Oštećenje atrijskog septala

Pod a Oštećenje atrijskog septala liječnik opisuje urođenu malformaciju srca. Problem se nalazi izravno između atrija srčane septume; U sklopu dijagnoze liječnik utvrđuje da atriji nisu potpuno zatvoreni.

Što je atrijska septalna mana?

Oštećenje atrijskog septala Oštećenje atrijskog septala - skraćeno ASD - je rupa u srčanom septumu, između atrija. Sa oko deset posto svih urođenih srčanih mana, to je treća najčešća prirođena greška u radu srca.

Međutim, oštećenje atrijskog septala može postojati zajedno s drugim srčanim manama. Ovisno o težini, postoji mogućnost da se pacijenti koji još nisu navršili 50 godina neće žaliti na bilo kakve simptome; Ponekad, međutim, čak i dojenčad može patiti od nelagode ako je otvor velik.

uzroci

Ako postoji atrijski septtalni defekt, postoji nenamjerna veza koja postoji između atrija s obje strane. Iz tog razloga, krv bogata kisikom, koja se prenosi s lijevog srca, može ponovno teći kroz patološki otvor i ponovno se miješati s krvlju koja se nalazi u desnom atriju.

Zbog količine krvi koja se nakon toga mora ispumpati u pluća čovjeka, lijevi atrij je pod stresom. To dovodi do povećanja tlaka u plućnim žilama i u desnom srcu. Razlozi zbog kojih se ta prirođena srčana mana razvija nisu jasni.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako postoji samo mala veza između atrija, to uzrokuje vrlo malo simptoma kod osoba mlađih od 50 godina. Zbog pogoršanja rada srca zbog starenja simptomi se mogu pojaviti tek od 60. godine. Međutim, ako postoje veći otvori, problemi se mogu pojaviti već u ranoj dobi.

Klasični simptomi su trajni umor kao i brza tjelesna neučinkovitost prilikom vježbanja. Kao i kod svih ostalih oštećenja srca, omjer tlaka i protoka krvi može se značajno promijeniti, tako da se mogu stvoriti krvni ugrušci.

Nadalje, ljudi koji pate od atrijskog septalnog oštećenja osjetljiviji su na bilo kakve zarazne bolesti (ovdje su posebno pogođeni dišni putovi i pluća). Oko polovice svih ljudi kojima je dijagnosticiran atrijski septalni defekt također pati od srčanih aritmija i srčane insuficijencije; oba se faktora javljaju u dobi između 40 i 50 godina. Međutim, u mnogim slučajevima nedostatak ostaje neprimjećen; liječnik često postavlja i "slučajnu dijagnozu".

Dijagnoza i tijek

Na temelju opisanih simptoma i pritužbi liječnik već može posumnjati da je problem atrijski septalni defekt. Liječnik pokušava ispravno locirati srčani šum i, ako postoji sumnja, može izvršiti daljnja ispitivanja. Dežurni liječnik koristi ehokardiografiju (ultrazvučni pregled) kako bi se mogla uspostaviti veza s atrijom.

Pomoću ovog pregleda moguće je s jedne strane odrediti otvor ili, s druge strane, pružiti dokaz da kroz njega teče krv. Zbog dodatnog stresa s kojim se posebno mora nositi desni atrij, na rendgenu mogu biti vidljiva i znatno veća "desna srca".

Važno je isključiti bilo koje druge srčane mane nakon što se postavi dijagnoza atrijskog septtalnog oštećenja. Daljnji tijek bolesti ovisi o različitim čimbenicima. Glavni problem oštećenja atrijskog septuma je što se mogu stvoriti ugrušci, koji se nakon toga otpuštaju, a zatim su ponekad odgovorni za srčani udar ili moždani udar.

U pravilu, samo operacije mogu omogućiti izliječenje; U slučaju asimptomatskih bolesnika, medicinski stručnjaci dijele se oko toga treba li operaciju srca izvršiti.

komplikacije

Kad dođe do oštećenja atrijskog septuma, desno srce mora napornije raditi kako bi ispumpalo veću količinu krvi u pluća. Krv se često nakuplja i ometa se razmjena plina. Ponavljajuća pneumonija može se javiti kao komplikacija. Postoji i rizik od infektivnog endokarditisa.

