Bakterijski endokarditis

bakterijski endokarditis je upalna bolest sluznice srca. To je uzrokovano mikrobovima koji dospijevaju u krvotok i nastanjuju se u srcu. Najranija primjena antibiotika ključna je za uspješno liječenje.

Što je bakterijski endokarditis?

Bakterijski endokarditis može dovesti do raznih komplikacija. Opasnost je posebno od bakterijskih naslaga na srčanim zalistacima, koji se mogu olabaviti i uzrokovati krvni ugrušak.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Bakterijski endokarditis je upala unutarnjeg obloga srca uzrokovana bakterijama. Srčana stijenka sastoji se od više slojeva tkiva, od kojih je najunutarnji endokard. Riječ je o tankoj, glatkoj i vrlo vlaknastoj koži koja srce i srčane komore usmjerava iznutra.

Srčane valvule i tetive također se sastoje od endokarda. Bakterijski endokarditis može, također, oštetiti srčane zaliste i dovesti do insuficijencije srčanih zalistaka (slabost srčanog ventila). Bakterijski endokarditis podijeljen je u dvije skupine, ovisno o patogenu. Akutni oblik pokreće stafilokok i ima kraći tijek s izraženim simptomima.

Subakutni bakterijski endokarditis obično je uzrokovan streptokokom i mnogo je sporiji i blaži. Bakterijski endokarditis češći je kod muškaraca nego kod žena. Bolesnici su obično stariji od 60 godina.

uzroci

Bakterijski endokarditis uzrokovan je patogenima koji ulaze u krvotok kroz žarišta upale u tijelu. Često ove upale ne primjećuju ni oboljeli. Klice također mogu ući u tijelo medicinskim zahvatima na krvnim žilama, poput stalnog pristupa veni.

Uzročnici subakutnog bakterijskog endokarditisa, streptokoki, nalaze se na koži ili na sluznici a da pritom nisu štetni. Tek kada dođu u krvni sustav, izazivaju upalu. To se može dogoditi, primjerice, vađenjem zuba (izvlačenje zuba).

Ti klice mogu također ući u krvotok, pa tako i u srce putem upale u gastrointestinalnom traktu ili mokraćnom sustavu. Streptokoki su manje agresivni patogeni i uzrokuju samo blagu, subakutnu varijantu bakterijskog endokarditisa.

Akutni oblik bolesti obično uzrokuju mnogo agresivniji stafilokoki, ali i gonokoki ili pneumokoki. Oni mogu ući u tijelo putem središnjeg katetera ili upotrebom kontaminiranih šprica. Bakterijski endokarditis akutnog oblika može se pojaviti i nakon operacija na srcu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovisno o tome koliko je patogen agresivan, različiti se simptomi mogu pojaviti kod bakterijskog endokarditisa. U manje teškim slučajevima postoji groznica i slabost. Oni koji su pogođeni osjećaju se iscrpljeno i umorno, a povremeno se javljaju i kardiovaskularni problemi. Tipičan simptom su zimice, koje su obično popraćene noćnim znojenjem.

Osim toga, postoji gubitak apetita, što brzo dovodi do gubitka kilograma. U akutnom obliku bakterijskog endokarditisa ti se simptomi mogu brzo povećati intenzitetom i uzrokovati ozbiljna oštećenja krvnih žila i organa. Posebno je pogođeno srce - ovdje se bolest očituje, između ostalog, karakterističnim ubodom, a povremeno i srčanom aritmijom.

Ako je riječ o škrlatnoj groznici, mogu se pojaviti simptomi poput grlobolje, mučnine i povraćanja, kao i glavobolje i bolova u tijelu. Nešto kasnije pojavljuje se tipični osip, koji se može prepoznati po crvenim mrljama veličine glave. Infekcija srednjeg uha može prouzročiti probleme sa sluhom, bol u zahvaćenom ušnom kanalu i vrućicu.

Infekcija sinusa može se pokazati kao otežano disanje i pražnjenje. Ako je bakterijski endokarditis upala rožnice očiju, mogu se pojaviti poremećaji vida, gnojni iscjedak i drugi simptomi.

Dijagnoza i tijek

Subakutni bakterijski endokarditis vrlo je spor i podmukao. Počinje s općim simptomima kao što su umor, niska groznica, umor i gubitak apetita.

U daljnjem toku pojavljuju se noćni znoj i promijenjeni šumovi. Akutni bakterijski endokarditis pokazuje slične simptome, ali oni su puno teži. Groznica postaje toliko visoka da pacijent može pasti u nesvijest. Postoji rizik od septičkog šoka, što znači potpuni raspad krvožilnog sustava, a time i akutnu opasnost za život.

