja. Ždrijelo se temeljito pregledava kao dio pregleda. Glavni fokus je na glasnicama koje se ispituju laringoskopijom.