Boje se posljedica oštećenja atrijskog septuma stvaranje krvnih ugrušaka (trombi), što može pokrenuti paradoksalnu emboliju. Tromb prolazi kroz rupu u srčanom septumu iz venskog u arterijski sustav i odvodi ga krvotok. Komplikacija je vaskularna okluzija, koja može izazvati moždani udar, srčani udar ili hemoragični mezenterijski infarkt.

Unatoč značajnom volumenskom opterećenju desnog srca, oštećenje atrijskog septa tijelo može nadoknaditi desetljećima i ne uzrokuje veće nelagode. Povećani stres ima sve veći učinak s porastom dobi, tako da se fizička učinkovitost neprestano smanjuje. Dugoročni učinci uključuju aritmiju, zatajenje desnog srca, plućnu hipertenziju i zatajenje desnog srca.

Neliječen defekt atrijskog septala koji postoji već duže vrijeme može u rijetkim slučajevima dovesti do preokreta šanta (Eisenmengerov sindrom). Zatvaranje oštećenja atrijskog septala jedna je od najsigurnijih srčanih operacija, ozbiljne komplikacije su izuzetno rijetke. Transfuzija krvi ponekad je potrebna za velika krvarenja. Povremeno se nakon operacije pojave srčane aritmije ili perikardni izliv.

Kada trebate ići liječniku?

Poraz atrijalne septalne dijagnoze najčešće se dijagnosticira tijekom rutinskog pregleda. Slušajući srce, liječnik može utvrditi kvar i predložiti odgovarajuće liječenje. Male mane ne moraju se uvijek kirurški ukloniti. Ako se otvor ne zatvori u dobi od tri ili četiri godine, preporučuje se kirurška intervencija. Veće nedostatke treba odmah riješiti. Osobito u slučaju oštećenja atrijalnog septalnog oštećenja atrija, mora se odmah obaviti uz pomoć stroja za rad srca i pluća.

Čak i ako pedijatar prilikom pregleda srca ne nađe nepravilnosti, može doći do oštećenja. Roditelji bi stoga trebali obratiti pažnju na tipične znakove upozorenja i, na primjer, razjasniti trajni umor ili brzu fizičku slabost.

Čak i s čestim zaraznim bolestima, što prije trebate razgovarati s pedijaterom. Djeca koja već pate od srčanih aritmija ili srčane insuficijencije također trebaju biti pregledana na atrijsku septalnu manu. Ako se srčani defekt otkrije rano, šanse za oporavak su vrlo dobre.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako postoji prošireno "desno srce" ili ako su neki simptomi toliko izraženi da zapravo uzrokuju nelagodu, veza između dva pretkomada mora se zatvoriti. To liječenje može se provesti na dva načina.

Već nekoliko godina moguće je da se veza može zatvoriti bez većih operacija na srcu. Liječnik ubacuje vrlo tanku žicu kroz pacijentovu ingvinalnu venu i gura je u desni atrij. Na vršku žice pričvršćen je mali kišobran. Takozvani kišobran gura se prema otvoru dok konačno ne „zakači“. Tada se kišobran može "otvoriti" i na taj način zatvoriti defekt atrijalne septele.

Druga je mogućnost liječenja šivati ​​male nedostatke. Liječnik za to koristi "plastične kljove". Međutim, ova je tehnika moguća samo u vezi s relativno velikom operacijom srca. Tijekom postupka, pacijent je spojen na stroj za rad srca i pluća; Nakon tog postupka mora se planirati dugo razdoblje oporavka.

Ako je oštećenje atrijskog septala zatvoreno prije 25. godine života, gotovo da i nema komplikacija ili je stopa komplikacija izuzetno niska. Međutim, još uvijek je sporna kod asimptomatskih bolesnika u dobi između 25 i 40 godina. Budući da kod asimptomatskih bolesnika koji imaju volumen spuštanja manji od 40 posto, nema stvarnih terapijskih indikacija.

Terapija je indicirana samo kada je volumen veći od 40 posto ili se pojave simptomi ili se dotična osoba žali na teške simptome. Što je stariji pacijent, to je veći rizik od komplikacija.

