Intenzivno liječenje

Intenzivno liječenje bavi se dijagnosticiranjem i terapijom bolesti i stanja opasnih po život. Usko je povezana s hitnom medicinom, jer se za održavanje vitalnih funkcija koriste intenzivne medicinske mjere. Primarna briga je očuvanje pacijentovog života, a dijagnoza je za sada sekundarna.

Što je lijek intenzivne njege?

U Njemačkoj medicina intenzivne njege do sada nije jasno ograničena, jer nije obuhvaćala zasebno specijalističko područje, već je dodijeljena različitim pod-područjima anestezije, kirurgije, interne medicine, neurokirurgije, neurologije, pedijatrije i kardijalne kirurgije. Sada postoji „interdisciplinarni specijalista za anesteziju i medicinu intenzivne njege“.

Zdravstveni sektor ima sve veći broj centara za intenzivnu terapiju, anesteziju, intenzivnu njegu i intermedijarnu njegu, koji djeluju pod specijalnim nazivom "Klinika za anesteziju i intenzivnu njegu". Nježno osoblje ima specijalističku obuku "medicinska sestra za anesteziju i medicinu intenzivne njege".

Tretmani i terapije

Tri glavna aspekta medicine intenzivne njege su nadzor, ventilacija i invazivni postupci. Praćenje bilježi vitalne funkcije pacijenta stvaranjem i snimanjem njihovih fizičkih podataka. To uključuje praćenje srčane aktivnosti, krvnog tlaka, zasićenja kisikom u različitim odjeljcima, intrakranijalnog tlaka (ICP), središnjeg živčanog tlaka (CVP) i tlaka plućne arterije (PAP).

Laboratorijske kontrole postavljene su usko i odmah prepoznaju kvarove, na što medicinski stručnjaci mogu brzo reagirati. Ventilacija je povezana sa zaštitom dišnih putova. Izvodi se putem traheotomije ili endotrahealne intubacije. Invazivni postupci su preduvjet za stvaranje pristupa tjelesnim šupljinama i žilama. Primjenjuju se u postupcima zamjene organa poput dijalize, ekstrakorporalne oksigenacije i stalnog praćenja. Intenzivni liječnici i medicinsko osoblje rade na odjelu intenzivne njege, u anesteziji, terapiji boli, hitnoj medicini, intermedijarnoj njezi, u službi spašavanja i u hitnoj službi.

Pacijenti koji pokažu životno opasno stanje ili za koje se očekuje da će postati ugrožavaju primljeni su na jedinicu intenzivne njege. Ne samo da ozbiljne bolesti dovode do intenzivnog medicinskog praćenja i terapije, već i stanja nakon vrlo invazivnih operacija. Općenito, treba dati povoljnu prognozu, jer je cilj obnoviti vitalne funkcije i povezano zdravlje, ili postići puno autonomno stanje pacijenta. Terminalni uvjeti i bolesti ne vode na odjel intenzivne njege, već na palijativnu medicinu.

Lijek intenzivne njege liječi elementarne poremećaje disanja, ravnoteže elektrolita, hemostazu (koagulacija krvi), različita stanja šoka (septički, anafilaktički, hipovolemični, kardiološki) i teške poremećaje svijesti. Također za složene kliničke slike kao što su trovanje, opće infekcije, trauma glave, peritonitis, pankreatitis, neurološke bolesti (npr. Moždani udar, teški meningitis, cerebralno krvarenje, mijastične krize, subarahnoidno krvarenje, delirium tremens), srčane bolesti, zatajenje više organa i bolest bubrega i zatajenje pluća odgovornost su liječnika intenzivne njege.

Metode dijagnoze i ispitivanja

Za potvrdu dijagnoze koriste se svi slikovni i endoskopski postupci (rendgenski snimci, ultrazvuk, magnetska rezonanca, CT). Lijek intenzivne njege nije sinonim za medicinu proizvoda. Umjesto toga, liječnici i medicinski stručnjaci iz različitih medicinskih profesija zajedno rade na skrbi o pacijentima. Pored tretmana i terapija koji su poznati i iz normalnih odjela, medicina intenzivne njege koristi veliki broj modernih uređaja za provođenje svog koncepta liječenja.

