Lumbalna punkcija

Na a Lumbalna punkcija nervna voda se uzima iz spinalnog kanala. Ovo ispitivanje daje vrijedne podatke o mogućoj promjeni sastava tekućine, a time i o bolestima živčanog sustava.

Što je lumbalna punkcija?

Lumbalna punkcija vrlo je važan dijagnostički alat za razjašnjenje bolesti i simptoma. Uzorak iz tekućine cerebrospinalne moždine uzima se kroz malu punkciju u kanalu leđne moždine i ispituje se na sastav, stanične komponente i boju. Lumbalna punkcija izvodi se između drugog do petog lumbalnog kralješka ili spinoznih procesa koji se tu nalaze.

Nervna tekućina koja se uvlači također je poznata i kao likvor koji okružuje mozak i leđnu moždinu. Uz lumbalnu punkciju, lijek se može ubrizgati u CSF ili se po potrebi može izmjeriti tlak CSF-a. Otprilike deset do petnaest milimetara živčane vode uzima se iz leđne moždine. Zadatak ove bistre tekućine leži u njezinoj zaštitnoj funkciji: ona se prvenstveno jastuči u slučaju vibracija. Ako se tumori formiraju u živčanom sustavu ili se razviju upalne bolesti, ta se promjena očituje i u sastavu vode živca. Lumbalna punkcija jedna je od najčešćih metoda sakupljanja CSF-a.

Funkcija, učinak i ciljevi

Lumbalna punkcija izvodi se u ležećem položaju embrija ili se savija tijekom sjedenja. Nakon dezinfekcije i lokalne anestezije, za prikupljanje se koristi fleksibilna igla za probijanje. Tlak živčane vode određuje se uzlaznom cijevi. U zdravih ljudi, CSF sadrži najviše četiri stanice po mikroliteru. U slučaju bakterijskog meningitisa, u usporedbi s tim, broj stanica je 1.000 stanica po mikroliteru.

Povećana razina proteina može biti posljedica krvarenja u šupljinama u kojima se nalazi živčana voda i ukazuje na upalu zbog povećanog broja virusa, bakterija ili upalnih stanica. Vrijednost laktata i glukoze može ukazivati ​​na poremećaj barijere iz krvnog luka, jer je vrijednost glukoze normalno upola veća od udjela glukoze u krvi. Povećana razina laktata pronađena tijekom lumbalne punkcije može ukazivati ​​na tuberkulozni ili bakterijski meningitis. Lumbalna punkcija daje važne markere, posebno ako sumnjate na upalne i zloćudne bolesti meninga ili samog mozga, poput multiple skleroze, encefalitisa ili meningitisa.

Stanice tumora, ali i leukociti i bakterije, kao i glukoza, laktat ili slobodni hemoglobin mogu se otkriti nakon krvarenja. Nakon uzimanja uzoraka šalju se u laboratorij, mikrobiološki ili patološki odjel na detaljniji pregled. U terapijskim primjenama, lijekovi kao što su kemoterapijska sredstva, u izuzetnim se slučajevima primjenjuju izravno kroz kičmenu tekućinu. Zbog krvno-moždane barijere često je lakše i učinkovitije davati lijekove kroz kičmenu moždinu nego kroz krv. Osim toga, lumbalna punkcija način je ublažavanja povišenog pritiska CSF-a za kratko vrijeme u slučaju sindroma negativnog tlaka u vodenoj glavi ili CSF-a. U anesteziji se lumbalna punkcija često izvodi i kao lumbalna anestezija, koja ima za cilj privremeno inhibirati rad određenih živčanih segmenata.

Važan je postupak anestezije za operacije na donjoj polovici tijela, poput operacije zgloba kuka ili carskog reza. Lumbalna punkcija korisna je za utvrđivanje ima li krvarenja u mozgu, lajmske bolesti ili tumora u mozgu ili leđnoj moždini. Lumbalna punkcija učinkovito je sredstvo za razjašnjenje postojeće upalne promjene, čak i ako postoji sumnja na rak meninga, leukemiju ili limfom. Simptomi poput glavobolje, mučnine i povraćanja mogu ukazivati ​​na porast intrakranijalnog tlaka, pa se ne preporučuje lumbalna punkcija.

Taj intrakranijalni tlak pokreće tumor na mozgu, cerebralna hemoragija ili upala. U ambulanti se izvodi i lumbalna punkcija, koja traje oko 20 minuta. Cilj lumbalne funkcije je razjasniti moguće bolesti, posebno živčane bolesti. Lumbalna punkcija je sada preporučljiva čak i ako se sumnja na Parkinsonovu bolest, kao i neurosifilis, specifičan oblik sifilisa. Lumbalna punkcija važan je instrument u području dijagnostike MS-a, a koristi se i terapeutski.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Ako se sumnja na porast intrakranijalnog tlaka, ne smije se izvoditi lumbalna punkcija. Postoji i kontraindikacija u slučaju poremećaja zgrušavanja krvi zbog propisanih lijekova. Lumbalna punkcija je relativno bezbolna, pa se lokalna anestezija ne izvodi uvijek. Česta nuspojava može biti glavobolja koja se smanjuje u ležećem položaju.

Preventivni krevet ne pomaže. Glavobolja obično prestaje nakon nekoliko dana. Može postojati bol na mjestu uboda i upućena bol. Mučnina i vrtoglavica također su poznate kao moguće nuspojave. Teške komplikacije, poput ozljeda živaca ili simptoma paralize, kao i infekcije, rijetko se javljaju kao posljedica lumbalne punkcije. Moguće je i krvarenje iz krvnih žila koje su slučajno probijene. Ostale nuspojave lumbalne punkcije mogu uključivati ​​simptome kao što su ukočenost vrata, fotofobija ili zvonjava u ušima. Infekcije na mjestu ubrizgavanja mogu se liječiti odgovarajućim mastima i antibioticima.

Otupljeni osjećaj prilikom udara živaca može biti nepoželjna posljedica lumbalne punkcije. Izuzetak su krvožilni problemi i poremećaji disanja, upale membrane leđne moždine ili krvarenja koja se mogu javiti nakon provedene lumbalne punkcije. Krvno-moždana barijera može se poremetiti kod određenih bolesti. Određene krvne komponente tada prelaze u mozak. S lumbalnom punkcijom tada se može ispitati sadržaj proteina i šećera u živčanoj vodi i utvrditi točan broj bijelih i crvenih krvnih zrnaca.