Dilatirana kardiomiopatija

dilatirana kardiomiopatija opisuje oblik bolesti srčanog mišića u kojem se lijeva klijetka posebno širi. Oni oboljeli pate od srčanih aritmija i srčane insuficijencije. Većinu vremena nije moguće izliječiti dilatiranu kardiomiopatiju, već samo ublažiti simptome.

Što je proširena kardiomiopatija?

Dilatirana kardiomiopatija je bolest srčanog mišića. Izraz "dilate" dolazi od latinskog i znači proširiti ili proširiti. Kao rezultat, za dilatiranu kardiomiopatiju karakterizira povećanje srčanih šupljina. Kao rezultat toga, srčana stijenka postaje slabija i slabija, što primjetno smanjuje sposobnost pumpanja srca.

Osim toga, postaje čvršći i gubi elastičnost, što otežava punjenje srčanih komora. Zbog toga se u cirkulaciju tijela pumpa premalo krvi, tako da se oboljeli žale na značajno smanjenje tjelesnih performansi. Promijenjena je struktura srčanog mišića i može se probiti ožiljak.

uzroci

Uzroci proširene kardiomiopatije često su vrlo različiti i ne mogu se jasno utvrditi. Najčešći uzrok za koji se zna da pokreće dilatiranu kardiomiopatiju je izražena bolest koronarnih arterija.

U tom su se slučaju žile jako suzile, tako da srčani mišić nije opskrbljen s dovoljno kisika. Srčani infarkti su također uobičajeni u tim situacijama. Kao rezultat toga, u funkcijskim dijelovima srčanog mišića događaju se remodeliranje koji često dovode do širenja lijeve komore.

Ostali mogući uzroci uključuju infekcije srčanog mišića, srčane aritmije i živčani poremećaji. Dugotrajna, slabo kontrolirana šećerna bolest, amiloidoza (oslabljena proizvodnja i naslage proteina) ili rijetke mišićne bolesti poput Duchenne mišićne distrofije (DMD) mogu pokrenuti dilatiranu kardiomiopatiju.

Nadalje, pretjerana zlouporaba droga, alkohola i droga (kokain), genetski uzroci, različiti čimbenici okoliša ili lijekovi koji se koriste za kemoterapiju mogu biti razlog za nečiju bolest srca.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako postoji proširena kardiomiopatija, pacijenti često imaju tipične simptome zatajenja srca (zatajenje srca). Zbog ograničenih performansi srce ne uspijeva opskrbiti organizam dovoljno krvi, a samim tim i kisika. To se naziva neuspjeh naprijed.

Pored toga, zatajenje srca obično je povezano s zastojem unatrag. Krv se nakuplja u krvnim žilama koje vode u srce. Srce ne uspije riješiti prednapet. Dilatirana kardiomiopatija očituje se ponajprije tipičnim simptomima napredovanja zatajenja lijevog srca.

Oni oboljeli pate od umora i smanjenog učinka kao i od općeg osjećaja slabosti. Oni koji su pogođeni također se žale na kratkoću daha, osobito tijekom fizičkog napora. Kratkoća daha može se javiti i u slučaju već vrlo napredne dilatacijske kardiomiopatije.

Dijagnoza i tijek

Dilatirana kardiomiopatija dijagnosticira se na temelju opisanih simptoma i fizičkog pregleda. Ehokardiografija (ultrazvučni pregled srca) je najvažnije ispitivanje za pojašnjenje. To omogućava procjenu veličine, oblika, pokreta i funkcije pumpanja srca.

Također je moguće provjeriti protok krvi i samim tim nepropusnost srčanih zalistaka. Nadalje, slike srčanih struktura mogu se isporučiti u visokoj razlučivosti magnetskom rezonancom. Pregradnja tkiva također se može dobro procijeniti na ovaj način. Ako se dijagnoza ne može jasno utvrditi, provodi se biopsija miokarda.

Uzorak tkiva uzima se iz srčanog mišića, a zatim se ispituje pod mikroskopom. Ako postoji proširena kardiomiopatija, pronalaze se tipične promjene srčanog mišića. Tijekom dilatacijske kardiomiopatije često utječu desna klijetka (globalna insuficijencija).

Uz već postojeće simptome, pacijenti se zatim žale na zadržavanje tekućine (edem), posebno u nogama. Budući da je protok krvi u predjelima i komorama srca poremećen, ugrušci krvi lakše se formiraju kod bolesnih nego u zdravih ljudi. Ako se to olabavi, arterije se mogu blokirati.

