HELLP sindrom

U kojem HELLP sindrom ozbiljna je komplikacija tijekom trudnoće. To može imati po život opasne posljedice za majku i dijete.

Što je HELLP sindrom?

Prvi znakovi bolesti su oticanje lica i udova, jaka bol u desnom gornjem dijelu trbuha, koja je posebno jaka pri dodiru, poremećaji vida, mučnina, povraćanje i opći osjećaj bolesti, koji se brzo povećava.
© Tomsickova - stock.adobe.com

HELLP sindrom je hipertenzivni poremećaj i javlja se tijekom trudnoće. Izraz HELLP sindrom sastoji se od tri glavna simptoma: To su H za hemolizu (hemoliza), EL za povišene enzime jetre (povećanje vrijednosti jetre) i LP za niske trombocite. To znači da je broj trombocita (krvnih pločica) prenizak.

HELLP sindrom je ozbiljan oblik preeklampsije. Na ovu bolest, koja se također naziva Otrovanje tijekom trudnoće ili Gestosis je poznato, javlja se isključivo tijekom trudnoće. Komplikacija trudnoće postaje vidljiva kroz poremećaje koagulacije krvi i rada jetre i visokog krvnog tlaka. Osim toga, urin pokazuje povećanu razinu proteina.

uzroci

Uzroci HELLP sindroma još uvijek nisu jasni. Pouzdan se smatra samo povezanost s procesima u posteljici. Odatle se emitira signal koji povećava krvni tlak dotične žene. U nekim slučajevima to može utjecati na bubrege. Uz to, čini se da neke bolesti igraju važnu ulogu u razvoju HELLP sindroma.

To su prije svega hepatitis, poremećaji imunološkog sustava i kronični visoki krvni tlak. Pored toga, sklonost ugrušcima krvi i genetskim čimbenicima može imati negativan učinak. Prema drugoj pretpostavci, hormonalna neravnoteža odgovorna je za HELLP sindrom. Prostaglandin E i tromboksan A. igraju ulogu u tome. Ovi hormoni, koji pripadaju grupi prostaglandina, su tkivni hormoni koji se uglavnom proizvode u svim tjelesnim stanicama.

Dok prostaglandin E proširuje krvne žile i djeluje inhibirajući na zgrušavanje krvi, tromboksan A osigurava sužavanje krvnih žila i potiče zgrušavanje krvi. Ako je veza između dva hormona poremećena, to rezultira negativnim promjenama zgrušavanja krvi.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi HELLP sindroma mogu se pojaviti u samo nekoliko sati. Prvi znakovi bolesti su oticanje lica i udova, jaka bol u desnom gornjem dijelu trbuha, koja je posebno jaka pri dodiru, poremećaji vida, mučnina, povraćanje i opći osjećaj bolesti, koji se brzo povećava. Uz to, više proteina se izlučuje u urinu.

Uz to, krvni tlak trudnice raste do vrijednosti preko 190/110 mmHg. Međutim, neki su simptomi često slabi ili se uopće ne pojavljuju. Problematično je da su oteklina, mučnina i povraćanje rašireni tijekom trudnoće, pa ne daju nikakve konkretne podatke.

U najgorem slučaju, međutim, simptomi HELLP sindroma mogu imati životno opasne učinke i na majku i na dijete. U pravilu se HELLP sindrom razvija u posljednjem tromjesečju trudnoće. Uglavnom se pojavljuje u 34. tjednu trudnoće (SSW).

Dijagnoza i tijek

Ako se sumnja na HELLP sindrom, dijagnoza mora biti postavljena što je prije moguće. Iz tog razloga, dotične trudnice odmah se primaju u bolnicu. Tamo dežurni liječnik prvo utvrđuje povijest bolesti pacijenta.

Važna su postojeća stanja poput dijabetes melitusa, kroničnog visokog krvnog tlaka, bubrežnih bolesti i prethodnih stresova u obitelji.

