Prijelom gležnja

Obično nastaje jedan Prijelom gležnja ili a Prijelom gležnja kroz nesreće tijekom sporta ili u slobodno vrijeme. Ova vrsta ozljede je česta prilikom skakanja ili trčanja. Gležanj je često savijen ili uvijen.

Što je lom gležnja?

Na a Prijelom gležnja ili u jednom Prijelom gležnja to je prijelom vilice skočnog zgloba na gornjem zglobu gležnja na potkoljenici. Najčešći prijelom je fibula. Prijelom gležnja može imati različite kombinacije ozljeda vanjskog ili unutarnjeg gležnja i ligamenata.

Prijelomi gležnja podijeljeni su u tri kategorije. Prijelom Webera Prijelom je kada je prekid ispod sindesmoze. Sindesmoza je plosnato vezivno tkivo koje povezuje zglobne kosti međusobno i tako stabilizira zglob. S prijelomom Weber A, sindesmoza nije ozlijeđena, pa zglob gležnja ostaje stabilan.

Prijelom Webera B nalazi se na razini sindesmoze. Kao rezultat toga, često je ozlijeđen. Kod prijeloma Weber C, prijelomna je točka iznad sindesmoze, koja se obično razdire. Uz ove glavne vrste prijeloma gležnja, mogu postojati i različiti drugi oblici koji se razlikuju u različitim položajima prijeloma kostiju i ozljedama okolnog tkiva ili ligamenata. Prije liječenja uvijek je potrebna točna dijagnoza prijeloma gležnja.

uzroci

Prijelom gležnja može se pratiti do nesreće u gotovo svim slučajevima. Uglavnom se nesreće događaju tijekom sportskih ili drugih slobodnih aktivnosti. U nekim je slučajevima alkohol također uzrok nesreće. Prijelom gležnja može se dogoditi kada je gležanj uvijen. To se uglavnom događa klizanjem ili okidanjem.

Takozvani pad uvijanja može dovesti i do prijeloma gležnja. Pad uvijanja uobičajena je skijaška nesreća. Osim toga, prijelomi gležnja mogu biti posljedica prometnih nesreća ili izravne sile na gležnju. Poremećaji koordinacije ili poremećena percepcija vlastitog pokreta tijela rijetko su uzrok prijeloma gležnja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prijelom gležnja očituje se ponajprije kao jaka, obično akutna bol u području zahvaćenog zgloba. Izvana, prijelom se može prepoznati po oteklini na području zgloba. Ovisno o težini ozljede, krvarenje i oštećenje kože mogu se pojaviti u različitom stupnju ozbiljnosti. Nosivost ozlijeđenog zgloba obično se znatno smanjuje odmah nakon prijeloma.

Pored toga, povremeno se javljaju senzorni poremećaji i živčana bol. Najočitija karakteristika je oštra bol koja se javlja kada zakoračite na zahvaćeno stopalo. Bol se javlja odmah nakon ozljede i traje nekoliko dana do tjedana. Kako se prijelom zacjeljuje, tako alsoer i bolovi nestaju.

Oteklina i ostali popratni simptomi potpuno se smiruju nakon nekoliko dana. Smanjena sposobnost vježbanja ponekad može trajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci, ovisno o težini loma i poduzetim terapijskim mjerama. Pod uvjetom da se pruži opsežna fizioterapija, prijelom gležnja može se izliječiti u roku od četiri do šest tjedana.

Natjecateljskim sportašima često je potrebno nekoliko mjeseci da u potpunosti nadoknade gubitak mišića do kojeg dolazi tijekom faze mirovanja. Taj se nedostatak može primijetiti izvana u očigledno iscrpljenim mišićima mišića stopala i stopala.

Dijagnoza i tijek

Pri dijagnosticiranju a Prijelom gležnja Ključni je pregled pokretljivosti, osjetljivosti i prokrvljenosti stopala i potkoljenice. Uz sumnju na lom kostiju, mogu se otkriti i ozljede sindesmoze ili okolnih ligamenata i mekih tkiva.

Moguće oštećenje živaca ili žila također se dijagnosticira na ovaj način. Provodi se rendgenski pregled kako bi se precizno pregledao prijelom. Pomoću rendgenskih zraka mogu se identificirati linije loma i nepravilnosti zglobova. Magnetska rezonanca ili računalna tomografija mogu se upotrijebiti za konačno rasvjetljavanje ligamentnih suza ili ozljeda sindesmoze za koje se sumnja tijekom fizičkog pregleda.

