Fantomska bol

Od Fantomska bol, koji se također naziva Fantomski ud poznato je da boli posebno kod nestalih ili amputiranih udova. Iako dijelova tijela više nema, oboljeli osjećaju bol. Uz preostalu bol u udovima, fantomska bol pripada i amputacijskoj boli.

Što je Fantomska bol?

Čak su i u drevnim visokim kulturama čovječanstva, primjerice u drevnom Egiptu ili Južnoameričkim Maji, liječnici amputirali bolesne ili ozlijeđene udove. U stara vremena, gangrena je bila čest uzrok amputacije ruke ili noge i često je bila jedina nada u spašavanje ljudskog života.

I danas se ponekad moraju amputirati udovi, na primjer zbog nepopravljive štete od nesreće ili zarazne bolesti.

Procjenjuje se da se 50 do 80 posto pacijenata kojima je izvađen ud ili organ tada žale Fantomska bol ili fantomske osjete u dijelovima tijela koji sada nedostaju.

Fantomska bol se obično javlja u roku od mjesec dana nakon operacije, a intenzitet boli varira. U rijetkim se slučajevima, pogođeni, samo mjesecima ili godinama žale na fantomsku bol.

uzroci

Znanost još nije mogla pronaći konkretne uzroke nastanka pojave Fantomska bol Pronaći. Prije nekoliko godina još uvijek se vjerovalo da su razlog virtualne boli upalni živčani panjevi. Liječnici sada vjeruju da je fantomska bol posljedica neke vrste zbrke u mozgu.

Čak i nakon amputacije, mozak još nije klasificirao ud ili organ kao nestali i jednostavno nastavlja koristiti staru, cjelovitu shemu tijela. Ovaj pristup također objašnjava zašto se javljaju fantomska osjećanja: Na primjer, neki pacijenti misle da mogu gestikulirati rukom koja nedostaje.

Drugo opažanje podupire tezu mozga koja ne može preispitati: fantomska bol ovisi u svom intenzitetu o boli koja se stvarno osjećala prije operacije. Čini se da mozak pacijenta pamti pravu bol koju su doživjeli prije operacije.

Neki tvrde da su fantomske boli kad se vrijeme promijeni od prijašnjih rana ili prijeloma, npr. od visokog pritiska do niskog tlaka, osjetiti. Međutim, ovaj uzrok još nije znanstveno provjeren i stoga predstavlja subjektivnu senzaciju.

Simptomi, bolesti i indikacije

Pacijenti obično mogu točno naznačiti gdje osjećaju fantomsku bol. Osoba kojoj je amputirana desna podlaktica mogla je osjetiti fantomsku bol, na primjer, u (sada nestaloj) peti ruke ili u malom prstu i prstenastom prstu. Iako bol ne dolazi od odgovarajućeg podražaja u amputiranom tkivu, živčani sustav reagira kao da postoji odgovarajući neuronski podražaj. Bol se ne simulira i ne javlja se izravno na ubodu.

U osnovi, fantomska bol se može razviti u bilo kojem dijelu tijela koji je amputiran. Međutim, simptomi se pojavljuju osobito često kada je kirurško mjesto blizu debla. Fantomska bol se često javlja u fazama. Također je moguća i kontinuirana bol, ali rjeđa. I napadi boli i stalna fantomska bol predstavljaju teret koji često dovodi do psiholoških tegoba.

I intenzitet i kvaliteta boli mogu varirati. Fantomska bol može osjetiti ubod, rezanje ili peckanje. Ozlijeđeni također mogu imati dojam da imaju bolni grč u amputiranom dijelu tijela.

Neki pacijenti osjećaju fantomsku bol odmah nakon amputacije. U drugim slučajevima simptomi dugo potraju. Većina ljudi razvija fantomsku bol u prvom mjesecu nakon operacije. Međutim, simptomi se mogu pojaviti i prvi put nakon nekoliko godina.

Dijagnoza i tijek

Od Fantomska bol dijagnosticira se prvenstveno na temelju opisa pacijenata. Prije nego što se posveti toj dijagnozi, liječnik prvo mora isključiti organske uzroke boli. Takozvana ubodna bol također se često pojavljuje nakon amputacije, a pacijentu je ponekad teško razlikovati od fantomske boli.

Stom bol često potiče čireve pritiska uzrokovane loše prianjanjem proteza, upalom ili poremećajem cirkulacije. Fantomska bol obično dolazi u obliku bljeska ili napada.Rijetko su opisani kao stalno prisutni.