Sigurnost o prisutnosti HELLP sindroma može se dobiti samo laboratorijskim testovima. Kao dio dijagnoze određuju se parametri koagulacije krvi i vrijednosti jetre. Osim toga, provode se različiti pregledi za kontrolu tijeka bolesti, poput sonografije (ultrazvučni pregled) maternice.

Tijek HELLP sindroma smatra se upitnim. Ako hemoliza napreduje, postoji rizik od masovne anemije. Moguće je i unutarnje krvarenje. Što duže traje HELLP sindrom, to je veći rizik od oštećenja jetrenih stanica. Posebno opasne komplikacije su odvajanje placente i akutno zatajenje bubrega.

komplikacije

HELLP sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije i nelagodu djetetu i majci tijekom trudnoće. U najgorem slučaju umiru i majka i dijete. To prvenstveno dovodi do općeg osjećaja bolesti kod majke, s oticanjem lica. Nastavit ćete doživljavati poremećaje vida i povraćanje s mučninom.

Te pritužbe izuzetno smanjuju kvalitetu života pacijenta. Postoji jaka bol u gornjem dijelu trbuha, koja se javlja uglavnom pri dodirivanju. U mnogim slučajevima HELLP sindrom dijagnosticira se kasno jer simptomi i simptomi nisu jedinstveni za ovu bolest. Bez liječenja, međutim, sindrom može imati vrlo negativne učinke na djetetovo zdravlje. Može se nastaviti s unutarnjim krvarenjem i zatajenjem bubrega. U ovom slučaju pogođena osoba ovisna je o dijalizi.

Liječenje HELLP sindroma obično nije moguće. Iz tog razloga porod se mora obaviti ranije, što u većini slučajeva dovodi do nelagode i komplikacija. Nije moguće opće predviđanje uspjeha poroda. Dijete se možda ne rodi potpuno zdravo.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da sindrom HELLP u najgorem slučaju može dovesti i do smrti majke i do smrti djeteta, uvijek treba provoditi liječenje i pregled. U pravilu se treba posavjetovati s liječnikom ako lice trudnice znatno nabubri ili ako postoji jaka bol u gornjem dijelu trbuha. Nadalje, poremećaji vida ili mučnina s povraćanjem mogu ukazivati ​​na HELLP sindrom te ih treba pregledati liječnik.

Budući da se ovi simptomi mogu pojaviti tijekom trudnoće čak i bez HELLP sindroma, preporučuje se pregled ako se pojave. Visoki krvni tlak također može ukazivati ​​na ovaj simptom. Prije svega, trudnica bi trebala vidjeti ginekologa. Ovo može odrediti HELLP sindrom. U akutnim hitnim slučajevima ili u slučaju vrlo ozbiljnih pritužbi, međutim, treba pozvati bolnicu ili hitnog liječnika. Rana dijagnoza i liječenje mogu spasiti život djeteta i majke.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija HELLP sindroma ovisi o tome kada se bolest pojavi. Ako se pokaže nakon 34. tjedna trudnoće, mora se započeti rođenje djeteta. S druge strane, ako se sindrom pojavi prije 32. tjedna trudnoće, liječnici odgađaju proces poroda što je duže moguće. Ovo je hitno potrebno da sazre djetinjstvo. Uz pomoć lijekova, treba stabilizirati zgrušavanje krvi majke i krvni tlak.

Kontrolirano snižavanje krvnog tlaka važno je kako bi se spriječilo oštećenje posteljice. Iz tog razloga se uvijek provodi CTG kontrola u kojoj poseban snimač kontracepcije provjerava majčine kontrakcije s jedne strane i djetetove srčane aktivnosti s druge strane. Odgođeno davanje može se izvršiti samo ako se vrijednosti koagulacije krvi, vrijednosti krvnog tlaka i jetre ponovno normaliziraju. Što kasnije rođenje može biti započeto, to su veće šanse djeteta za preživljavanje.

Da bi podržao sazrijevanje pluća, dijete prima i kortizon ili pripravke nalik kortizonu. Da bi se omogućila brza intervencija u hitnim slučajevima, majka i dijete se prate svakodnevno. Ako je HELLP sindrom samo blag, ponekad je moguće čekati bez pokretanja poroda. Međutim, važna je stroga kontrola krvnog tlaka i vrijednosti majke.

