Loa loa (Loiasis)

Loiasis je parazitska zarazna bolest koju uzrokuju specifične okrugle gliste Loa loa-Filaria, a očituje se prvenstveno kroz upalne, alergijske reakcije oteklina. Procjenjuje se da je 3 do 30 posto stanovništva u područjima rasprostranjenosti (zapadna i središnja Afrika) zaraženo glistama Loa loa.

Što je loa loa?

Kao Loiasis postaje infekcija nematodom (okrugla glista) Loa loa koja se prenosi dnevnim kočnicama roda Chrysops i nalazi se prvenstveno u tropskim prašumama zapadne i središnje Afrike (sliv Konga).

Otprilike dva do dvanaest mjeseci nakon što je zaražen loa loaom, parazit cirkulira u potkožnom i vezivnom tkivu, a povremeno i u subkonjuktivnom tkivu (očnom vezivnom tkivu).

Alergijske reakcije na crva loa loa dovode do naglih, svrbežnih oteklina na koži (tzv. Kalabarne čireve), posebno na licu i nogama, koji traju nekoliko dana i mogu se ponavljati (ponavljati) u nepravilnim intervalima. Ako grkljan napadnu paraziti loa loa, može se očitovati opasni po život glotični edem (akutno oticanje grkljana).

uzroci

Loa loa je parazitski okrugli glista (filarija) koji se prenose zaraženim dnevnim konjskim psima roda Chrysops. Mikrofilarije koje prenose konj (ličinke crva Loa loa) sazrijevaju u inkubacijskom razdoblju (2-9 mjeseci) u zaraženom ljudskom tijelu kako bi tvorile spolno zrele, odrasle filarije koje žive u potkožnom staničnom tkivu i vezivnom tkivu kože, sluznici i eventualno očima i unutar te se strukture mogu migrirati (tzv. "migrirajuća vlakna".

Odrasle (potpuno odrasle) filarije također stvaraju veliki broj zaraznih mikrofilarija u vezivnom tkivu, koje tijekom dana preko limfnog sustava dospijevaju u krvotok i tamo cirkuliraju. Zbog alergije, širenje filarija i mikrofilarija u odraslih uzrokuje upalne reakcije i otekline karakteristične za lojazu.

Ako inficiranu osobu u ovom stadiju bolesti ugrize dnevni konj, postaje zaražena i može prenijeti zarazne mikrofilarije Loa loa drugim ljudima ili velikim majmunima. Izravni prijenos crva Loa od osobe do osobe može se isključiti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Loa Loa ili Loiasis je zarazna glista koja se javlja u zapadnoj Africi i uglavnom uzrokuje svrbež natečenosti na koži. Otekline su meke i mogu stvarati izbočine veličine do četiri inča. Obično izbočine nestaju nakon dva do tri dana, ali se ponovo pojavljuju na drugom mjestu.

Obično je zahvaćena samo jedna ruka ili stopalo. Otekline predstavljaju alergijske reakcije tijela na okruglu glinu, a migracija okruglih glista također uzrokuje da se nabreklice ili udarci (kamerunski izboci ili kalabarski otekline) migriraju po tijelu. Bolest je uglavnom bezopasna.

Međutim, često postoji i kronični tijek dulji od deset godina, jer je nematoda vrlo dugovječna. Tijekom tog vremena, međutim, mogu utjecati i drugi organi poput srca ili bubrega. Poremećaji srčanih zalistaka, bubrežna insuficijencija ili čak meningitis mogu se pojaviti kao kasni učinci.

U rijetkim slučajevima vidi se i puzava glista. To je posebno istinito kada luta kroz oči. Zbog ovog svojstva, Loa Loa je poznata i kao očni crv. Iako je bolest vrlo dugotrajna, obično se liječi nakon što crv umre. Crv se može kirurški ukloniti ili ubiti pomoću dietilkarbamazina.

