dječja paraliza

Polio (poliomijelitis) je visoko zarazna zarazna bolest. Ako se ne liječi, može dovesti do smrti, jer dolazi do teške paralize koja može napasti pluća i respiratorne organe i učiniti ih neoperabilnima. Međutim, postoji cijepljenje protiv poliomije, pa se ta bolest vrlo rijetko pojavljuje u Njemačkoj od 1960-ih.

Što je polio?

Iako je poliomijelitis u ovoj zemlji uglavnom pod kontrolom zbog oralnog cijepljenja, mnogi ljudi i dalje pate od dugoročnih učinaka poliomije u ranom djetinjstvu. Rani simptomi poliomije mogu biti nespecifični i nedramatični. Poliomielitis uzima samo teški tijek kod nekolicine zaraženih ljudi.
© Kirill Gorlov - stock.adobe.com

Polio (poliomijelitis) ili jednostavno dječja paraliza je visoko zarazna zarazna bolest koja se prenosi poliovirusima tipa I, II i III. Nakon bolesti, paraliza može ostati ili čak dovesti do smrti.

Obično je virusna bolest uvijek groznica. Paralizu uzrokuje leđna moždina zaražena poliovirusom, koja kontrolira pokrete. U osnovi, polio je postao rijedak u industrijaliziranim zemljama od oko 1960. godine i uvođenja preventivnog oralnog cijepljenja. Posljednja bolest u Njemačkoj uzrokovana divljim virusom zabilježena je 1990. godine. Pokrivenost cijepljenjem u društvu se, međutim, sve više smanjuje.

Kod više od 95 posto bolesti poliomijelitis prolazi nezapaženo i bez simptoma. U oko jednom posto slučajeva dolazi do opisane paralize ili meningitisa, što može prouzrokovati trajno oštećenje.

uzroci

S Polio (poliomijelitis) jedan je zaražen RNA virusima iz skupine poliovirusa. Oni su vrlo zarazni i prenose se fekalno-oralno. Infekcija je usporediva s prijenosom hepatitisa A, što znači da se čovjek zarazi gutanjem kontaminiranih pića ili hrane. Infekcija putem kašlja, kihanja ili ljubljenja s druge strane je rijetka.

Razdoblje inkubacije kod poliomije je prilično dugo, može proći tri do 35 dana dok ne izbije. Bolest ima dvije faze. Nakon infekcije, virusi se umnožavaju u tijelu i postoje nespecifični simptomi poput glavobolje i bolova u tijelu, gubitka apetita, proljeva, vrućice i poteškoća s gutanjem.

Nakon ove prve faze bolesti dolazi do intervala bez simptoma, a virusi prodiru u središnji živčani sustav i tako pokreću drugu fazu bolesti. Simptomi ove faze su općenito bol u mišićima, posebno bol u leđima, paraliza, pojačana osjetljivost na podražaje i meningitis.

Simptomi, tegobe i znakovi

Iako je poliomijelitis u ovoj zemlji uglavnom pod kontrolom zbog oralnog cijepljenja, mnogi ljudi i dalje pate od dugoročnih učinaka poliomije u ranom djetinjstvu. Rani simptomi poliomije mogu biti nespecifični i nedramatični. Poliomielitis uzima samo teški tijek kod nekolicine zaraženih ljudi. Opasno je da se sindrom post-polio sa znatnim simptomima može javiti još mnogo godina nakon stvarne infekcije.

Simptomi polio infekcije mogu izostati ili dovesti do blagog abortivnog poliomielitisa. U većini slučajeva postoje nespecifične pritužbe kao što su visoka temperatura, glavobolja i bolovi u tijelu, gubitak apetita, grlobolja ili proljev. Otprilike pet od stotinu zaraženih čak pokazuje takve simptome. U teško pogođenim pojedincima mogu se pojaviti dva oblika polio: ne-paralitični polio i klasični paralitični polio.

Prva dovodi do meningitisa s vrućicom, ukočenim vratima, bolovima u mišićima i leđima te povećanom osjetljivošću na vanjske podražaje. Klasični polio dovodi do trajnih simptoma paralize u ekstremitetima. Pored toga, mogu se pojaviti jake bolove u leđima i pritužbe različitog stupnja ozbiljnosti na disanje, gutanje, govor i očne mišiće. Može dovesti do fatalne respiratorne paralize.

Tijek bolesti

Polio (poliomijelitis) mogu se pojaviti u tri različita tečaja bolesti. Razlikuju se u vrsti i intenzitetu simptoma i, prije svega, je li napadnut središnji živčani sustav ili ne.

Uz nizak, takozvani subklinički tijek, znakovi bolesti su prilično niski. Nakon šest do devet dana bolest izbije u obliku groznice, mučnine, glavobolje i grlobolje. Sve u svemu, blaže je i središnji živčani sustav nije zaražen.

