Zanemariti

Zanemariti je neurološki poremećaj pažnje u kojem zahvaćena osoba zanemaruje polovicu prostorije ili jednu polovinu tijela i / ili polovice predmeta. To je egocentrični ili alocentrični poremećaj.

Što je zanemarivanje?

Pacijent samo brije ili pere jednu polovicu tijela. Ne reagira ako mu se obraća oštećena jer ništa ne može čuti ili vidjeti.
© Reing - stock.adobe.com

Zanemariti često se javlja nakon krvarenja arterija cerebri media (moždana arterija) i desnog hemisfernog cerebralnog infarkta. Ovaj neurološki poremećaj nastaje zbog lezije u parietalnom režnjevu korteksa (moždane kore). Dijagnoza je često teška jer su simptomi raznoliki. Zanemarivanje može utjecati na sve senzorne modalitete, iako u većini slučajeva pacijenti nisu svjesni svog deficita i svoje probleme ponašanja klasificiraju kao normalne. Stoga nema uvida u bolest (anosognosia).

uzroci

Zanemarivanje se događa s oštećenjem određenih regija mozga, parietalnog režnja ili parietalnog režnja. Ovo je područje mozga odgovorno za kontrolu pažnje. Moguća oštećenja su tumor na mozgu, moždani udar, cerebralna krvarenja, trauma glave, meningitis, encefalitis, multipla skleroza, bolesti mišića, kao i bolesti perifernog živčanog sustava i neurodegenerativne bolesti.

Većina ljudi s sindromom zanemarivanja ima desni bočni moždani udar koji oštećuje desnu hemisferu. Zanemarite suprotno, lijevu polovicu tijela ili prostora. Moždani infarkt lijeve hemisfere je manje izražen i rjeđi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijent samo brije ili pere jednu polovicu tijela. Ne reagira ako mu se obraća oštećena jer ništa ne može čuti ili vidjeti. Naleti na ili naleti na prepreke koje su na zanemarenoj strani. Kad jede, on uzima u obzir samo hranu s jedne strane tanjura, drugu zanemaruje. Ako želi napraviti sliku, uključuju se samo dijelovi percipirane strane. Oni koji su pogođeni ponašaju se tako čudno prema strancima jer često ne primjećuju njihov deficit.

Za njih je njihovo ponašanje normalno, nedostaje im uvid u njihovu bolest i još burnije reagiraju kada im društveno okruženje skrene pažnju na njihovo nenormalno ponašanje. Izgledate tvrdoglavo, prkosno, neznalice, ravnodušno, neprijateljski i tvrdoglavo. Klinička neuropsihologija nastoji smanjiti ili ukloniti ove deficite raznim terapijskim pristupima. Međutim, preduvjet uspješnog liječenja je pacijentova sposobnost razumijevanja. Sve dok se to ne dogodi, ljudi koji su pogođeni tek su malo motivirani za podvrgavanje terapiji i suočavanje s njima ostaje teško.

• poremećaj vidne pažnje javlja se najčešće. Pacijenti ne percipiraju predmete, ljude i sobe sa zanemarene strane ili to rade kasno. Vaš smjer za usmjerenje uglavnom je koncentriran na zanemarenu polovicu.

• Sa slušno zanemarivanje sluh je oslabljen i ne čuje se šum ili razgovor, razgovori, glazba i govor. Ako se dotičnim osobama obrati zanemarena strana, oni ne reagiraju ili reagiraju sa zakašnjenjem.

• Sa osobno zanemarivanje Pacijent blijedi polovicom tijela i ne opaža dolazne podražaje poput dodira, boli pod pritiskom, boli u ozljedi ili temperaturnih podražaja. Alternativno, oni ove podražaje dodjeljuju polovici tijela koja nije zanemarena.

• Sa olfaktorno zanemarivanje mirisi se ne opažaju.

• Od motoričko zanemarivanje dovodi do smanjene uporabe ekstremiteta (hemiakineza).

• Od reprezentacijsko zanemarivanje dovodi do zanemarivanja podražaja u vizualnoj percepciji. Pacijenti percipiraju predmete, sobe, ljude i prepreke samo na zanemarenoj strani i ostavljaju oboljelu stranu izvan opisa slike.

Dijagnoza i tijek bolesti

To je stečeni poremećaj percepcije kao posljedica moždanog udara ili drugih oblika oštećenja mozga. Proces poremećaja je u osnovi obrnut, jer je zanemarena samo strana suprotna oštećenju mozga. Ako postoji poremećaj mozga desne hemisfere, podražaji s lijeve strane sobe ili tijela ne vide se i obrnuto.