Vrsta boli može biti vrlo različita: pacijenti su prijavili oštru, peckljuću, grčeve od uboda ili rezanja fantomske boli. Fantomska bol se također razlikuje u intenzitetu i trajanju. Neki to pate tako loše da žele sebi oduzeti život.

komplikacije

Fantomska bol nakon amputacije je česta, koja pogađa oko 70 posto svih oboljelih. To je u određenoj mjeri normalno i često je povezano s pritužbama na ubod. Čak i ako je fantomska bol u većini slučajeva bezazlena, svejedno se treba savjetovati s liječnikom kako se simptomi ne pogoršaju ili postanu kronični.

Važno je da se fantomska bol liječi rano, jer će u protivnom tijelo razviti ono što je poznato kao sjećanje na bol. U tom se slučaju signali šalju iz mozga u amputirano područje tijela i nema odgovora. Ako se to dogodi nekoliko puta, mozak nedostatak povratnih informacija klasificira kao ozljedu i reagira s boli. Zato je važno suzbiti tu memoriju boli što je prije moguće.

Fantomska bol može biti jaka i zahtijevati lijekove protiv bolova. Dugotrajna upotreba sredstava protiv bolova riskira rizik od ovisnosti o sredstvima protiv bolova. Uz to, fantomska bol može uzrokovati razdražljivost i poremećaje spavanja, a može utjecati i na zdravstveni i na društveni život. Bez liječenja mogu se pojaviti i depresija ili čak mentalne bolesti koje zahtijevaju liječenje.

Kada trebate ići liječniku?

Fantomsku bol trpe ljudi koji su izgubili dijelove tijela. Drugi ljudi ne pripadaju rizičnoj skupini ovog neugodnog iskustva s boli. Ako dotična osoba primijeti nelagodu u područjima udova koja su im bila odsječena nesrećom ili amputacijom, trebala bi se posavjetovati s liječnikom. U tim je slučajevima potreban terapeutski rad s raznim vježbama i treninzima kako bi se moglo izvršiti potrebno reprogramiranje u mozgu. U suprotnom, simptomi će trajati ili se povećavati intenzitet. Treba posjetiti liječnika kako bi se mogao izraditi plan terapije.

U slučaju nesanice, upornog stresa, unutarnjeg nemira i slabljenja životne radosti potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje vegetativne disfunkcije, promjene ličnosti, opće nezadovoljstvo ili ograničenje u načinu života, potreban je liječnik. Depresivna raspoloženja, ravnodušnost ili problemi u ponašanju također se trebaju razgovarati s liječnikom. Poremećaji koncentracije, nedostatak pažnje i smanjenje otpornosti znak su oštećenja zdravlja.

Potrebno je konzultirati liječnika kako bi se simptomi ublažili. Intenzitet prigovora često varira. Također može postojati faza oslobađanja od simptoma. Normalno, za to vrijeme nije potreban liječnik. Međutim, ako se bol vrati nakon određenog vremena, poželjno je konzultirati liječnika.

Liječenje i terapija

Ne postoji nijedna opcija liječenja protiv Fantomska bol, Moguće terapije moraju se individualno prilagoditi svakom pacijentu i trebale bi pomoći mozgu da se reorganizira. U pravilu se fantomska bol liječi lijekovima, fizikalnom ili psihosomatskom terapijom ili kombinacijom nekih ili više navedenih opcija.

Teški slučajevi fantomske boli najprije se liječe anestetičkim opijatima, poput morfija, kako bi se ublažila pacijentova patnja. Liječenje antidepresivima i / ili električnom stimulacijom je uobičajeno. Elektroda postavljena ispod kože stimulira leđnu moždinu električnim impulsima koji su namijenjeni za odvraćanje mozga od fantomske boli.

Novije metode poput zrcalne terapije i terapije korištenjem virtualne stvarnosti izgledaju vrlo uspješno. Obje terapije simuliraju amputirani ud i traže od pacijenta da ga pomakne i tako ga oslobodi od svog bolnog položaja. Ciljana distrakcija i drugo zanimanje pacijenta ponekad mogu natjerati da fantomska bol nestane.

