uspinjača je degenerativno propadanje strukture leđne moždine kao rezultat kroničnog nedostatka vitamina B12. Bolest se manifestira uglavnom od petog desetljeća života.
Što je mijekularna uspinjača?
© Olga Che - stock.adobe.com
Degeneracija specifičnih područja leđne moždine (stražnji moždinski trakt, piramidalna bočna vrpca) naziva se mijekularna mijeloza i obično je posljedica dugotrajnog nedostatka vitamina B12.
To dovodi do raspada medularnih omotača koji okružuju živčane stanice leđne moždine. Otkriveni su živčani trakti, kao i kod neizoliranih električnih vodova, povećava se rizik od kratkog spoja. Simptomatske manifestacije likularne mijeloze uključuju nestabilan hod i vrtoglavicu kao rezultat regresije stražnjih kablova, abnormalne senzacije do paralize, bolova (posebno u nogama), brzog umora pri hodanju, impotencije, zadržavanja mokraće i pečenja jezika.
Osim toga, oštećenje vidnog živca i / ili živčani trakt koji vodi do mozga može dovesti do poremećaja vida. Uz to, uspinjačka mijeloza povezana je s pernicioznom anemijom (povećani eritrociti s istodobnim smanjenjem koncentracije).
uzroci
Funkularna mijeloza nastaje zbog kroničnog nedostatka vitamina B12. To može rezultirati s jedne strane nedovoljnim unosom hrane, a s druge strane, malapsorpcijom.
Unutarnji faktor (glikoprotein) formiran u želucu potreban je za apsorpciju vitamina B12 u crijevima. Kao rezultat kroničnih bolesti želuca (uključujući karcinom želuca, upale želučane sluznice), to se više ne može proizvesti u dovoljnoj mjeri, što rezultira malapsorpcijom i dugoročnim nedostatkom vitamina B12.
Uz to, infekcija ribljem trakavicom, raznim bolestima kao što su tumori (uključujući mijelom, leukemija), patogena bakterijska kolonizacija, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, smreka ili celijakija, kao i kronična insuficijencija gušterače, mogu uzrokovati nedostatak vitamina B12, a time i mijekularnu žičnicu ,
Ostali faktori rizika od mijekularne mijeloze uključuju (djelomičnu) resekciju želuca, alkoholizam, neuravnoteženu prehranu i određene lijekove (uključujući antiepileptičke lijekove, citostatike).
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećajSimptomi, tegobe i znakovi
Učinska mijeloza razvija se vrlo sporo s produljenim nedostatkom vitamina B12. Prije toga se pojavljuju simptomi hiperkromne anemije u kojoj se smanjuje broj eritrocita, ali postojeće crvene krvne stanice imaju povećanu koncentraciju hemoglobina. Tek tada dolazi do mijekularne mijeloze koja može imati širok izbor simptoma.
U većini slučajeva u nogama se javljaju senzorni poremećaji, koji se mogu osjetiti kao trnce, utrnulost i bolni abnormalni osjećaji. Osjećaj položaja, vibracije i dodira poremećeni su. Nadalje, osjet temperature i bol mogu biti smanjeni. Poremećaji osjetljivosti dovode do nestabilnog naleta i bržeg umora prilikom hodanja.
Progresivno uništavanje leđne moždine i mozga kasnije dovodi do spastične paralize u nogama. Ruke također rjeđe pogađaju paralizu. Istodobno se pojavljuju znakovi piramidalne orbite koji se izražavaju patološkim refleksima kao što je Babinski refleks. Funkcije mokraćnog mjehura, crijeva i spolnog sustava također mogu biti poremećene.
Moguća je inkontinencija mokraće i fekalija, kao i impotencija. Nadalje, dolazi i do oštećenja mozga, što se može primijetiti preko kognitivnih ograničenja. Osim jakog umora, promatraju se i psihotični i demencijski simptomi. Uz rano liječenje nedostatka vitamina B12, simptomi se još uvijek mogu preokrenuti. Međutim, ako se liječenje započne prekasno, može se očekivati trajno oštećenje.
Dijagnoza i tijek
Fuikularna mijeloza dijagnosticira se na temelju karakterističnih simptoma kao što su blijedo žuto obezbojenje kože i sklera, Hunter-ov glossitis, poremećaji osjetila i ograničeni samo-refleksi (noge, stopala), nestabilno hodanje, pozitivan Rombergov znak, patološki refleksi (uključujući Babinski-, Gordon-, Bechterew- Mendel-ov refleks), poremećen osjet vibracija, osjet ograničenog položaja, znakovi demencije kao i depresivno raspoloženje do dijagnoze zabluda.