Dijagnoza i tijek

Infekcija s Loa loa- Paraziti se obično mogu dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma. Dijagnoza loiasis potvrđena je dokazima loa-loa microfilariae u krvi.

Uzorak krvi treba uzeti tijekom dana kako bi se dokazalo da su se mikrofilarije prilagodile dnevnom gadilu kao posrednom domaćinu i da u tom trenutku samo cirkuliraju u krvotoku.

Uz to, imunofluorescentni test može se upotrijebiti za otkrivanje protutijela na infekciju i dietilkarbamazina (DEC), koji izaziva svrbež nakon jedne doze i pruža neizravne dokaze o mikrofilarijama.

U većini slučajeva, infekcija Loa loa-om lako se liječi i ima dobru prognozu. U rijetkim slučajevima, dugotrajna lojaza može dovesti do kasnih komplikacija poput endokarditisa, meningoencefalitisa ili oštećenja bubrega.

komplikacije

Loa loa dolazi s raznim tegobama i komplikacijama koje se mogu javiti po cijelom tijelu pacijenta. U većini slučajeva to rezultira alergijskom reakcijom u tijelu, tako da oboljeli pate od crvenila kože ili svrbeža na koži. Ogrebotina obično samo pojačava svrbež.

Osobito na licu, svrbež i crvenilo mogu biti vrlo neugodni za oboljele i dovesti do smanjenog samopoštovanja. Nije rijetkost da oči vode i uzrokuju bol u očima. Komplikacije od loa loa obično nastaju samo ako se ne dođe do liječenja ili ako se liječenje započne vrlo kasno.

Pacijenti također mogu pretrpjeti oštećenje bubrega, tako da u najgorem slučaju može doći do zatajenja bubrega. Pacijent se tada mora osloniti na dijalizu ili transplantaciju bubrega. Liječenje loa loa provodi se uz pomoć lijekova. Nema komplikacija. Nije rijetkost da pogođeni izgledaju umorno i iscrpljeno i ne mogu više aktivno sudjelovati u životu. U većini slučajeva, međutim, bolest pozitivno napreduje.

Kada trebate ići liječniku?

Oticanje kože i svrbež su znakovi postojeće bolesti. Ako simptomi potraju nekoliko dana ili tjedana, potrebno je konzultirati liječnika. Ako svrbež dovede do razvoja otvorenih rana, pogođena osoba treba sterilnu njegu rana. Ako to ne može biti dovoljno zajamčeno, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se gnoj formira ili su pogođeni dijelovi tijela boli, posjet liječniku je neophodan. Dotičnoj osobi prijeti trovanje krvi, što bez medicinske skrbi može dovesti do životne opasnosti. Ako primijetite nastanak kvrga koji se automatski povuku nakon nekoliko dana, a zatim se opet pojave na drugom dijelu tijela, o opažanjima treba razgovarati s liječnikom.

U većini slučajeva bolesna područja nalaze se na rukama ili nogama pacijenta. Bez liječenja, funkcija bubrega će dugoročno biti oslabljena. Stoga se treba obratiti liječniku u slučaju zatajenja bubrega, otežanog mokrenja ili promjena u urinu. Ako se pojave nenormalne srčane aktivnosti, promjene krvnog tlaka ili srčanog ritma, dotičnoj osobi treba liječnik. U slučaju općeg osjećaja bolesti, lošeg stanja, unutarnje slabosti ili smanjenja normalne učinkovitosti, također je potreban posjet liječnika.

Liječenje i terapija

Loiasis općenito se liječi lijekovima s dietilkarbamazinom, anthelmintičkim ili glinskim sredstvom, koji ubija mikrofilarije loa loa i dijelom filarije odrasle osobe miješajući metabolizam patogena.