Sumnja na bakterijski endokarditis može se utvrditi fizičkim pregledom i raspravom o povijesti bilo kojih postojećih srčanih ili zaklopki. U krvnom testu, markeri upale i broj leukocita daju podatke o infekciji. Da bi se otkrio uzročnik bakterijskog endokarditisa stvaraju se patogene kulture.

komplikacije

Bakterijski endokarditis može dovesti do raznih komplikacija. Opasnost je posebno od bakterijskih naslaga na srčanim zalistacima, koji se mogu olabaviti i uzrokovati krvni ugrušak. Manji emboli mogu dovesti do kratkoročnih kvarova, dok veliki ugrušci krvi mogu rezultirati moždanim udarom.

Osim toga, ovisno o veličini i mjestu pojave, embolije mogu dovesti do problema s bubrezima, crijevima i slezeni; Rezultat su bolovi u boku, krv u mokraći, crijevna opstrukcija i grčevi. Ako su pogođene ruke i noge, loša cirkulacija krvi između ostalog uzrokuje napade boli i senzornih poremećaja.

Uz to, embolizmi mogu dovesti do stvaranja Oslerovih čvorova ili petehija; bolne kožne bolesti kasnije mogu potaknuti infekcije i ostaviti trajne ožiljke. Ako su srčani zalisci oštećeni, rezultat je često srčana insuficijencija, što može dovesti do različitih sekundarnih bolesti poput anemije ili poremećaja krvnog tlaka.

U rijetkim slučajevima bakterijski endokarditis također dovodi do žutice ili glomerulonefritisa, bolesti bubrega i imunološkog sustava. Što se prije otkriva upala, veća je vjerojatnost da će se oporaviti bez ozbiljnih zdravstvenih posljedica.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se tijekom dužeg vremena pojave noćno znojenje, bolovi u tijelu ili gubitak apetita, preporučuje se liječnik. Simptomi sugeriraju subakutni bakterijski endokarditis, koji je najbolje liječiti odmah. Najkasnije, kada se primijete popratna zimica i postupan porast tjelesne temperature, može se pretpostaviti subakutna upala unutarnje sluznice srca.

Akutni oblik, koji se manifestira trkačkim srcem i kratkoćom daha, mora se odmah liječiti. Daljnji znakovi upozorenja su zamućivanje svijesti, iscrpljenost i opće smanjenje dobrobiti.

Izvana se akutni bakterijski endokarditis manifestuje malim nodulaima kože, zaobljenim krvarenjima na mrežnici i krvarenjima na koži veličine glave u obliku glave. Ako se primijete ovi simptomi, odmah potražite liječničku pomoć. Ako se pojave embolije ili zatajenje organa, hitne službe moraju biti upozorene.

Pod određenim okolnostima, dotična osoba mora dobiti prvu pomoć dok ne stigne liječnik hitne pomoći. Budući da je vjerovatno dulji boravak u bolnici, rodbine dotične osobe također trebaju biti obaviješteni što je prije moguće.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje bakterijskog endokarditisa prvenstveno je davanjem antibiotika. Važno je da antibiotska terapija započne što prije. Liječnik uči kakvu vrstu antibiotika treba davati iz kultura patogena, jer različiti antibiotski lijekovi djeluju samo protiv određenih patogena.

Obično se antibiotici moraju davati u velikim dozama i kroz duže vremensko razdoblje. Obično se to vrši na bolnički način putem infuzije. Nadalje, krv se ukapljuje takozvanom antikoagulacijom (smanjujući sposobnost zgrušavanja). Kao rezultat toga, krv postaje tanja i bolje teče, a svi krvni ugrušci na srčanim zalistima, u kojima se stapaju klice, postupno se otapaju.

Liječenje bakterijskim endokarditisom mora se provoditi dok se više ne može otkriti patogeni u krvi. U vrlo teškim slučajevima, srčani ventil može biti toliko oštećen bakterijskim endokarditisom da ga u operaciji mora zamijeniti umjetnim ventilom. Također može postojati potreba za kirurškim uklanjanjem bilo kojeg srčanog tkiva koje se promijenilo uslijed upale.

Izgledi i prognoza

Prognoza bakterijskog endokarditisa ovisi o brojnim različitim utjecajnim čimbenicima. Prije svega, porijeklo bakterije je posebno važno u ovoj bolesti.