Izgledi i prognoza

HELLP sindrom ozbiljna je komplikacija tijekom trudnoće i može dovesti do ozbiljnih posljedičnih oštećenja. Pažljiv medicinski nadzor majke i djeteta nužan je kako bi se mogla hitno intervenirati.

Prije svega, trudnica može razviti tešku anemiju sa svim simptomima. To često znači da se unutarnje krvarenje ne može isključiti, jer broj trombocita dramatično opada. U najboljem slučaju, ovo krvarenje je toliko minimalno da prolazi neopaženo, ali može dovesti i do krvarenja sa simptomima.

Što duže traje HELLP sindrom, to više oštećuje stanice jetre trudnice. Kao rezultat, ispod jetrene kapsule formiraju se manje ili više veliki hematomi, koji se obično mogu dobro vidjeti na ultrazvuku. U hitnom slučaju to dovodi do puknuća jetre, što zahtijeva hitnu operaciju i može biti opasno po život. HELLP sindrom može dovesti i do teškog oštećenja bubrega i čak do akutnog zatajenja bubrega.

Sve to najviše utječe na nerođeno dijete kroz potrebne lijekove i kirurške intervencije kod majke. Za bebu postaje opasno ako se posteljica prerano odvoji kao rezultat HELLP sindroma. To se može dogoditi ne samo tijekom porođaja, već i neočekivano tijekom trudnoće.

prevencija

Kako biste uspjeli pravovremeno prepoznati HELLP sindrom i liječiti ga, prenatalnu njegu treba provoditi dosljedno. To se postiže redovitim mjerenjem krvnog tlaka, provjerom izlučivanja urina i pregledom rada bubrega i jetre.

kontrola

U većini slučajeva mjere i mogućnosti daljnje njege HELLP sindroma strogo su ograničene. Ovdje je osoba najprije ovisna o brzoj dijagnozi i naknadnom liječenju kako bi se spriječile daljnje komplikacije. U najgorem slučaju dijete ili majka mogu umrijeti, tako da se HELLP sindrom usredotočuje na rano otkrivanje bolesti.

U pravilu jedva postoje mogućnosti naknadne njege, jer daljnji tijek uvelike ovisi o rođenju djeteta. Redovni pregledi djeteta i majke potrebni su za pravilno praćenje situacije. Nakon rođenja dijete uglavnom ovisi o uzimanju lijekova.

Roditelji moraju osigurati da je doza ispravna i da se uzima redovno. Redovni pregledi od strane liječnika također su potrebni nakon poroda. Roditelji ovise o podršci obitelji i prijatelja kako bi se spriječili psihički poremećaji ili depresija. Ljubavna briga i podrška pozitivno utječu na tijek bolesti. Hoće li HELLP sindrom dovesti do smanjenog očekivanog trajanja života djeteta ili majke, općenito se ne može predvidjeti.

To možete učiniti sami

HELLP sindrom je uvijek hitna medicinska pomoć koja zahtijeva hitan medicinski tretman. Ako se sumnja na trovanje, treba ga odmah posjetiti bolnicu jer postoji stvarni rizik za život i majke i djeteta. Neovisni tretman koji je daleko od konvencionalne medicine snažno je obeshrabren. U suprotnom postoji rizik nepotrebnog pogoršanja stanja, što može dovesti do nepovratne štete zdravlju.

U većini slučajeva jedini način za spašavanje života majke i djeteta je isporuka bebe carskim rezom. Međutim, to još ne vodi prekidu HELLP sindroma. Često puta, vrhunac se javlja tek nakon što je rođenje započeto. Važnost sveobuhvatne skrbi je sve veća.

Pored fizičke skrbi majke i djeteta, mora se uzeti u obzir i mentalna skrb. Jer psihološke posljedice se često mogu vidjeti godinama kasnije kod pogođene žene. Psihoterapijska podrška pomaže obraditi traumatično iskustvo, izbjeći dugotrajna oštećenja i nositi se sa svakodnevnim životom.