U početku se preporučuje niže doziranje koje bi trebalo postupno povećavati, jer vrlo veliki broj umirećih parazita Loa loa oslobađa toksične tvari koje mogu izazvati izražene alergijske reakcije poput osipa, astmatičnih napada, groznice i umora u ljudskom organizmu (tzv. Mazzotti -Reaction). Istodobno treba uzimati antihistaminike ili kortikosteroide da inhibiraju ili oslabe takve alergijske reakcije, kao i da smanje svrbež i upalne reakcije.

U nekim slučajevima se prije terapije dietilkarbamazinom koriste drugi anthelmintici poput ivermektina ili albendazola. Dietilkarbamazin je kontraindiciran ako ste trudni ili ako su prisutne druge parazitske zarazne bolesti poput Dirofilaria immitis ili onhocerciasis zbog alergijskih reakcija uzrokovanih oslobođenim toksinima.

Proteinurija (izlučivanje proteina u urinu) koja je u nekim slučajevima povezana s terapijom dietilkarbamazinom obično je pri lojazi privremena. Ako su paraziti Loa loa vidljivi u konjunktivi oka, mogu se kirurški ukloniti pod lokalnom anestezijom (anestetikom).

Izgledi i prognoza

Prognoza loa loa ovisi o vremenu dijagnoze i liječenja, ali i osnovnom toku bolesti. U mnogim slučajevima patogen se već nalazi u organizmu već nekoliko mjeseci prije nego što se pojave jasniji zdravstveni problemi. Iz tog razloga, crv se može širiti dok se ne otkrije i već uzrokuje unutarnju štetu.

Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, može se započeti s liječenjem. To obično dovodi do ublažavanja simptoma i kasnije oslobađanja simptoma u kratkom vremenu. U slučaju nepovoljnog tijeka bolesti, prva oštećenja unutarnjih organa već su se razvila.

U teškim slučajevima može doći do zatajenja bubrega. Ovo predstavlja potencijalnu opasnost za ljudski život.Često je potreban organ donora kako bi postojali izgledi za oporavak. Transplantacija je složena i ima brojne nuspojave. Organ donora organizam nije uvijek dobro primljen. Može doći do reakcija odbacivanja, što može dovesti do daljnjeg pogoršanja općeg zdravlja. Prognoza se također pogoršava ako bolest postane kronična. Unatoč davanju lijekova, postoji mogućnost da patogen neće biti potpuno ubijen. Stoga nije neuobičajeno da se terapija provodi i do deset godina.

prevencija

S druge strane Loa loa Do sada ne postoji cjepivo, preventivne mjere su ograničene na profilaksu izlaganja. To uključuje nošenje svijetloplave odjeće koja pokriva kožu i korištenje repelenata (sprejevi, kreme, losioni za odbijanje insekata) i mreže protiv komaraca radi zaštite od ujeda konjskih konica zaraženih loijazom.

To možete učiniti sami

Ako se sumnja na grlobolju, prvo se treba obratiti liječniku. Liječnik mora razjasniti bolest i, ako je potrebno, započeti liječenje. Neke mjere samopomoći i razni resursi u domaćinstvu i prirodi podržavaju proces ozdravljenja.

Terapija lijekovima može se podržati aktivnim i zdravim načinom života. Dok se odmor i krevet još uvijek primjenjuju prvih nekoliko dana nakon bolesti, lagani sport može se baviti nakon akutne faze. Vježbanje na svježem zraku jača imunološki sustav i ublažava simptome poput umora i astme. Ako se pojave ozbiljne komplikacije, o tome se mora obavijestiti liječnik. Loa Loa se može liječiti dobro, ali to mora pomno nadzirati liječnik. Inače se mogu razviti sekundarne bolesti.

Liječenje lijekovima može biti podržano i dnevnikom za pritužbe. U njemu bolesni trebaju zabilježiti sve nuspojave i interakcije, kao i učinke pripravka na osip i druge tipične simptome. Uz pomoć ovih napomena, liječnik može optimalno prilagoditi lijekove i osigurati brzo ozdravljenje. Istodobno se moraju izbjegavati nove infekcije poduzimanjem potrebnih mjera opreza.