Mogućnost lijeka je klasificirati kao kritična ako patogen ne reagira na primjenu komercijalno dostupnih antibiotika. Šanse za oporavak povećavaju se uz pomoć patogena koji se brzo i uspješno može boriti s dostupnim medicinskim mogućnostima. Uz to, stabilnost imunološkog sustava pacijenta presudna je za dobru prognozu. Što je bolesnija osoba zdravija i mlađa, to su joj veće šanse za oporavak. Djeca nisu uključena.

Nepovoljni utjecaj imaju postojeća oštećenja i bolesti srca ili prisutnost druge bolesti koja slabi organizam. Kronične bolesti smatraju se nepovoljnim i značajno smanjuju šanse za uspjeh. Nadalje, pronalaženje uzroka endokarditisa bitno je za proces ozdravljenja. Ako se uzroci sluznice srca mogu brzo pronaći i liječiti, prognoza se poboljšava.

Vrijeme dijagnoze i stoga početak liječenja također su važni čimbenici koji se moraju uzeti u obzir. S kasnim početkom liječenja, preosjetljivost na antibiotike i rezistentni klice, bakterijski endokarditis može biti fatalan. To je neovisno o dobi pacijenta i njegovom imunološkom sustavu.

prevencija

Ako ste već imali operaciju srca ili imate neku od srčanih bolesti, a stomatološka operacija ili druga medicinska intervencija čeka, možete spriječiti bakterijski endokarditis uzimanjem odgovarajućeg antibiotika. Osim toga, kao što je slučaj s prevencijom upale srčanog mišića, ako imate prehladu, gripu ili neku drugu bolest, ne biste se trebali baviti sportom jer to može ozbiljno utjecati na zdravlje srca. (Vidi također: iznenadna srčana smrt)

kontrola

Nadzorna skrb nakon liječenog bakterijskog endokarditisa je dugotrajna i ovisi o pacijentovom oporavku. Svaka osoba ima različite rizike da se infekcija ponovno rasplamsa ili da se ponovno pojavi bakterijski endokarditis.

Nakon terapije lijekovima, srce se pregledava u redovitim intervalima kako bi se provjerilo tkivo. Sve infekcije koje se mogu ponovo pojaviti mogu se brzo prepoznati i liječenje je pravodobno. Kontrole se provode u kratkim intervalima za vrijeme i nakon tretmana; nakon nekog vremena postaju rjeđi.

Za to se obično koriste EKG u mirovanju, ehokradiografija i krvni testovi. Smatra se da djeca koja su preživjela bakterijski endokarditis imaju povećan rizik od ponovne upale. Zbog toga se ova daljnja ispitivanja obično provode kroz cijeli život.

Za one koji su pogođeni i koji su vidljivi i koji imaju groznicu nakon liječenja, stvaranje krvne kulture posebno je relevantno. To brzo pokazuje je li patogen endokarditisa možda i dalje ostao u tijelu.

Dobro zdravlje zuba smatra se profilaktičkom mjerom jer mnogi patogeni endokarditisa ulaze u tijelo kroz usnu šupljinu. Pacijent bi stoga trebao težiti izvrsnom zdravlju zuba cijeli život.

To možete učiniti sami

Medicinski tretman je primarna potreba ljudi kojima je dijagnosticiran bakterijski endokarditis. Liječnik će obavijestiti pacijenta može li se i koje mjere samopomoći poduzeti.

Kako se radi o ozbiljnoj srčanoj bolesti, mora se izbjegavati sva tjelesna aktivnost. Pacijent ga mora lako uzimati tijekom terapije antibioticima. Stvarni simptomi mogu se ublažiti poznatim mjerama.

Karakteristična groznica može se ublažiti zagrijavanjem kreveta i prilagođenom prehranom, dok se bol liječi nježnim lijekovima protiv bolova. Ovdje nisu uvijek propisani medicinski lijekovi. Čak i lagani pripravci iz prirode često pomažu, poput valerijane ili arnike. U slučaju izraženih oštećenja, međutim, uvijek je potrebna sveobuhvatna terapija lijekovima.

Također se mora izvršiti operacija. Nakon operacije na srcu, pacijent mora paziti na sebe i obratiti pažnju na bilo kakve nuspojave. Zamjena srčanih zalistaka nosi rizik od raznih komplikacija, zbog čega je uvijek preporučljivo usko savjetovanje s odgovornim liječnikom.

Daljnje mjere samopomoći ovise o tome koliko su teški simptomi i nastaju li daljnje komplikacije tijekom oporavka. Općenito, bakterijski endokarditis koji se prepozna rano i liječi liječnik rješava se brzo i pouzdano, čak i bez poduzimanja bilo kakvih mjera.