Upotrebljavaju se i pojmovi hemineglekt, polustrani poremećaj pažnje i polustrana zanemarivanje. Neclect može utjecati na više senzornih kanala istovremeno i uzrokovati vizualne, zvučne, senzorne ili motoričke poremećaje. S ovim pritužbama djeluje samo jedna strana, dok je druga strana potpuno oborena. Dijagnoza se primarno temelji na poremećajima u ponašanju, slikovnim postupcima, uklanjanju tkiva i mišićnim biopsijama.

Čak i jednostavni testovi brzo potvrđuju početnu sumnju. Neurolozi provode pretrage i unakrsne testove, testove čitanja, pisanja i aritmetike, kao i vježbe crtanja (trening vizualnog istraživanja) s pacijentima. U terapiji se svakodnevne situacije treniraju uzimajući u obzir zanemarenu stranu. Uz optokinetičku simulacijsku terapiju, pacijenti moraju slijediti simbole koji se kreću prema zanemarenoj strani.

komplikacije

Zanemarivanje je već komplikacija koja se često razvija nakon moždanog udara. S postojećom zanemarivanjem, daljnje komplikacije nastaju samo iz tipičnog ponašanja oboljelih. Bila bi potrebna intenzivna terapija da se to spriječi. Pacijent nije ni svjestan poremećaja.

Stoga u početku ne pati od izravnih učinaka ovog stanja i često ne dopušta terapiju. Na toj osnovi mogu se pojaviti razne komplikacije. Budući da pacijent ignorira sve predmete koje je snimio zbog oštećene hemisfere, prilikom sudara s tim predmetima može doći do nezgoda i ozljeda.

Bez sestrinske podrške osoba koja je pogođena često se više ne može hraniti na odgovarajući način niti provoditi najjednostavnije osobne higijenske aktivnosti. U teškim slučajevima to može dovesti do pothranjenosti i socijalne izolacije s tendencijom zanemarivanja bez pomoći.

Međutim, u oko 65 posto svih slučajeva zanemarivanje nestaje u roku od 15 mjeseci bez ikakvih posebnih komplikacija usprkos nedostatku terapije. U oko 35 posto oboljelih, međutim, ostaju jasni simptomi koji su tada dostupni samo za simptomatsku terapiju. Međutim, preduvjet terapije je uvid u bolest. Potpuno izlječenje tada više nije moguće.

Kada trebate ići liječniku?

Problemi u ponašanju ili izgled koji je društveno shvaćen kao iznad norme treba razgovarati s liječnikom. Ako dotična osoba ima poseban stav prema vlastitom tijelu, obično joj je potrebna pomoć i podrška. Poremećaj pažnje, poremećaj tjelesne sheme i opsesivno-kompulzivno ponašanje trebaju se razgovarati s liječnikom.

Budući da oboljeli koji zanemaruju nedostaju uvid u bolest, vrlo je malo vjerojatno da liječnik mora objasniti simptome. Stoga često nema posjeta liječniku iz vlastitih razloga. Stoga su bliske rodbine, povjeritelji i prijatelji podložni povećanoj dužnosti skrbi. Ako primijete nepravilnosti, trebali bi steći povjerenje dotične osobe i razgovarati o tome kako postupiti s liječnikom. Kako ne biste uspjeli sa svojim projektom, prethodno je potrebno dovoljno informacija o kliničkoj slici. Posjet liječniku je preporučljiv za sveobuhvatne informacije.

Ako dotična osoba pere ili obraća pažnju na jednu polovicu tijela primjetno više od druge, to je znak odstupanja. Ako prisutni evidentiraju posebnosti promjene percepcije u različitim situacijama u svakodnevnom životu, trebalo bi potražiti razgovor s dotičnom osobom. Nepoznavanje mirisa, zvukova ili nadražaja uzrokuje zabrinutost.

Terapija i liječenje

Rođaci mogu poduzeti nekoliko koraka kako bi im olakšali svakodnevni život. Čaše, šalice i tanjuri postavljaju se na stol pod malim kutom prema zanemarenoj strani. Sve se aktivnosti prenose dotičnoj osobi putem ograničene strane u cilju osposobljavanja o ovoj strani. Krevet je postavljen tako da pacijent leži sa zdravom stranom okrenutom prema zidu. Svjestan i strpljiv pristup je od ključne važnosti, jer je sposobnost da se obraća pažnja i koncentracija ograničena.

Svakodnevne situacije, razgovori i posjete su iscrpljujući. Stoga su naznačeni ponavljajući prekidi. Prekomjerna kritika i nestrpljivost kontraproduktivni su i pojačavaju blokadski stav. Mali uređaj veličine cigarete djeluje kao odašiljač signala. Signal se čuje u redovitim intervalima i dotična osoba mora isključiti uređaj sa zanemarene strane.