Kako bi liječnici na intenzivnoj njezi mogli nadgledati vitalne funkcije svojih pacijenata, poput brzine otkucaja srca, sadržaja kisika, disanja, moždane aktivnosti, cirkulacije i aktivnosti drugih organa, povezani su s uređajima za praćenje (monitorima). Vitalne funkcije bilježe se mjerenjem senzora u obliku elektroda i senzora, koji te podatke prosljeđuju monitoru putem ožičenja. Tamo se snimljeni podaci procjenjuju i prikazuju kao krivulja. Uređaji za nadzor imaju zvučne i optičke alarme. Ovi sigurnosni medicinski uređaji iz sigurnosnih razloga reagiraju na najmanje promjene. Pored toga, postoji redovno i osobno nadgledanje liječnika i medicinskog osoblja.

Infuzijske linije daljnji su važni instrumenti u intenzivnoj medicinskoj njezi, jer mnogim pacijentima je potreban lijek ili umjetna prehrana. Opskrba se vrši infuzijskom terapijom. Kako bi se mogli primijeniti odgovarajući lijekovi, liječnici ubacuju kateter u pacijentovu venu. Hranjive otopine i lijekovi dovode se u organizam putem plastičnih cijevi. Pacijenti koji sami ne mogu gutati hranu, hrane se kroz cijev želuca. Te cijevi za hranjenje ubacuju se u želudac kroz jednjak. Mnogi pacijenti na intenzivnoj njezi ponekad trebaju mokraćni kateter za odvod mokraće. Urin se kroz kateter provodi u tanku plastičnu cijev koja osigurava sigurno odvod urina u sabirni bazen. Ventilatori pomažu pacijentu da diše.

Pacijent je spojen na ventilator preko cijevi (ventilacijskog crijeva) koja se postavlja preko usta u dušnik. Na taj način kisik iz ventilatora dopire do pluća. Pacijent ne može govoriti tijekom ove plućne opskrbe.Međutim, ako je svjestan i pristupačan, komunikacija putem natpisnih ploča ili znakovnim jezikom moguća je. Hemodijaliza i uređaji za hemofiltraciju (umjetni bubrezi) koriste se u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Oni zamjenjuju poremećenu prirodnu funkciju bubrega i omogućuju neophodno ispiranje krvi. Ovi uređaji uklanjaju otpadne proizvode, višak tekućine, ostatke lijekova i druge zagađivače iz tijela. Veza između uređaja i pacijentove cirkulacije krvi ostvaruje se preko katetera koji krv ubacuju u uređaj za čišćenje i odatle natrag do pacijenta.

Ove invazivne metode praćenja nadopunjuju se neinvazivnim nadzorom kardiovaskularnog sustava pomoću EKG i praćenjem krvnog tlaka, kao i mjerenjem tjelesne temperature i zasićenosti kisikom. To se mora razlikovati od invazivnih metoda mjerenja središnjeg venskog tlaka, mjerenja arterijskog krvnog tlaka i katetera plućne arterije. Laboratorijski strojevi također pomažu liječnicima da pri testiranju na liječenju prikupe često potrebne vrijednosti poput acidobaznog stanja, plinova u krvi, hemoglobina i elektrolita.

Liječnici intenzivne njege koriste analgetike (lijekove protiv bolova), antiaritmike (trahikardna srčana aritmija), antidote (antitoksin, protuotrov), zarazne anestetike, kateholamine (adrenalin, dopamin), relaksante, sedative (opuštajuće lijekove), antihipertenzivne lijekove (antihipotenzivne lijekove), antihipotenzivne lijekove (antihipotenzivne lijekove) Krvni tlak) i antispazmodike / vagolitike (Buscopan, atropin sulfat). Pacijenti u ustanovama intenzivne njege izloženi su deset puta većem riziku od infekcije od bolesnika u normalnim odjeljenjima. Favorit faktori su dob, osnovna bolest, popratne bolesti, loš prehrambeni status i oslabljena svijest.

Na strani terapije, velik broj mjera može razbiti imunološku barijeru pacijenta. Stoga postoje izuzetno visoki zahtjevi za sterilno i aseptično okruženje. Iz tog razloga, stanice su opremljene sustavom zaključavanja u koji osoblje i eventualno dozvoljeni posjetitelji mijenjaju odjeću.

Medicinsko osoblje nosi masku za obranu od kapljica i posebnu odjeću. Ruke predstavljaju najveći rezervoar za prijenos i stoga moraju biti sto posto sterilne. Pacijenti s napadnutim imunološkim sustavom odvoze se u posebna izolacijska odjeljenja. Svi upotrijebljeni uređaji također moraju biti potpuno sterilni i bez mikroba.