Detrusor-sfinkterova disynergija

Detrusor-sfinkterova disynergija je neurogeni poremećaj u interakciji detruzora i sfinktera, a oba su uključena u pražnjenje mjehura. Vanjski se sfinkter refleksno steže istodobno kad se detrusor i mjehur ne prazni adekvatno. Postoji izbor konzervativnih i kirurških postupaka za liječenje.

Što je distynergija sfinktera detruzora?

Umjesto opuštanja vanjskog sfinktera, tijekom mokrenja dolazi do refleksne spastičke kontrakcije mišića, koja se događa istovremeno s kontrakcijom detruzora. Protok urina je nedovoljan.
© sakurra - stock.adobe.com U slučaju disynergije poremećaj interakcije funkcionalne jedinice koja se sastoji od različitih struktura. Dysrusor-sfinkterova disynergija je disfunkcija mokraćnog mjehura pri kojoj je poremećena interakcija mišića mokraćne cijevi i mišića mokraćnog mjehura. Tačnije, pojava odgovara nedostatnoj koordinaciji Detrusor vesicae mišić sfinktera mokraćnog mjehura i vanjskog uretralnog sfinktera Vanjski mišić sfinktera uretre.

Koordinacija ova dva mišića igra odlučujuću ulogu u procesu pražnjenja mjehura u smislu mokrenja. Budući da se povezani poremećaj koordinacije mišića može pratiti od inervacije i kontrole živčanih mišića, detrusor-sfinkter-disynergija jedna je od neuromuskularnih disfunkcija mokraćnog mjehura.

Ovo je poremećaj pražnjenja živčano-mišićnog mjehura. Detrusor-sfinkterova disynergija često je povezana sa slabošću mišića zdjeličnog dna, čemu pogoduju promjene u fiziološkoj dobi.

uzroci

Primarni uzrok distinktor-sfinkterove disynergije nalazi se u neuromuskularnom kontekstu. Neuromuskularni poremećaj može biti posljedica nekoliko primarnih uzroka. Umjesto opuštanja vanjskog sfinktera, tijekom mokrenja dolazi do refleksne spastičke kontrakcije mišića, koja se događa istovremeno s kontrakcijom detruzora. Protok urina je nedovoljan.

To dovodi do stvaranja rezidualnog urina, što uzrokuje uzastopnu mokraćnu stanku. Koordinacija dvaju mišića oslabljena je neurogenim poremećajima koji utječu na kontrolu središnjeg mjehura. Takvi poremećaji uglavnom su posljedica lezija u središnjem živčanom sustavu. Ove se lezije mogu pojaviti u kontekstu opće bolesti, na primjer, kao simptom multiple skleroze.

S druge strane, oni se također mogu vratiti traumi, krvarenjima ili tumorima i degeneracijama. Ako lezije ne utječu na kontrolni centar u mozgu, najčešće su lezije torakalne ili cervikalne leđne moždine.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putova

Simptomi, tegobe i znakovi

Klinička slika bolesnika s disrusivnošću detrusor-sfinktera odgovara onoj pollakiurije. Ovo je poremećaj mokrenja koji se očituje povećanom učestalošću pražnjenja mokraćnog mjehura malim količinama urina. Dakle, količina urina se ne povećava. Povećavaju se samo prolazi motrenja.

Kao komplikacija distinktor-sfinkterove disynergije mogu se pojaviti razni dodatni simptomi, koji su uglavnom posljedica zaostalog urina u mjehuru. Taj zaostali urin može biti optimalno uzgajalište bakterija i, kao rezultat, uvelike povećava rizik od ponovnih infekcija mokraćnog sustava.

Povremeno se tijekom dissenergije detrusor-sfinktera pojavljuju simptomi poput vezikorenalnog refluksa koji zauzvrat mogu prouzročiti rastuće infekcije i, u ekstremnim slučajevima, rezultirati tlačnom atrofijom bubrežnog parenhima. Ovom atrofijom vezno tkivo bubrega razgrađuje se po malo. Stoga se ta komplikacija posebno mora spriječiti ranim liječenjem.

dijagnoza

Liječnik prvo posumnja u disynergiju nakon uzimanja anamneze. Za dijagnozu i pojašnjenje disynergije detrusor-sfinktera, liječnik ima na raspolaganju različite metode ispitivanja. Jedno od najvažnijih ispitivanja u ovom kontekstu je radiološki prikaz postupka mokrenja s primjenom kontrastnog sredstva.

