Gastroenterologija

Gastroenterologija je grana interne medicine koja se bavi bolestima gastrointestinalnog trakta i okolnih organa. Koristi niz dijagnostičkih i ispitivačkih postupaka, među kojima se smatra da prevladavaju endoskopija, ultrazvuk i funkcionalni testovi.

Što je gastroenterologija?

Kao tehnički pojam, gastroenterologija potječe od grčkih riječi γαστήρ, gastēr, njemački "želudac" i έντερον, enteron, njemačka "crijeva". Posvećena je prevenciji, dijagnozi i konzervativnoj terapiji bolesti gastrointestinalnog trakta uz pomoć lijekova i / ili fizičkih mjera.

Raspon liječenja u gastroenterologiji također uključuje okolne organe, jetru, žučni mjehur i gušteraču. Kao pod-područje interne medicine, gastroenterologija se može dalje podijeliti na brojna specijalizirana područja. Postoje npr. hepatologiju, proktologiju i gastrointestinalnu onkologiju. Hepatologija se bavi fiziologijom i patologijom jetre i žučnih puteva i odgovorna je za dijagnozu i liječenje bolesti u tim organima.

Proktologija (poznata i kao koloproktologija ili koloproktologija), s druge strane, usredotočena je na bolesti rektuma. Fokus nekirurškog (npr. Liječenja) liječenja na ovom području je debelo crijevo, rektum i analni kanal. Posljednja spomenuta gastrointestinalna onkologija bavi se multidisciplinarnom kurativnom i palijativnom terapijom, a koristi se za sonografske i endoskopske preventivne preglede kod osoba s povećanim rizikom.

Tretmani i terapije

Širok spektar gastroenteroloških tretmana omogućava prepoznavanje i liječenje raznih bolesti gastrointestinalnog trakta i okolnih organa u ranoj fazi. Dijagnoza i liječenje tumora važan je dio gastroenterološkog zadatka.

Tu spadaju npr. Maligni tumori jednjaka (karcinom jednjaka) koji se razvijaju iz stanica žlijezda u sluznici (adenokarcinom) ili površinskih stanica (pločasti stanični karcinom). Maligni tumori u području debelog crijeva (karcinom debelog crijeva) također su vrijedni spomena. Javljaju se prvenstveno u sluznici debelog crijeva i nastaju iz crijevnih polipa. U Njemačkoj su na drugom mjestu nakon karcinoma dojke kod žena i raka pluća kod muškaraca te tako predstavljaju jednu od najvećih prijetnji ljudskom zdravlju.

Pored raznih tumora gastrointestinalnog trakta, gastroenterologija se bavi i kroničnom upalom. To uključuje npr. Upala slijepog crijeva, koja se može pojaviti iznenada u bilo kojoj dobi i praćena jakom boli u donjem dijelu trbuha. Upala gastrointestinalne sluznice, također poznata kao gastritis (ranije želučani katar), također je dobro poznata. Razlikuju se tri vrste. Tip A može se pratiti do autoimunih procesa. Najčešći tip B posljedica je bakterijske infekcije želuca klicom Helicobacter pylori.

S druge strane, na tip 3 utječu vanjski stresni čimbenici kao što su Zlouporaba alkohola ili uzrokovana uporabom određenih lijekova. S obzirom na bolesti gastrointestinalnog trakta, crijevnu opstrukciju (ileus), koja nastaje zbog mehaničkih i / ili funkcionalnih uzroka, ne treba zanemariti jer može biti opasna po život bez rane terapije i često operacije. Ciroza jetre, koja je u Njemačkoj prvenstveno uzrokovana povećanom konzumacijom alkohola i kroničnim hepatitisom C, također može imati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Velika skupina bolesti koja se liječi u sklopu gastroenterologije također tvori takozvane funkcionalne poremećaje. Primjeri za to su sindrom iritabilnog crijeva i funkcionalna dispepsija. Već nekoliko godina gastroenterologija se sve više posvećuje kašljanju sa nedostatkom daha, što se može odnositi na povratak želučane kiseline u jednjak (refluks).

Metode dijagnoze i ispitivanja

Gastroenterologija koristi različite dijagnostičke i ispitne metode za prepoznavanje i liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta i okolnih organa. Prevladavaju gastroskopija (gastroskopija) i kolonoskopija (kolonoskopija).

Prvo traje otprilike 10 do 15 minuta i omogućuje gastroenterolozima da pregledaju želudac, jednjak i dvanaesnik pomoću posebnog gastroskopa. Drugo, s druge strane, traje otprilike 20 do 30 minuta, a zahvaljujući video kolonoskopu s promjenjivom fleksibilnošću omogućava ispitivanje cijelog crijeva i ušća tankog crijeva. Obje endoskopske metode ispitivanja doživljavaju se kao bezbolne, ako pomalo i neugodne.

Dok se lokalni anestetik prska u grlo ili se, u akutnim slučajevima, pacijentu prije gastroskopije daje injekcija sedativa (sedoanalgesia), kolonoskopija zahtijeva temeljito čišćenje debelog crijeva čistačem debelog crijeva i obaveznu primjenu sedoanalgeszije. Druga endoskopska metoda je takozvana endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) kojom se pregledava žučni kanal ili kanal gušterače i može se koristiti za uklanjanje kamenja ili njihovo razbijanje. U tom kontekstu, takozvane NOTES metode također postaju sve veće zanimanje među pacijentima.

Riječ je o endoskopskim operacijama kroz prirodne otvore, koje treba smatrati napretkom u laparoskopskoj kirurgiji. Uz to, ultrazvuk je od velike važnosti, a danas se uz konvencionalnu sonografiju koristi i vrlo moderna sonografija kontrastnog medija. To osigurava vrlo precizan prikaz protoka krvi u organima, što se može snimiti i analizirati pomoću računala. Slično gastroskopiji i kolonoskopiji, ultrazvučni pregled je bezbolan. Također ne uzrokuje bilo kakve posljedice neugodnosti.

Funkcijski testovi, uključujući složeni niz C13 i H2 testova daha, daljnji su dijagnostički i ispitni postupci u području gastroenterologije. Zahvaljujući tome, npr. Može se otkriti Helicobacter pylori. PH-metra kapsule, koja se koristi za mjerenje kiselosti u jednjaku tijekom 48 sati, može potvrditi ili isključiti refluksnu bolest (žgaravica). Manometrija visoke rezolucije (HRM), koja predstavlja primjer nove metode mjerenja tlaka u gastrointestinalnom traktu, također danas daje značajan doprinos.

Tipične i uobičajene bolesti probavnog trakta

• Čir na želucu
• Upala sluznice želuca (gastritis)
• Trbušna gripa
• Razdražljiv želudac
• Rak želuca
• Crohnova bolest (kronična upala crijeva)
• Upala slijepog crijeva