Moguće posljedice su ozbiljne komplikacije poput plućnog infarkta ili moždanog udara. Progresivna dilatirana kardiomiopatija također može dovesti do teških aritmija, kolapsa cirkulacije i u najgorem slučaju do iznenadne srčane smrti.

komplikacije

Bolest uzrokuje jaku nelagodu i poremećaje u radu srca. U najgorem slučaju, ovo čak može dovesti do pacijentove smrti ako dođe do zatajenja srca koje nije pravilno tretirano. Nije rijetkost da srčane aritmije dovedu do nedovoljne opskrbe organima krvlju, tako da budu paralizirani ili oštećeni.

Većina oboljelih također pati od općeg osjećaja slabosti i umora. To se ne može nadoknaditi spavanjem. Čak se ni fizički naporne aktivnosti ili sport više ne mogu provoditi bez daljnjeg žara, što ozbiljno ograničava svakodnevni život dotične osobe i značajno smanjuje kvalitetu života. Cirkulacijski kolaps također može dovesti do iznenadne srčane smrti.

Pacijent mora izbjegavati stresne situacije i ne smije se izlagati nepotrebnom stresu. Uzročno liječenje nije moguće, tako da nema daljnjih komplikacija. Srce obično treba zaštititi i podržati, a može se ugraditi i pejsmejker. Bolest u većini slučajeva smanjuje očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju kratkoće daha, umora i općeg osjećaja slabosti, potrebno je konzultirati liječnika. Na temelju opisanih simptoma i ultrazvučnog pregleda srca liječnik može utvrditi postoji li dilatirana kardiomiopatija i, ako je potrebno, izravno predložiti odgovarajuću terapiju.

Povremeno je za to potreban produženi boravak u bolnici. Ljudi koji već imaju koronarnu arterijsku bolest, srčane aritmije ili živčane poremećaje posebno su skloni srčanim bolestima kao što je dilatirana kardiomiopatija. Isto tako dijabetičari koji imaju slabo kontrolirano liječenje, kao i bolesnici s amiloidozom i mišićnom distrofijom.

Povećani je rizik od akutne srčane bolesti nakon prekomjerne uporabe droga, alkohola i droga te primjene određenih lijekova. Svi koji pripadaju tim rizičnim skupinama trebali bi u svakom slučaju razgovarati s odgovornim liječnikom ako se spomenuti simptomi. U težim slučajevima treba odmah posjetiti najbližu kliniku.

Ako se primijete znakovi srčane aritmije, hitna je medicinska služba pravi kontakt. U slučaju komplikacija poput kolapsa cirkulacije krvi i srčanog udara, hitno se mora pozvati liječnika. Dok ne stigne liječnička pomoć, moraju se poduzeti mjere prve pomoći.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Dilatirana kardiomiopatija treba hitno liječiti, ali ne postoji terapija za liječenje uzroka. Ako je poznat mogući uzrok, poput koronarne arterije, važno je da se liječi. Pored toga, ako je moguće, potrebno je prekinuti sve lijekove koji mogu dovesti do upale srčanog mišića.

Cilj terapije dilatiranom kardiomiopatijom je smanjiti simptome i suzbiti progresiju oštećene pumpačke funkcije srca. ACE inhibitori, diuretici i preparati digitalisa obično se daju kao lijekovi. Ponekad se koriste beta blokatori.

Doza se obično povećava postupno, tako da tijelo i samim tim srce nije nepotrebno napregnuto. Tjelesne performanse mogu se poduprijeti zdravom i uravnoteženom dijetom, ali s malo soli. Gojaznost treba smanjiti i stres treba izbjegavati. Također je preporučljivo izbjegavati alkohol i nikotin, jer oni štetno djeluju na srčani mišić.

Osim toga, količina tekućine mora se smanjiti na 1,5 do maksimalno 2 litre dnevno, inače je srce previše stresno. Ponekad se ne može izbjeći operacija ili implantacija pejsmejkera. Dilatirana kardiomiopatija u konačnici je neizlječiva bolest.

Izgledi i prognoza

Dilatirana kardiomiopatija ima lošu prognozu. Čak i pod povoljnim uvjetima i izbjegavanjem različitih čimbenika rizika, životni vijek pacijenta uvelike se smanjuje. Stupanj zatajenja srca presudan je za tijek bolesti. Bez korištenja lijekova lijekovima, životni vijek se smanjuje za drugo.

