Köhlerova bolest II

Pod, ispod Köhlerova bolest II Opisana je aseptična nekroza kosti (uglavnom metatarzalne kosti ili segmenti II do IV). Povrh svega, Köhlerova bolest II, za razliku od Köhlerove bolesti I, javlja se uglavnom kod mladih žena i djevojčica.

Što je Köhlerova bolest II?

U većini slučajeva Köhlerova bolest II primarno dovodi do jake boli i drugih neugodnih tegoba u stopalima. Bol može biti goruća ili ubodna i dovesti do poremećaja spavanja, posebno noću.
© falco47 - stock.adobe.com

Köhlerova bolest II predstavlja aseptičnu nekrozu kosti druge metatarzalne glave.

Djevojčice u dobi od 12 do 18 godina posebno su pogođene.

Uzroci bolesti još uvijek nisu dovoljno razjašnjeni.

Bolest je također među sinonimima Köhler-Freibergova bolest, Freiberg Koehlerova bolest, Juvenilna osteohondroza metatarusa ili Osteohondroza metatarzalnih glava znan.

uzroci

Razlozi zbog kojih se razvija Koehler II bolest još uvijek nisu razjašnjeni. Međutim, liječnici pretpostavljaju da cipele koje su preuske ili s visokom petom mogu vrlo dobro promicati bolest. Međutim, ova teorija još nije jasno dokazana. Ponekad je zastupljena i teorija preopterećenja.

Ako je kost trajno preopterećena, to predstavlja povoljan čimbenik za Köhlerovu bolest II. Trauma, koja kasnije uzrokuje neusaglašenost stopala, ponekad može potaknuti Köhlerovu bolest II. Međutim, to su samo teorije; Razlog zbog kojeg se javlja Köhlerova bolest još nije u potpunosti razjašnjen.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pogođena osoba u početku se žali na bolove u stopalu. Većina boli nastaje kada je stopalo pod pritiskom. Roditelji i medicinski radnici, međutim, ne mogu uočiti nikakve vanjske ozljede ili promjene; ponekad je jedina indikacija oteklina na zahvaćenom području.

Moguće je da se oteklina može pojaviti i u prednjem području; oteklina će se povećati ako je stopalo i dalje pod stresom dok je bolno. Pogođeni ljudi kažu da pokreti kotrljanja uzrokuju bol; U uznapredovalom stadijumu Köhlerove bolesti javlja se klasično bolno šepanje, koje kasnije dovodi do olakšanog držanja ili nježnog koračanja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako se sumnja na Köhlerovu bolest, liječnik mora provesti razne pretrage kako bi se sumnja na dijagnozu mogla potvrditi. Da biste to učinili, izrađuje se rendgenski snimak stopala. Stopalo se jednom rendira sa strane, a zatim odozgo. Dok je kod Köhlerove bolesti I vidljivo sužavanje i kompresija skafoidne kosti, liječnik prepoznaje spljoštavanje i skraćenje metatarzalne kosti u Köhlerovoj bolesti II.

Ako je Köhlerova bolest već u poodmakloj fazi, liječnik može otkriti bilo kakve promjene u takozvanom metatarsofalangealnom zglobu. Ova promjena također uzrokuje jaku bol pri hodanju ili kotrljanju. Važno je da - ako su prve promjene na metatarsofalangealnom zglobu već prepoznate - ovdje se provode terapije kako bi se moglo spriječiti daljnje oštećenje.

To je jedini način da se izbjegne trajno oštećenje pacijenta. Tijek bolesti uglavnom ovisi o tome hoće li i koliko brzo doći do takozvane revaskularizacije kosti. Iz tog razloga je korisno ako se dijagnoza postavi u ranijoj fazi. Operacije su obično potrebne; To je i zbog toga što se Köhlerova bolest II obično dijagnosticira relativno kasno.

U mnogim slučajevima se šteta ne može popraviti na način da se postigne prvobitno stanje, tako da pacijent do kraja života osjeća malu nelagodu. U izuzetnim slučajevima, potplat mora biti ukočen, što ponekad znači i ograničenje pokretljivosti.

komplikacije

U većini slučajeva Köhlerova bolest II primarno dovodi do jake boli i drugih neugodnih tegoba u stopalima. Bol može biti goruća ili ubodna i dovesti do poremećaja spavanja, posebno noću. Nisu rijetki da problemi sa spavanjem dovode do iritacije kod pacijenta i mogu značajno smanjiti otpornost.