Istovremeno s rendgenskim prikazom, mjerenje tlaka u mjehuru provodi se pomoću video urodinamike. U većini slučajeva izolirano mjerenje tlaka vrši se unutar mokraćne cijevi ili mokraćnog mjehura. Ovaj je postupak obično jednak uretro-cistotonometriji. Uz ove dijagnostike, liječnik može upotrijebiti sonografske nalaze.

Prije svega, mokraćni mjehur treba pregledati ultrazvukom kako bi se utvrdila preostala količina urina i otkrili dodatne komplikacije mokraćnog sustava. Prognoza se smatra relativno povoljnom sve dok nije došlo do komplikacija.

komplikacije

Zbog dissynergije detrusor-sfinktera, pogođena osoba pati od problema s pražnjenjem mjehura. Te pritužbe obično imaju vrlo negativan učinak na psihu pacijenta, tako da mogu nastupiti brojne psihološke žalbe i depresija. U većini slučajeva pacijent može izbaciti samo vrlo male količine mokraćnog mjehura i stoga mora češće odlaziti u toalet.

To se očituje u smanjenoj kvaliteti života. Također može dovesti do infekcije mokraćnog sustava, što je povezano s jakom boli prilikom mokrenja. Tkivo na bubregu polako se razgrađuje, tako da u najgorem slučaju bubreg može u potpunosti izgubiti svoju funkciju. U većini slučajeva liječenje je uzročno i ovisi o osnovnoj bolesti.

Nije moguće u svim slučajevima potpuno ograničiti disynergiju detrusor-sfinktera. Često se koriste različite terapije za stimulaciju mokraćnog mjehura. U teškim slučajevima, pacijent će možda trebati kateter koji se zadržava kako bi se mogao nositi sa svakodnevnim životom. Za upale i infekcije koriste se antibiotici. Obično nema više komplikacija s liječenjem.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju dizinergije detrusor-sfinktera, potrebno je potražiti liječnika ako postoje problemi s pražnjenjem mjehura. U većini slučajeva mokraćni mjehur mora se prazno relativno često isprazniti, a istječe samo vrlo mala količina urina. Mnogi oboljeli također razvijaju psihološke pritužbe ili depresiju, tako da psihološko liječenje također može biti potrebno. Liječenje liječnika također je preporučljivo ako dođe do infekcije mokraćnog sustava.

To je obično povezano s jakom boli. Ostali problemi s bubrezima mogu ukazivati ​​na distruziju detrusor-sfinktera i treba ih istražiti. Rana dijagnoza može zaustaviti daljnje propadanje bubrežnog tkiva. Dijagnozu i liječenje detusor-sfinkterove disynergije obično može postaviti internist. Budući da će tijekom liječenja biti potrebne različite terapije, obično ih provode stručnjaci. Moguće infekcije liječe se uz pomoć antibiotika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Dysrusor-sfinkterova disynergija obično se liječi kauzalnim terapijskim pristupima. Tijekom takve kauzalne terapije, treba ukloniti primarni uzrok bolesti. Cilj liječenja stoga odgovara koordinativnom poboljšanju mišićne interakcije. Na primjer, ciljani trening mišića dna zdjelice može poboljšati koordinaciju.

Osim treninga zdjeličnog dna, pacijentima se savjetuje samo-stimulacija mokraćnog mjehura. Ova stimulacija obično odgovara laganom tapkanju organa. Nježne pokrete tapkanja idealno biste trebali izvoditi redovito i mogu poboljšati opću funkciju mokraćnog mjehura. Ako je dotična osoba sposobna samo spontano isprazniti mjehur do krajnje neadekvatne mjere, samokateterizacija je u fazi rasprave.

Alternativno, ovisno o pacijentovoj sposobnosti, mogu se postaviti suprapubični kateteri. Ako se konzervativni tretman ne poboljša, može se raspravljati o opciji invazivnog liječenja. Može pomoći kirurški rez u smislu sfinkterotomije. Paraliza vanjskog sfinktera ubrizgavanjem botulinskog toksina moguća je i u pojedinačnim slučajevima.