U neparaličnom tečaju (koji se pojavljuje u oko jedan posto svih polio-inficiranih ljudi) osoba koja je pogođena ima groznicu, bolove u leđima, bolove u mišićima i ukočenost vrata. U ovom tijeku bolesti zahvaćen je središnji živčani sustav, ali tijek bolesti je blaži nego kod paralitičnog tijeka.

U tom slučaju, pogođena osoba pati od paralize, posebno nogu. Ova paraliza može potrajati i nakon bolesti. Bolesnici koji pate od oblika bolesti s paralizom umiru u dva do 20 slučajeva.

komplikacije

Komplikacije poliomielitisa su široke. Uz dosljedni fizioterapeutski tretman, simptomi paralize mogu se potpuno povratiti do dvije godine nakon akutne faze. Unatoč terapiji, mišići su često oštećeni. U nekim slučajevima, osim mišića nogu, jezgrani mišići također utječu na paralizu.

S vremenom se razvija jaka skolioza kralježnice jer je slabo adekvatno stabiliziraju mišići. Kao rezultat toga, disanje može biti značajno narušeno. Ako tijekom rekonvalescencije nema adekvatne terapije, neispravnost zahvaćenih mišića ostaje mnogo izraženije. Odgovarajući učinci na mišićno-koštani sustav poput poremećaja zglobova, poremećaja cirkulacije, osteoporoze, poteškoća s disanjem i gutanjem ozbiljniji su.

Paralizirani ekstremiteti često rastu u ograničenom opsegu, što kasnije dovodi do razlike u duljini nogu, ukošenja zdjelice i skolioze. Ortopedska pomagala poput štaka, ukosnica i invalidskih kolica koja ručno upravljaju dodatno opterećuju zdrave zglobove nakon višegodišnje uporabe. Uz to se polio mora uzeti u obzir kod svakog sljedećeg općeg anestetika.

Doziranje se mora u skladu s tim prilagoditi kako se izbjegnu problemi s buđenjem nakon anestezije. Najčešća dugoročna posljedica je sindrom post-poliomijelitisa. Godinama ili desetljećima nakon oboljenja javlja se ekstremni umor i iznenadni početak nove paralize. Mišići koji prethodno nisu pogođeni također se mogu razboljeti.

Kada trebate ići liječniku?

Liječnik je potreban za simptome poput paralize, ograničene pokretljivosti, nelagode u zglobovima i bolova u udovima. Ako se dotična osoba više ne može kretati bez pomoći, to je zabrinjavajuće stanje. Asimetrična paraliza udova posebno je znak ozbiljne bolesti. Budući da polio može dovesti do smrti u teškim slučajevima bez medicinske njege, ako se pojave prve nepravilnosti, potrebno je potražiti liječnika u ranoj fazi.

Ako postoji odbijanje jesti ili piti, pritužbe probavnog trakta, proljev ili mučnina, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju glavobolje ili općeg osjećaja boli u cijelom tijelu, pregledi su potrebni kako bi se razjasnio uzrok. Bol u leđima, promjene u disanju i povećana razdražljivost znakovi su upozorenja koje treba slijediti. Ako osjetite pauze kod disanja ili anksioznost zbog daha, preporučljivo je posjetiti liječnika. Konzultacija s liječnikom nužna je čim se pojave trajne nepravilnosti u mišićnom sustavu.

Ako nije došlo do fizičkog prekomjernog naprezanja, to se smatra neobičnim i treba ga ispitati. Posavjetujte se s liječnikom ako imate vrućicu, grlobolju ili ukočen vrat. Ako se pojave poremećaji cirkulacije, ako postoji opći osjećaj bolesti ili ako se pojave poremećaji žvakanja, gutanja ili govora, potrebno je konzultirati liječnika. Problemi s očnim mišićima ili srčanim ritmom trebaju se što prije predstaviti liječniku.

Liječenje i terapija

S jedne strane, a Polio (poliomijelitis) dijagnosticirani vidljivim simptomima poput paralize. Ali također je moguće otkriti virus iz izmeta, grla izlučevina ili moždane tekućine. Ako je pacijent u prvoj fazi poliomije, moguće su mnoge febrilne infekcije zbog nespecifičnih simptoma.

Čak i ako se već dogodila paraliza, postoje i druge bolesti slične tijeku poliomije. Može se liječiti samo simptome polio, tj. Simptomi su ublaženi lijekovima. Izravna borba protiv virusa još nije moguća.

U slučaju sumnje na polio obično je potreban strogi krevet u krevetu. Inače se preporučuje fizioterapija i u slučaju paralize osoba koja je pogođena smješta se naizmjenično za opuštanje mišića. Također je moguće cijepljenje protiv polio.