Uz profesionalni tretman, prijelomi gležnja obično liječe dobro i bez komplikacija. U većini slučajeva gležanj je potpuno zacijeljen i elastičan nakon završetka tretmana. Fizioterapija nakon medicinske terapije je važna.

Većina sportova je obično moguća ponovno šest do dvanaest tjedana nakon što više ne morate nositi cast. Rijetko se javljaju komplikacije s lomovima gležnja koji zahtijevaju operativni zahvat. Poremećaji zacjeljivanja rana se također rijetko pojavljuju. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti poremećaji zacjeljivanja rana nakon prijeloma gležnja s ozbiljnim oštećenjem mekog tkiva.

komplikacije

Prijelom gležnja može uzrokovati razne komplikacije. Tu spadaju, na primjer, nekroza tlaka na koži, što je posljedica tanke kože, neusklađenosti kostiju i razvoja oteklina. U nekim je slučajevima možda potrebno kirurško uklanjanje metalnog implantata. Dislocirani prijelomi su posebno problematični.

Koža često nailazi na veliku napetost u području unutarnjeg gležnja, tako da se mora provesti brza velika dislokacija. Ako se gležanj previše napregne nakon prijeloma, postoji opasnost da se materijal za osteosintezu pomakne ili čak izbije. To znači da fraktura ne zaraste ili se pojavi pseudartroza (stvaranje lažnog zgloba).

Starije osobe koje pate od osteoporoze (gubitak kostiju) često su pogođene ovom komplikacijom. Iz tog razloga pacijentima se obično daju posebne ortotske cipele. Ostale moguće pretpostavke prijeloma gležnja su ograničena pokretljivost, kronična bol, smanjena snaga, ukrućenje gležnja, razvoj osteoartritisa, oštećenje živaca kao što su poremećaji osjeta ili pokreta, krvožilni poremećaji zbog vaskularnih ozljeda i oštećenja tetive.

Osim toga, komplikacije mogu nastati tijekom kirurškog liječenja prijeloma gležnja. To su uglavnom tromboze (krvni ugrušci), embolije, ozljede žila ili živaca, kao i infekcije rana ili zglobova koje nastaju zbog trajnih ograničenja kretanja. Ako uz prijelom gležnja dođe do teške ozljede mekog tkiva, postoji rizik da će zarastanje rana odgoditi.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se sumnja na prijelom gležnja, u većini slučajeva trebat će operativni zahvat. Nakon toga stopalo ne smije biti opterećeno tjednima. Odlazak liječniku je neizbježan. Mora se izvesti odmah nakon prijeloma gležnja. U većini slučajeva ljudi će znati da imaju lom. Stopalo se često priječi i boli nakon prijeloma. Može znatno nateći.

Ako je netko uvijen ili iskliznuo, ovo naglo opterećenje često rezultira uvijenim prijelomom u gležnju. To je jedan od najčešćih prijeloma u nozi. Skijaši su podjednako često pogođeni kao i drugi sportaši koji puno rade na nogama. Budući da je područje gležnja sa susjednim stopalom od presudnog značaja za hodanje i stajanje, važno je da ovo puknuće liječite što je brže moguće.

U slučaju otvorenih prijeloma hitno liječenje mora započeti odmah. Liječnik hitne pomoći brine se za početno liječenje prije nego što bude prevezen u bolnicu. U slučaju zatvorenih torzijskih prijeloma, kost se često slomi nekoliko puta. Ovdje se mora pozvati i liječnik hitne pomoći. Jednostavan i manje uočljiv prijelom gležnja javlja se rjeđe. Primjetan je samo kao oteklina. I ovdje biste trebali odmah potražiti liječnika kako ne bi došlo do naknadnih oštećenja ligamenta ili tetiva.

Liječenje i terapija

Prvi tretman Prijelom gležnja treba obaviti na mjestu nesreće ako je moguće. Stopalo treba vratiti u normalan položaj povlačenjem uzdužno. To nadalje sprečava oštećenje živaca i krvnih žila. Daljnje liječenje ovisi o vrsti prekida. Može se koristiti konzervativni tretman. Ovo je terapija bez operacije.