Vibrator može potaknuti mišiće i povećati osjetljivost. Razne vježbe treniraju pokrete očiju i glave. Informatički podražaji olakšavaju percepciju, na primjer obojene oznake na objektima, svjetlosni signali ili akustički podražaji. Ako postoji uvid u bolest, osoba koja je pogođena može se motivirati pomoću tehnike samo-funkcije kako bi svjesno uočila svoju zanemarenu stranu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje koncentracije

Izgledi i prognoza

Ako je moždani udar uzrok zanemarivanja, pacijenti moraju odmah potražiti hitnu medicinsku pomoć. Ako se zanemarivanje dogodi sam, oboljeli često nemaju svijest o bolesti bez liječenja. To pokazuje činjenica da pacijenti ne opažaju ili ne poštuju stranu okoline i tijelo nasuprot leziji mozga.

Prognoza se pogoršava, jer slijede osjetila oslabljena: vidno, slušno, taktilno i njušno. Rezultat je smanjena pozornost na podražaje vanjskog svijeta. Društvena participacija postaje otežana jer se na sugovornike ne gleda pravilno ili ih se uopće ne traži. Zbog smanjene percepcije motoričkih sposobnosti, pokreti ekstremiteta se odvijaju manje, što dovodi do smanjenja mišića i općih vještina. Pacijenti imaju poteškoća s čitanjem, odgajanjem, jedenjem i vježbanjem - sve su to područja svakodnevnog života koja su masivan dio njihove neovisnosti.

Izgledi za poboljšanje povećavaju se neuropsihološkom terapijom, jer pomaže razvoju svijesti o bolesti. Čak i uz liječenje, ostaje mogućnost da će pacijenti i dalje trebati pomoć u svakodnevnom životu. To se prije svega odnosi na temu mobilnosti i zahtijeva povećanu pozornost okoline.

prevencija

U kliničkom smislu ne postoji prevencija, jer moždani udari, moždana krvarenja, moždani tumori i drugi neurološki poremećaji nastaju neočekivano i mogu utjecati na sve bez obzira na dob i životne uvjete. Samo zdrav način života može to spriječiti.

kontrola

Zanemarivanje obično nestane samostalno u roku od nekoliko mjeseci bez liječenja, stoga naknadni pregledi nisu apsolutno nužni. U mnogim su slučajevima još uvijek poželjne jer ozdravljenje može biti potpomognuto raznim medicinskim mjerama. Preporučljivo je redovito posjećivati ​​neurologa ili barem obiteljskog liječnika.

To je posebno potrebno ako je nemar izazvao moždani udar. Uz to, postoje razne neobavezne mjere praćenja koje mogu ubrzati zacjeljivanje. Vibracijska terapija za vratne mišiće, optokinetička stimulacija ili trening vizualnog istraživanja često se koriste zanemarivanjem.

Osim toga, učinci zanemarivanja mogu se poboljšati nošenjem takozvanih naočala s prizmom. Međutim, posebne terapijske mjere za njegu ovise o vrsti i ozbiljnosti bolesti. Postoji i niz mjera kojima se oboljeli mogu integrirati u svakodnevni život.

Na primjer, preporučljivo je svjesno uključiti zanemarenu stranu u aktivnosti kao što su jesti, piti, češljati i odijevati se. Pored toga, pokreti glave i očiju mogu se posebno obučiti. Pored toga, osobe s nemarom moraju biti posebno oprezne u prometu nekoliko mjeseci. Prije svega, trebate se suzdržati od vožnje. Treba biti oprezan i kao pješak. U idealnom slučaju, pacijente treba pratiti rodbina.

To možete učiniti sami

Da biste postupno smanjili zanemarivanje, važno je postati svjesniji zanemarene polovice tijela ili strane prostorije. Ako je moguće, pomaže da se krevet postavi tako da oboljena strana bude okrenuta prema sobi. Kao rezultat toga, više podražaja dolazi s zanemarene strane. Budući da zanemarivanje pacijent prirodno ne primjećuje, on ga uvijek mora osvijestiti po svom okruženju. S vremenom uči da mora tražiti predmete i izvore buke s obje strane. Ako jedna strana tijela nije uočena ili nedovoljno, to može pomoći da se toj strani posveti posebna pažnja. Ovdje su zahvaćena ruka i noga čvrsto namazani ili masirani prema srcu masažnom četkom.

Zanemarena strana treba biti uključena u svakodnevne aktivnosti što je češće moguće tako da se ona registrira u mozgu kao pridruženo područje tijela. Kad jedete, obje bi ruke uvijek trebale biti na stolu, čak i ako samo zdrava ruka nešto radi. Pogođena osoba treba držati oslabljenu ruku uz tijelo čak i sa zdravom.To ga aktivno štiti od zarobljavanja ili uvijanja prilikom prijenosa ili ležanja.