Izgledi i prognoza

Prognoza za polio obično je dobra. Ova bolest može se zacijeliti spontano. Javljaju se u razdoblju do dvije godine nakon infekcije. Ipak, za dobru prognozu uvijek treba potražiti medicinsku skrb, jer je bolest povezana s komplikacijama za mnoge pogođene ljude. Bez liječenja povećava se rizik od teške bolesti. To može dovesti do preuranjene smrti dotične osobe. Također postoji mogućnost da se tijekom cijelog života mogu javiti oštećenja i sekundarne bolesti.

Uz dovoljan i sveobuhvatan tretman primjenjuju se pojedinačne terapijske metode. Oni se temelje na opsegu simptoma i stadijuma bolesti u vrijeme postavljanja dijagnoze i početka liječenja. Uz primjenu lijekova, koristi se i fizioterapeutska potpora u svrhu ublažavanja oštećenog kretanja. Osim toga, moguće su dugoročne posljedice poliomije ograničene na ovaj način. Pomjeranja kralježnice ili razlike u duljini udova treba izbjegavati.

Tok bolesti je nepovoljan čim utječu kranijalni živci osobe koja je pogođena. U tim se slučajevima prognoza može klasificirati kao loša. Polio pokazuje značajno višu stopu smrtnosti kod bolesnih bolesnika. Do dvadeset posto oboljelih prerano umre.

kontrola

Polio je zarazna bolest koju izazivaju poliovirusi. U tehničkoj se terminologiji može govoriti o poliomijelitisu ili o poliomije. Ovaj izraz čine riječi "polio" i "mijelitis", koji zajedno opisuju upalu leđne moždine od poliovirusa. Iako pojam sugerira da samo djeca mogu dobiti poliomijelitis, odrasli su često pogođeni.

U mnogim slučajevima polio teče bez simptoma, ali može dovesti i do teške, trajne paralize različitih oblika. Posebno opasno postaje kada virusi utječu na respiratornu funkciju. U prošlosti se događalo vrlo često da su pogođeni ljudi bili smješteni u takozvana "željezna pluća" kako bi uopće mogli disati.

Poliovirusi se prenose ljudskim kontaktom, pa se radi o takozvanoj kontaktnoj infekciji. Prvobitni plan bio je potpuno iskorijeniti poliomijelitis u 21. stoljeću, ali ovaj plan nije uspio zbog političkih, geografskih i globalnih implikacija. Afrički građanski rat rezultirao je gotovo 200 novih infekcija u 2012. godini, uključujući Nigeriju, Afganistan, Pakistan i Čad. Međutim, unutar EU još uvijek postoje pojedinačne infekcije, na primjer 2015. u Ukrajini, gdje je cijepljeno samo oko polovice sve djece.

Jedini učinkovit lijek protiv polio-a je preventivno, cijepljenje dekicom. U prošlosti je ovaj korak učinjen oralnim cijepljenjem, danas se djeci u trećem mjesecu života daje osnovno cijepljenje koje se osvježava nakon deset godina. Ako je potrebno, daljnja cjepiva se mogu dati osobama u riziku. STIKO („Stalna komisija za cijepljenje“) preporučuje kombinirano cijepljenje protiv polio (polio), tetanusa (tetanusa), difterije (zarazne bolesti) i pertusisa (gnojni kašalj).

To možete učiniti sami

U akutnoj fazi polioma mora se strogo pridržavati mirovanja koje je propisao liječnik. Položaj koji opušta mišiće djeluje protiv grčeva u mišićima u slučaju paralize, a topli, vlažni oblozi mogu ublažiti bol. Lagana fizioterapija pod nadzorom je već korisna u ovoj fazi i treba je kontinuirano nastaviti nakon bolesti.

Trajna paraliza ili oštećenje zgloba kralježnice ili ekstremiteta zahtijevaju prilagođavanje svakodnevnog života promijenjenim okolnostima. Mnoga ograničenja kretanja mogu se nadoknaditi pomagalima poput šina za hodanje, rolanja ili invalidskih kolica, a životni prostor bez prepreka olakšava držanje uobičajenih dnevnih rutina. U mnogim je slučajevima moguće i nastaviti s radom. Važno je ne preopteretiti tijelo i obratiti pažnju na njegove signale. Dovoljno sna i redovita odmora odmora osiguravaju potrebni oporavak, nepotreban stres i pretjerani fizički napor.

Post-polio sindrom, osobito se pogoršava pod stresom. Istraživanje vlastitih granica stoga se mora provoditi izuzetno pažljivo. Psihološki se bolest bolje liječi ako se ograničenja ne gledaju kao slabosti, već se prihvaćaju kao dana. Za mnoge bolesne ljude korisno je razmjenjivati ​​ideje s drugim oboljelima u grupi za samopomoć ili razgovarati s psihoterapeutom.