Nanosi se gipsani odljev. To imobilizira mjesto loma i omogućava mu da ozdravi u miru. Tijekom vremena kad se cast mora nositi, lijekovi su obično potrebni za sprečavanje tromboze. Nakon tretmana gipsanim gipsom, a ponekad čak i tijekom tretmana, potreban je još jedan rentgenski pregled kako bi se provjerili položaji kostiju i uspješnost ozdravljenja.

Konzervativna terapija se uglavnom koristi za prijelome gležnja Weber A-tipa. Za komplicirane ili otvorene kile potrebno je kirurško liječenje. Slomljeni krajevi kosti učvršćeni su noktima, pločama ili žicama. U slučaju prijeloma gležnja vrste Weber-A i Weber-B, djelomično opterećenje prijeloma moguće je nakon operacije i stavlja se gipsani lijevak za daljnje liječenje.

Kod prijeloma Weber-C obično je potrebno potpuno osloboditi pogođene noge nekoliko tjedana. To znači da u tom slučaju pacijent mora ostati u krevetu nekoliko tjedana kako bi fraktura gležnja mogla zacijeliti u miru.

prevencija

Jedan Prijelom gležnja može se spriječiti samo u ograničenom obimu, jer je prekid obično posljedica nesreće. Najbolje je izbjeći posebno rizične sportove ili barem poduzeti mjere predostrožnosti u najvećoj mogućoj mjeri. U nekim slučajevima, zglobovi i odgovarajuća obuća mogu spriječiti lomove gležnja.

Ako se prijelom gležnja operira, slijedi daljnje liječenje. Ako su meka tkiva otečena, mobilizacija može započeti. Samo jedan do dva dana nakon kirurškog zahvata, ovisno o opsegu simptoma, može se provesti opterećenje na štakovima podlaktice, pod uvjetom da je opskrba stabilna. Ako je, s druge strane, opskrba nestabilna, moguće je samo djelomično opterećenje. Ovisno o kvaliteti kosti, može se primijeniti potkoljenica ili ortoza.

kontrola

Jedna od najvažnijih mjera praćenja prijeloma gležnja je mobilizacija i stres na tijelu bez boli. Teret se odvija u potpunosti ili kao djelomično opterećenje do 15 kilograma. Obično se puni teret može dogoditi nakon četiri do šest tjedana. Stopalo je već elastično prvih nekoliko dana nakon operacije ako ne uzrokuje bol. Nakon tri do šest mjeseci, pacijentu se obično dopušta da nastavi sportske aktivnosti.

Ponekad se moraju ukloniti i metalni implantati koji su kirurški vraćeni na stopalo. Vijci i ploče ponekad mogu imati negativan učinak zbog tankog sloja kože i masnog tkiva. Međutim, ako implantati nisu bolni, nije ih potrebno uklanjati.

Ako pacijent nosi gipsani žlijeb, važno ga je uzdignuti. Tako da ne nastaje tromboza, pacijent prima odgovarajuće lijekove u obliku unaprijed ispunjenih injekcija. Injektiraju se jednom dnevno.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom je životu važno osigurati da struktura kostiju ne bude izložena pretjeranim opterećenjima ili situacijama prekomjernih zahtjeva. Stoga se moraju optimizirati sekvence pokreta i pravodobno prekinuti kada se postojeće rezerve energije isprazne. Nosite odgovarajuću i zdravu obuću. Treba izbjegavati visoke pete, a veličina cipela treba odgovarati veličini stopala. Inače, može doći do povećanog rizika od nezgoda ili komplikacija u procesu ozdravljenja.

U slučaju prijeloma gležnja posebno je važno oslobađanje zahvaćene regije tijela tijekom procesa ozdravljenja. Sekvence kretanja svode se na minimum. Često je potrebno imobilizirati ozlijeđeni zglob.

Čim dođe do poboljšanja stanja, potrebno je sporo stvaranje mišića i opterećenja. Svakodnevne vježbe podržavaju organizam u poboljšanju zdravlja. Uobičajeno postoji suradnja s fizioterapeutom. Radi vježbe prema individualnim potrebama pacijenta. Jedinice za obuku također se mogu izvoditi neovisno izvan sastanaka. No preporučuje se uska suradnja s terapeutom kako bi se spriječile komplikacije ili pretjerani stres. Prilikom izvođenja sportskih aktivnosti, zaštitni uređaji za stabilizaciju zgloba, kao što su Zavoji za upotrebu. U slučaju posebno teških pritužbi, one se mogu koristiti i u svakodnevnom životu prilikom kretanja.