Oni koji su pogođeni osjećaju se umorni i iscrpljeni od bolesti i obično ne sudjeluju aktivno u životu. Bol se javlja posebno kada su stopala pod pritiskom, tako da postoje značajna ograničenja i nelagode u kretanju. Djeca više ne mogu baviti sportom i Koehlerova bolest II ometa njihov razvoj. Nije rijetkost da se jak oteklina pojavi na stopalu, što svakodnevni život pacijenta znatno otežava.

Nema posebnih komplikacija u liječenju Köhlerove bolesti. Simptomi se mogu relativno ograničiti i smanjiti bilo operacijom ili različitim terapijama. U pravilu, međutim, pogođenoj osobi više nije dopušteno da previše opterećuje stopalo. Međutim, očekivana životna dob nije smanjena ovom bolešću.

Kada trebate ići liječniku?

Djevojke u dobi od dvanaest do osamnaest godina primarno su pogođene Köhlerovom bolešću II. Ako oboljeli u ovoj rizičnoj skupini dožive promjene u zdravlju ili nepravilnosti, trebali bi potražiti liječnika. Bol u stopalu, vidne nepravilnosti stopala ili nožnih prstiju kao i promjena lokomocije moraju pregledati liječnik. Trebate se suzdržati od uzimanja bilo kakvih lijekova protiv bolova dok se ne konzultirate s liječnikom. Za bolest je karakteristično da često nema vanjskih ozljeda. Međutim, oteklina ili lagano zadebljanje su znakovi narušenog zdravlja.

Posjet liječniku je preporučljivo čim dođe do smanjene fizičke sposobnosti ili se sportske aktivnosti više ne mogu izvoditi kao obično. Ako dotična osoba zbog oslobađanja od simptoma zauzme olakšanje, ako je tijelo nagnuto općenito ili ako nastupi napuklost, potreban je liječnik.

Ako osim fizičkih simptoma postoje i emocionalne ili mentalne nepravilnosti, preporučuje se posjet liječniku. Iako je pogođena osoba u pubertetu, povlačenje iz društvenog života, promjene u ponašanju ili promjene raspoloženja također mogu biti pokazatelji dodatnog zdravstvenog poremećaja koji bi trebalo istražiti i pojasniti.

Liječenje i terapija

U slučaju Köhlerove bolesti II, liječnik ima dvije mogućnosti terapije: konzervativnu i kiruršku. Ako se liječnik odluči u korist konzervativne terapije, prvenstveno se pažnja posvećuje promicanju protoka krvi, a također i olakšanju stopala.

Ako se Köhlerova bolest otkrije u ranim fazama ili su simptomi samo neznatni, a simptomi toliko mali da nema stvarnih ograničenja, zabrana bavljenja sportom i imobilizacija stopala (npr. S oslobađanjem zavoja) može biti pozitivna. Ponekad liječnik može staviti i na potkoljenicu koja se uklanja nakon šest tjedana.

Ostale mogućnosti koje su dostupne u kontekstu konzervativne terapije su ulošci ili fizioterapeutske mjere. Metode koje potiču cirkulaciju krvi, na primjer primjenom određenih masti, mogu ublažiti simptome i također pružiti izravno liječenje Köhlerove bolesti.

Međutim, ako je konzervativna terapija neuspješna ili je Köhlerova bolest dijagnosticirana samo u poodmakloj fazi, liječnik mora razmotriti kirurško liječenje. Prije nekoliko godina izvršeno je bušenje; Danas medicina zna da ova kirurška tehnika nije dala uvjerljive rezultate.

Ako je na zglobovima malo istrošenosti, uglavnom se koristi zglobni WC. Ako postoji degenerativna promjena u gornjoj polovici metatarzalne glave, provodi se osteotomija dorzalnog klina s fiksacijom. Ova se metoda ustvrdila i poželjna je kada medicinski stručnjak smatra da samo jedna operacija može stvarno poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

Köhlerova bolest II obično se dijagnosticira u kasnoj fazi, što znači da su male šanse za izlječenje. Stoga pogođeni moraju se suočiti sa ograničenjima. Operacija se obično odvija, ali liječnici ne mogu vratiti izvorno stanje. Prognoza je stoga miješana. Određene sportove i dugoročni stres tada treba izbjegavati. Skraćenje životnog vijeka ipak nije rezultat Köhlerove bolesti.