Izgledi i prognoza

Oštećenje atrijskog septala ima povoljnu prognozu uz ranu medicinsku njegu. U kirurškom zahvatu ispravlja se urođena mana. Obično slijedi prirodna i neograničena srčana aktivnost. Očekuje se da će većina sredovječnih osoba biti bez simptoma u roku od nekoliko tjedana od postupka. Tada pacijent mora prilagoditi svoj način života svojim zdravstvenim mogućnostima.

Bolesne osobe u starijoj dobi imaju manje povoljnu prognozu. Osim toga, put ozdravljenja neizmjerno je produžen. U mnogim je slučajevima potreban stroj za rad srca i pluća kako bi se osigurao preživljavanje. Vjerojatnost bilo kakvih komplikacija i neizlječivost pacijenta također se značajno povećava s porastom dobi.

Bez medicinske njege prognoza je loša. Kongenitalnu srčanu grešku ne može se izliječiti nijednim alternativnim metodama liječenja ili tijelom samoizlječenja. Osim toga, ako bolest loše napreduje, može se formirati tromb.

Okluzija krvnih žila dovodi do zagušenja krvi. Pojavljuju se kvarovi i pojavljuju se brojne žalbe. Ako krvne žile puknu, postoji opasnost od moždanog udara. To je povezano s cjeloživotnim oštećenjima i funkcionalnim poremećajima. Osim toga, visok je rizik od smrti ako se intenzivno liječenje ne može započeti u vrlo kratkom roku.

prevencija

Oštećenje atrijskog septala nije moguće spriječiti. To je urođena srčana mana.

kontrola

Pacijenti u srednjim godinama obično ne trebaju dodatnu njegu. Prognoza za njih je dobra. Srce i nakon operacije nastavlja zdravo i neograničeno djelovati. Kako nema pritužbi, zakazani daljnji pregledi nisu potrebni.

Statistički gledano, ono se razlikuje kod starijih žena i muškaraca. Vrijeme potrebno za liječenje traje puno duže od četiri do šest tjedana. Nakon operacije trebate voditi veliku brigu o sebi. Treba izbjegavati stres i tjelesne napore. U sklopu naknadne njege, liječnik će naručiti ehokardiografiju.

Rendgenski snimak također može dati jasnoću o trenutnoj situaciji. Ponekad nastaju komplikacije u obliku krvnih ugrušaka. Iz njih se može razviti moždani udar. Ne postoji uvijek konačno izlječenje. Nakon uspješne operacije, nema imuniteta na srčane mane.

Oni koji su pogođeni možda će morati promijeniti svoj životni stil. Za to su odgovorni u svom svakodnevnom životu. Preventivne mjere uključuju suzdržavanje od nikotina i dijetu s malo masti. Integriranje lakih fizičkih aktivnosti u svakodnevni život pokazalo se vrlo korisnim. Sprečavanje atrijskog septalnog oštećenja nije moguće. To je nasljedna bolest, na pojavu na koju liječnici nemaju utjecaja.

To možete učiniti sami

Atrijski septalni defekt obično zahtijeva kirurško liječenje. Najvažnija mjera samopomoći je dobra priprema za postupak. Pacijent mora proći temeljit pregled prije operacije i obavijestiti liječnika o svim alergijama, bolestima i uzimanim lijekovima. To će osigurati da nema komplikacija.

Nekoliko dana prije postupka, prehrana se mora promijeniti. Prije operacije na srcu treba izbjegavati stimulanse poput kave, cigareta ili alkohola. Dijeta bi se također trebala sastojati od lagane hrane, mršave ribe i mesnih proizvoda i puno tekućine. Ostale mjere koje treba poduzeti ovise o individualnom zdravlju pacijenta. Liječnik će obavijestiti pacijenta o potrebnim koracima i pratiti pripremu za operaciju.

Nakon postupka, dotična osoba to mora olakšati. Preporučuje se da budete na bolovanju najmanje četiri do šest tjedana, ovisno o tome da li obavljate operaciju srca na velikoj skali ili postupak ingvinalne vene. Potrebni su redoviti odlasci liječniku kako bi se pratilo ostalo. Tjelesni napor, stres i drugi čimbenici rizika trebali bi biti smanjeni kako ne bi bili ugroženi proces ozdravljenja.