Osim toga, u većini slučajeva (preko 65 posto) koncentracija bjelančevina u likvoru (živčana voda) je blago povećana, dok je brzina provođenja živaca usporena (na 75 posto). Tijekom krvne pretrage mogu se otkriti povećani eritrociti i hipersegmentirani granulociti, kao i smanjena koncentracija vitamina B12.
Nadalje, razine homocisteina i metilmalonata u urinu obično se povećavaju. Schillingov test može se koristiti za razlikovanje je li nedostatak vitamina B12 posljedica nedovoljnog unosa ili malapsorpcije. Tijek i prognoza mijekularne mijeloze u žičarama uvelike ovise o vremenu dijagnoze i početku terapije. Rani početak terapije osigurava regresiranje simptoma i dobru prognozu, dok su mnogi simptomi ireverzibilni u uznapredovaloj mijekularnoj mijelozi.
komplikacije
U većini slučajeva mijelozu imaju samo odrasli. To dovodi do povećanih nelagoda i poremećaja osjetljivosti na rukama i nogama pacijenta. Zbog ove bolesti javljaju se i senzorni poremećaji. Ovi poremećaji značajno smanjuju pacijentovu kvalitetu života i otežavaju svakodnevni život. U većini slučajeva više nije moguće izvoditi razne aktivnosti bez daljnjeg žalovanja.
U različitim dijelovima tijela dolazi do paralize što može dovesti i do ograničene pokretljivosti. Poremećaji koordinacije također mogu komplicirati svakodnevicu i dalje dovesti do psiholoških tegoba. Nije neuobičajeno da se pacijenti žale na depresiju ili druge psihološke poremećaje. Mijeloza se definitivno mora liječiti. Bez liječenja, potpuna paraplegija obično se javlja kako bolest napreduje.
To vrlo negativno utječe na kvalitetu života dotične osobe. U većini slučajeva mijeloza se može ograničiti i liječiti relativno dobro uz pomoć lijekova. Nema posebnih komplikacija. U većini slučajeva paraliza i ograničena pokretljivost opet će nestati i neće biti smanjenog očekivanog trajanja života.
Kada trebate ići liječniku?
Ako dotična osoba pati od poremećaja u kretanju, nestabilnosti ili vrtoglavice, treba konzultirati liječnika. Ako izgubi ravnotežu i potrebna mu je pomoć pri premještanju radi smanjenja općeg rizika od nezgoda, trebao bi posjetiti liječnika.
Ako u tijelu postoje znakovi paralize, opetovana slabost, iscrpljenost i umor, ima razloga za zabrinutost. Ako se primijete promjene u vidu zbog smanjenog vida ili povećane osjetljivosti na svjetlost, o tim se opažanjima treba razgovarati s liječnikom. Smanjeni libido i, kod muškaraca, smanjena potencija smatraju se neobičnim i treba ih pregledati medicinski.
Ako postoje nepravilnosti u slici, senzorne poremećaji ili problemi s percepcijom osjetljivosti na koži, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Ako se pojave psihološki ili emocionalni poremećaji, potreban je i liječnik. U slučaju trajnog depresivnog raspoloženja, melankoličnog iskustva, ravnodušnosti ili smanjene vožnje, potrebno je konzultirati liječnika ili terapeuta.
Ako dotična osoba primijeti ograničenu refleksnu reakciju i pokazuje simptome slične demenciji, potrebno je konzultirati liječnika. Da bi se razjasnio uzrok, potrebni su sveobuhvatni liječnički pregledi. Ako rodbina primijeti da osoba pokazuje znakove zablude, trebali bi posjetiti liječnika. Potrebne su akcije kako ne bi došlo do daljnjeg pogoršanja zdravstvenog stanja.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
U slučaju mijekularne fukularne mijeloze, terapijske mjere prvenstveno su usmjerene na smanjenje simptoma nedostatka parenteralnom supstitucijom vitamina B12.