Aktivnost srca može se stabilizirati i podržati davanjem lijekova ili upotrebom pejsmejkera. Mjere liječenja usmjerene su na produljenje života i održavanje navike kvalitete života što je duže moguće.

Unatoč svim naporima i mogućnostima znanstvenog napretka, liječenje ove bolesti trenutno nije moguće. Gotovo 90% obolelih od dilatacijske kardiomiopatije umire u prvih deset godina od dijagnoze. Preostalih 10% u sljedećih pet godina.

Bolest srčanog mišića dovodi do zatajenja srca i u konačnici do iznenadne srčane smrti. Izbjegavanje pretilosti, alkohola i nikotina može odgoditi napredovanje bolesti.

Na tijek bolesti također može povoljno utjecati ako se ne pretjerano opterećuje fizičkim naporima, baveći se emocionalnim izazovima ili smanjenjem različitih stresora. Budući da se oštećenje srčanog mišića ne može ispraviti, pacijent prerano umire.

prevencija

Da bi se spriječila proširena kardiomiopatija, zdrav životni stil i redovita tjelovježba vrlo su važni. Smanjenje viška kilograma, odricanje nikotina i alkohola, nizak krvni tlak, izbjegavanje stresa te prevencija ili liječenje dijabetesa ili drugih metaboličkih bolesti igraju važnu ulogu.

kontrola

Kao kronična bolest srca, proširenoj kardiomiopatiji mora se pružiti pažljiva praćenje nakon akutne njege. To provodi kardiolog ili internist, obično u suradnji s liječnikom obiteljske medicine. Suradnja pacijenta je apsolutno neophodna, budući da je način života, kao i kod drugih bolesti srca, također usko povezan sa stanjem i tijekom bolesti.

S medicinskog stajališta, moraju se promatrati redoviti pregledi. Ultrazvuk srca, stresni EKG i slikovni postupci poput MRI-a spadaju u klasične pretrage. Pohađanje posebnih kardioloških sportskih skupina također se može uključiti u praćenje dilatacijske kardiomiopatije.

U svakodnevnom životu pacijent može raditi na svojoj kondiciji integrirajući umjerene fizičke aktivnosti u svoju svakodnevnu rutinu. O sportu treba razgovarati s liječnikom. Izbjegavajte prekomjerne i nedovoljne zahtjeve. Zdrava prehrana značajno pridonosi dobrobiti srčanih bolesnika.

Ovdje je važno malo masnoće i izbjegavanje gnojnih namirnica. Također je važno osigurati da pijete dovoljno vode. Pušenje se mora izbjegavati pod svaku cijenu da bi se zaštitili posude. Osim toga, konzumacija alkohola dopuštena je samo u vrlo ograničenoj mjeri. Dovoljna količina sna koristi se za regeneraciju i također je važna u kontekstu naknadne njege.

To možete učiniti sami

Svakodnevni život i samopomoć za poboljšanje životne situacije s dijagnosticiranom dilatiranom kardiomiopatijom ovise o uzročnim čimbenicima i ozbiljnosti bolesti. Dilatiranu kardiomiopatiju karakterizira širenje lijeve ili desne komore, što je obično povezano sa smanjenjem pumpnog kapaciteta srca, što može dovesti do tipičnih sekundarnih bolesti.

Pored potrebnih lijekova, prilagodba ponašanja u svakodnevnom životu može pomoći zaustaviti napredovanje bolesti i, ovisno o težini bolesti, voditi gotovo neometan život.

Bez obzira na uzrok bolesti, jedna od najvažnijih mjera je promjena prehrane u laganu hranu s malo soli, a zajedno s liječnikom treba definirati moguće i preporučljive sportske aktivnosti, koje podržavaju cirkulaciju i pomažu u suzbijanju daljnjeg napretka kardiomiopatije.

Gotovo sve ostale mjere služe i kao preventivna mjera. Prije svega treba spomenuti izbjegavanje kroničnog stresa, jer stalne stresne situacije dovode do velike koncentracije hormona stresa putem simpatičkog živčanog sustava, koji se više ne razgrađuju u potpunosti, a između ostalog često su pokretač primarnog visokog krvnog tlaka (hipertenzija).

Visoki krvni tlak treba izbjegavati pod svaku cijenu. Osim lijekova, pomažu i tehnike opuštanja kao što su joga i meditacija. Također je preporučljivo izbjegavati prekomjernu težinu i što više izbjegavati nikotin i alkohol.