S druge strane, terapije poput akupunkture, hipnoze, fizioterapije ili biofeedback-a pokazale su se od male pomoći. Načini liječenja poput skraćivanja pupka, razbijanja senzornih živaca u leđnoj moždini i uklanjanja talamusa više nisu uobičajeni. Obično su pokazali malo ili nikakvog uspjeha.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Prognoza za fantomsku bol ovisi o određenim čimbenicima. Posebno je važno započeti liječenje boli što je prije moguće. Ako je liječenje boli pozitivno, oko 70 do 90 posto svih oboljelih proživi povoljan tijek simptoma. No, ako se terapija boli započne u kasnijem razdoblju, izgledi su manje povoljni. Samo trećina bolesnika pokazuje pozitivan proces ozdravljenja.

Koliko dugo traje fantomska bol u principu se ne može reći. Dakle, postoji šansa da bol spontano nestane. Moguće je i naglo vraćanje bolnih simptoma. Prognoza je posebno nepovoljna ako pacijent pati od amputacijske boli više od šest mjeseci.

Vrsta amputacijske boli igra važnu ulogu u daljnjem tijeku simptoma. Odmah nakon operacije iznenada se postavlja naglo zaostala bol u udovima, koja u nekim slučajevima može postati kronična. Međutim, često su akutni i teški. U slučaju fantomske boli, može se očekivati ​​da će simptomi opstati dulje vrijeme. Osim toga, bol se može ponovo pojaviti u bilo kojem trenutku.

Ponekad se fantomska bol javlja kao posljedica upale ili infekcije. Prognoza se obično može poboljšati davanjem antibiotika.

prevencija

Fantomska bol teško je spriječiti. U mnogim se slučajevima primjena neuroleptika ili analgetika prije planirane operacije pokazala kao korisna. Fantomska bol nije izgledala kao jaka ili u nekim slučajevima uopće.

kontrola

Uz prikladnu terapiju, fantomska bol umire prvih nekoliko tjedana nakon amputacije. Mnogi pacijenti ne trebaju dodatnu njegu jer nemaju simptome. Naknadna akutna nelagoda nije neuobičajena, ali obično se može otkloniti bez savjetovanja s liječnikom. Međutim, ako ima ponavljajućih napada boli ili stalnog osjećaja boli, daljnja skrb je neophodna.

Opseg praćenja ovisi o intenzitetu pritužbi. Dugotrajno liječenje lijekovima nije neuobičajeno. Alternativne metode liječenja su ponekad obećavajuće. Ovisno o težini simptoma, može se ukazati psihoterapija. Podučavanje vježbi opuštanja često također pomaže.

Neki ljudi toliko loše pate od svog stanja da pokušavaju samoubojstvo. Kontrole i postupci služe za prepoznavanje i rješavanje tendencija nepoštovanja života u ranim fazama. Kao dio naknadne skrbi primarno se odražavaju pacijentovi osjećaji.

Fizikalni pregledi služe za isključenje drugih bolesti. Liječnik koji vodi liječenje dokumentira učinak provedenih terapija. Ono što obećava uspjeh se nastavlja, a ono što ne vodi poboljšanju odbacuje se. Liječnici ne mogu spriječiti fantomsku bol zbog njezine nepredvidive pojave. Kao što je uobičajeno s tumorskim bolestima, daljnja njega ne može imati preventivni karakter.

To možete učiniti sami

Ljudi koji pate od fantomske boli mogu poboljšati svoje simptome kognitivnim pristupima. Kako se bol pohranjuje u mozgu na temelju iskustava, a ne temelji se na stvarnom utjecaju, trening može donijeti olakšanje boli. Korisno je koristiti i podržati terapeuta. Zajedno s njim mogu se raditi vježbe koje osoba u pitanju može samostalno provoditi u svakodnevnom životu prema potrebi.

Pristupi zrcalne terapije korisni su i vrlo obećavajući. Oni predstavljaju ogromno olakšanje za pacijenta i značajno poboljšavaju dobrobit. Uz savjetovanje s terapeutom, jedinice za trening mogu se provesti neovisno između ili nakon tretmana. Vježbama spretnosti pred ogledalom evociraju se senzorni dojmovi koji pomažu u suzbijanju boli.

Pored toga, procesi svjesnosti korisni su u suočavanju sa promijenjenom situacijom. Budući da se radi o zamišljenoj boli, neki pacijenti uspijevaju ciljano promijeniti svoje pohranjene uspomene baveći se njima. Kognitivne tehnike nude mogućnosti i metode koje pacijent može samostalno koristiti u svakodnevnom životu. Fantomska bol ne smije se zanemariti, jer to može dovesti do pojačavanja simptoma i značajnih oštećenja u svakodnevnom životu.