U tu se svrhu vitamin B12 supstituira u slučaju intravenskih ili intramuskularnih injekcija ili infuzija. Na početku terapije potrebno je svakodnevno ubrizgavanje vitamina B12 (npr. 1 mg / d IM hidroksikobalamin u prva dva tjedna). Zbog dobrog skladištenja jetre za vitamin B12, injekcije ili infuzije mogu se postupno smanjivati na tjedne, zatim mjesečne i na kraju tromjesečne primjene.
Supstitucijska terapija može zaustaviti napredovanje bolesti i pogoršanje simptoma. Ako su uključene samo mijelinske ovojnice, simptomi su obično reverzibilni. Ako su aksonski cilindri također oštećeni, u većini slučajeva trajni simptomi se zadržavaju. U nekim se slučajevima (posebno s blago izraženom mijekularnom mijelozom), simptomi mogu pogoršati u početku, tako da je potrebno dobro poštivanje (pridržavanje terapije) od strane oboljele osobe.
Ako postoji i izražena anemija, treba zamijeniti kalij i željezo da se spriječi relativni nedostatak. U nekim slučajevima, dodatna ili monoterapijska zamjena folne kiseline može biti indicirana kako bi se ispravili hematološki poremećaji uzrokovani mijekularnom mijelozom.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za paresteziju i krvožilni poremećajprevencija
Funkularna mijeloza može se spriječiti izbjegavanjem nedostatka vitamina B12. Uz dosljedno liječenje mogućih osnovnih bolesti, potrebno je obratiti pažnju na raznoliku prehranu (meso, riba, mliječni proizvodi). Redoviti pregledi u slučaju kroničnih upalnih bolesti crijevnog trakta omogućuju prepoznavanje povećanog zahtjeva za vitaminom B12 u ranoj fazi i u skladu s tim sprečavaju mijekularnu mijeh.
kontrola
Uz ovu bolest, mogućnosti daljnje njege vrlo su ograničene. U većini slučajeva bolest se ne može u potpunosti liječiti tako da pacijent ovisi o cjeloživotnoj terapiji da bi trajno ublažio simptome. Ovdje je glavni fokus na rano otkrivanje i liječenje ove bolesti kako bi se izbjegle komplikacije.
Obično se oboljeli oslanjaju na lijekove kako bi smanjili nedostatak vitamina B12. Važno je osigurati da se uzima ispravno i, iznad svega, da se uzima redovito. U slučaju djece, roditelji moraju osigurati njihovo pravilno uzimanje i razmotriti moguće interakcije s drugim lijekovima.
Nadalje, redoviti pregledi unutarnjih organa također su vrlo korisni kako bi se otkrilo oštećenje jetre ili bubrega u ranoj fazi. U mnogim slučajevima oni koji su pogođeni također ovise o unosu željeza ili kalija, jer u tijelu ima nedostatak i tih elemenata. Uravnotežena i zdrava prehrana također može ublažiti ove simptome. Često je kontakt s drugim pacijentima također koristan jer to može dovesti do razmjene informacija što može olakšati svakodnevni život. Očekivano trajanje života obično ostaje nepromijenjeno.
To možete učiniti sami
Konusna mijeloza posebno je lako liječiti u ranim fazama. Obično nastaje zbog nedostatka vitamina B12. Terapija se odvija putem točno dozirane opskrbe nedostajućim vitaminom B12, koji liječnik uzima u dogovoru s pacijentom.
Toplo savjetujemo protiv samoterapije i nekontroliranog unosa vitamina B12. Pacijenti bi morali hitno slijediti upute svog liječnika i s njim stalno raspravljati o daljnjem tijeku terapije. To također uključuje redovite preglede.
U uskoj suradnji s liječnikom koji liječi, dobre su šanse da će se uspinjačka mijeloza, ako je još u ranoj fazi, potpuno zacijeliti. Nakon što se izlječilo, druga doza vitamina B12 u dugim intervalima može imati preventivni učinak.
Ako je bolest uznapredovala kad se dijagnosticira, ona se još uvijek može dobro liječiti. U većini slučajeva može se spriječiti daljnje napredovanje i ublažiti simptomi. Također je vrlo važno ne poduzimati nikakvu samo-terapiju, već uvijek komunicirati s liječnikom.
Zdrav i uravnotežen način života uz raznoliku prehranu, vježbanje na svježem zraku i dosljedno izbjegavanje ovisničkih tvari jača imunološku obranu tijela. Na taj način pacijent može učiniti puno za poboljšanje svog zdravlja.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