Na konzervativan način mišićni detrusor može se inhibirati i davanjem antikolinergičkih lijekova. Ako su već prisutne infekcije mokraćnog sustava, u akutnim se slučajevima liječe antibioticima. U većini slučajeva terapija je kombinacija nekoliko navedenih opcija.

Izgledi i prognoza

Dysrusor-sfinkterova disynergija dovodi do različitih ograničenja u pacijentovom životu ako se bolest ne liječi. U pravilu, bolest ima vrlo negativan učinak na dotičnu osobu, tako da moraju češće odlaziti u toalet. Izlazi samo mala količina urina, tako da preostali urin ostaje u mjehuru.

Iz tog razloga, ako se ne liječi, disynergija detrusor-sfinktera često dovodi do infekcija mokraćnog sustava, kao i do vezikorenalnog refluksa, što može uzrokovati daljnje infekcije. Dysynergy detrusor-sfinktera također s vremenom uništava bubrežno tkivo, tako da u najgorem slučaju može doći do zatajenja bubrega. Pacijent se mora osloniti na dijalizu ili bubreg davatelja kako bi izbjegao smrt.

Liječenje ovog stanja može se provesti različito i ovisi o stadiju bolesti. U većini slučajeva, međutim, simptomi su prilično ograničeni, a kvaliteta života oboljele osobe ponovno se povećava.

Nema posebnih komplikacija. U nekim slučajevima pogođeni ovise o kateteru. Rana dijagnoza i liječenje pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zdravlje mokraćnog mjehura i mokraćnih putova

prevencija

Dysynergija detrusor-sfinktera u kontekstu neuroloških bolesti poput multiple skleroze teško se može spriječiti. Diznenergije dvaju mišića povezanih s dobi mogu se barem u ograničenoj mjeri suzbiti redovitim treningom mišića dna zdjelice. Profilaktičko tapkanje mokraćnog mjehura također može podržati rad mokraćnog mjehura.

kontrola

U detrusor-sfinkterovoj disynergiji mjere praćenja su obično jako ograničene. Dotična osoba prvenstveno ovisi o ranom liječenju tako da nema daljnjih komplikacija i pritužbi. Što se ranije bolest otkrije, to je bolji daljnji tijek.

Ako se distruzija detrusor-sfinktera ne liječi, simptomi se obično drastično pogoršavaju, a u najgorem slučaju čak i smrt dotične osobe. Liječenje disrusergije detrusor-sfinktera može se provesti posebnim treningom ili operacijom. U pravilu, ozbiljnost bolesti određuje daljnje liječenje.

Neke od vježbi iz terapije osoba može izvoditi u vlastitom domu, što može ubrzati zacjeljivanje detrusor-sfinkterove disynergije. Prilikom uzimanja lijekova, oboljeli trebaju osigurati njihovo redovno uzimanje i ispravno doziranje kako bi se simptomi trajno ograničili. S ovom bolešću ne može se dogoditi samoizlječenje. Nakon mogućeg postupka, onima koji su pogođeni preporučljivo je odmarati se i brinuti se o svom tijelu.

To možete učiniti sami

U osnovi, prvo je važno ne sramiti se nedostatka kontrole urina. To čak može pogoršati simptome iz psihološkog pritiska.Postoji mnogo alata koji mogu uhvatiti urin tako da ga se ne vidi. Tu spadaju, uz malo gubitka urina, jastučići za pelene ili urinarni kondom.

Manjak kontrole urina ima nekoliko uzroka, tako da znanost i trgovina imaju dovoljno mogućnosti na tržištu koje mogu sakupljati urin. To znači da stranci nemaju načina primijetiti. Pacijenti bi trebali biti otvoreni u vezi s tim, posebno ako žele savjet. To je medicinski problem kojeg se definitivno ne treba sramiti.

Osim toga, zdjelični dno može se ojačati i trenirati u fizioterapiji. Na taj se način mogu potaknuti i poboljšati mišići mokraćnog mjehura. Mjehur se može taknuti i da ga stimulira. Važno je da vam stručnjak pravilno pokaže metodu. Redovito vježbanje je temelj poboljšanja. Trening dna zdjelice ne donosi stopostotni uspjeh nakon jedne vježbe, ali mišić se ponaša poput bilo kojeg drugog mišića u tijelu kojega treba redovito stimulirati.

Pacijenti mogu razmjenjivati ​​ideje u grupama za samopomoć zbog inkontinencije. Puno je korisnih savjeta na internetu.