Bolest se javlja uglavnom kod djevojčica. Statistička ispitivanja pokazuju da za svakog muškog pacijenta postoje četiri žene. Najveći rizik od nelagode leži u dobi između 12 i 18 godina. Ako se liječenje odbije, osteoartritis se redovito razvija u odrasloj dobi. Bol prilikom vježbanja, ali i kod odmora, daje se svakodnevno. Mnogi pacijenti moraju koristiti pomagala poput uložaka kako bi postigli pokret bez simptoma.

Najbolje izgledi nastaju ako se Köhlerovoj bolesti dijagnosticira prije razvoja osteoartritisa. Učvršćivači se ne mogu uvijek ukloniti. Konzervativni postupci uglavnom se daju prednost. Omogućuju najbolji uspjeh u liječenju u ranim fazama bez kirurške intervencije.

prevencija

Zbog činjenice da do sada nisu poznati uzroci, ne mogu se poduzeti nikakve preventivne mjere za sprečavanje Köhlerove bolesti II. Preporučljivo je odmah kontaktirati liječnika ako prvi znakovi sugeriraju da bi to mogla biti Koehler II bolest. Što se ranije postavi dijagnoza, to su veće šanse za pozitivan tijek bolesti i dobra prognoza.

kontrola

Nakon završetka terapije, pacijenti moraju redovito pregledavati noge. Ortopedski kirurg provjerava je li metatarzalna glava ublažena osjećajem metatarusa (palpacijom) i primjenom slikovnih metoda kao što je rendgen. Ako je bolest uzrokovala omekšavanje kostiju, liječnik će također provjeriti je li se koštana struktura očvrsnula nakon liječenja.

Liječnik također može napraviti krvnu sliku kako bi provjerio ima li znakova bakterija. U većini slučajeva, ovaj korak je izostavljen. Mnogo je važnije da se provode redovite provjere kako bi se utvrdilo nudi li propisani mekani umetak za jastuk ili modifikacija cipela u obliku valjka leptira dovoljno olakšanje.

Budući da se mekani jastučić s vremenom komprimira pod stalnim stresom, pacijenti nakon Köhlerove bolesti redovito trebaju nove uloške ili nove mekane podloge za cipele. Ako se jastučić previše istroši, postoji rizik da će metatarzalne glave ponovno postati pretjerano pod stresom. To može dovesti do recidiva bolesti unatoč završenoj terapiji.

Kako bi trajno poboljšali cirkulaciju krvi u stopalima, pacijenti često dobivaju niz malih vježbi kod kuće, tako da pomiču noge i olakšavaju ih. Na taj se način može poboljšati zdravlje stopala.

To možete učiniti sami

U slučaju Köhlerove bolesti fokus je na oboljelima koji olakšavaju stopalo. Pomaganje u cipelama pod nazivom "leptir kolut" može pomoći u kojem je područje ispod bolnih metatarzalnih kostiju vrlo meko podstavljeno. To znači da nema boli pritiska prilikom hodanja, a stopala se lakše kotrljaju. Mekane obloge za cipele također mogu pomoći u otklanjanju napetosti.

Za promicanje cirkulacije krvi u kostima stopala vrlo su važne vježbe stopala. Masažni uređaji poput ježiće kuglice često se koriste za poticanje cirkulacije krvi kroz male točke pritiska i istovremeno za treniranje mišića ispod kostiju. Pacijenti mogu raditi male vježbe u udobnosti vlastitog doma jer zahtijevaju malo vremena i truda. Kupke za stopala i oblozi od sira također mogu pomoći.

Najvažnije je, međutim, da oni koji su pogođeni ne opterećuju nepotrebno opterećenje. Izbjegavajte sport ili duže aktivnosti stajanja dok se protok krvi u kostima ne poboljša. Za žene je također istina da im nije dopušteno nositi cipele s visokom petom, već radije koriste cipele s ravnim potpeticama. Pored toga, stopala bi trebalo češće podizati ili ih ublažavati sjedenjem na kratko kako bi se spriječilo pogoršanje Köhlerove bolesti II.