Polipi žučnog mjehura

Polipi žučnog mjehura uglavnom su benigni tumori koji su u mnogim slučajevima potpuno bez simptoma i zato se rijetko otkriju samo slučajno tijekom ultrazvučnog pregleda. Manji polipi obično ne zahtijevaju liječenje, ali ih treba redovito kontrolirati ultrazvukom. Za nalaze veće od deset milimetara preporučuje se (obično laparoskopsko) uklanjanje cijelog žučnog mjehura, jer veći polipi žučnog mjehura imaju rijedak rizik od degeneracije u karcinom.

Što su polipi žučnog mjehura?

Polipi žučnog mjehura često ostaju bez simptoma ili izazivaju simptome slične žučnim kamenjem. To su benigni izrastaji na žučnom mjehuru, ali u rijetkim slučajevima mogu postati i zloćudni.
© timonina - stock.adobe.com

Polipi žučnog mjehura spadaju u većinu dobroćudnih tumora žučnog mjehura, koji se zbog učestalog nedostatka simptoma često otkrivaju samo slučajno tijekom rutinskih ultrazvučnih pregleda.

Nije rijetkost da polipi žučnog mjehura osim stanica sluznice sadrže i kolesterol, što ih može teško razlikovati od kamenaca u žuči u sonografskoj dijagnostici. Obično dobivaju medicinsku važnost veličine oko deset milimetara ili brzog trenda rasta.

U tim će slučajevima, zbog rizika od (rijetke) degeneracije polipa u karcinom, biti donesena odluka o uklanjanju cijelog žučnog mjehura kao mjera predostrožnosti, nakon čega slijedi histološki pregled tkiva. Otprilike jedan od dvadeset muškaraca više nego žena - iskusit će polipe žučnog mjehura u nekom trenutku svog života.

uzroci

Jedan od glavnih uzroka polipa žučnog mjehura - slično tipičnom žučnom kamenu - je povećani sadržaj kolesterola u žuči. Uz naslage na sluznici žučnog mjehura (kolesteatoza), to uzrokuje i izbočenja sluznice koje sadrže kolesterol, takozvane holesterolne polipe.

Zanimljivo je da se kamenje i polipi gotovo nikada ne stvaraju zajedno u istom žučnom mjehuru - većina pacijenata ikad dijagnosticira jednu od dvije strukture. Budući da u oba slučaja prekomjerna količina kolesterola dovodi do razvoja, nepravilna prehrana također se mora smatrati glavnim uzrokom.

Ostali rastovi u žučnom mjehuru također mogu promicati stvaranje polipa. U pravilu su to dobroćudni adenomi koji se razvijaju ili iz sluznice žučnog mjehura ili iz žljezdanog tkiva (cistadenomi) i doprinose razvoju polipa žučnog mjehura.

Simptomi, tegobe i znakovi

Polipi žučnog mjehura često ostaju bez simptoma ili izazivaju simptome slične žučnim kamenjem. To su benigni izrastaji na žučnom mjehuru, ali u rijetkim slučajevima mogu postati i zloćudni. Primijećeno je da ljudi koji pate od žučnih kamenaca ne razviju polipe žuči.

Suprotno tome, ne nastaju žučni kamenci u bolesnika s bilijarnim polipom, bez obzira imaju li simptome ili ne. Nastaju li simptomi kod polipa žučnog mjehura, ovisi o veličini polipa i stadijumu razvoja bolesti. Izolirani polipi žučnog mjehura često ne pokazuju simptome. Međutim, ako se pojave u vezi s drugim bolestima, mogu se pojaviti mučnina, povraćanje, bol u desnom gornjem dijelu trbuha koji zrači ramenskim pojasom, natečenost, nadimanje i kolike.

To su pritužbe koje se također mogu pojaviti na sličan način kod kamenaca u žuči. Uz široko stvaranje polipa, može se blokirati i bilijarni trakt i krvožilni sustav. Blokada bilijarnog trakta dovodi do žutice, što je vidljivo požutenjem kože i očiju. Također dovodi do izlučivanja svrbeža i umora.

Funkcija jetre može biti narušena na takav način da njezina funkcija detoksikacije ne uspije. Toksični metabolički proizvodi se tada nakupljaju u tijelu. Nakon što je pogođeni žučni mjehur uklonjen, simptomi se obično potpuno riješe. Istovremeno, uklanja i rizik da se polipi žučnog mjehura pretvore u karcinom žučnog mjehura.

Dijagnoza i tijek

Polipi žučnog mjehura dijagnosticiraju se pomoću sonografije, iako razlika između polipa koji sadrže kolesterol i žučnih kamenaca nije uvijek jasna zbog sličnog izgleda na ultrazvuku.

Također je moguće zanemariti polipe žučnog mjehura - s jedne strane, kad su još vrlo mali, s druge strane, jer se često ne mogu prikazati dovoljno odvojenim od okolnih struktura tkiva. Neke laboratorijske vrijednosti (gama-GT, alkalna fosfataza) također mogu pojačati sumnju da se nešto desilo u žučnom mjehuru.

Često oboljeli od polipa žučnog mjehura ostaju potpuno bezbolni, ali simptomi poput boli u desnom gornjem dijelu trbuha koji se mogu povući u rame, mučnina i probavne smetnje mogući su, posebno u vezi s drugim bilijarnim bolestima.

U kombinaciji s drugim poremećajima (kamen, tumor), polipi mogu uzrokovati žuticu zbog zagušenja protoka žuči. U slučaju većih polipa žučnog mjehura, - iako rijetki - rizik od degeneracije u karcinom također se mora uzeti u obzir.

komplikacije

Obično sami polipi žučnog mjehura ne uzrokuju nelagodu, bol ili komplikacije. Iz tog razloga, polipi ostaju neotkriveni vrlo dugo i u većini slučajeva dijagnosticiraju se samo slučajno. Međutim, mogu uzrokovati bol ili mučninu u vezi s drugim bolestima žučnog mjehura.

Nije neuobičajeno da se pojave probavni problemi ili proljev. U nekim slučajevima se javlja žutica. Iz tog razloga, liječenje se ne odvija u svakom slučaju. Ako su polipi žučnog mjehura relativno mali i ne uzrokuju nelagodu ili bol, obično se ne uklanjaju.

Ne postoje dodatne komplikacije za pacijenta i polipi ne dovode do naknadnih oštećenja. Međutim, ako su polipi žučnog mjehura veliki i šire se i rastu, u većini slučajeva mora se ukloniti cijeli žučni mjehur. Pogođena osoba trpi relativno snažan gubitak težine i zvuči kao opći osjećaj bolesti. Također je povećan rizik od raka za pacijenta. Međutim, još uvijek nema posebnih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Polipi žučnog mjehura pacijent često prođe neopaženo, jer često nisu simptomi. Obično se primjećuju samo tijekom pregleda pomoću ultrazvuka. Zbog toga je općenito poželjno da se u redovitim intervalima kontrolni pregled obavlja kod obiteljskog liječnika. Rutinske preglede pomažu u ranom otkrivanju i treba ih koristiti osobama svih dobnih skupina. Osim toga, potrebno je konzultirati liječnika čim se pojave simptomi u blizini trbušne regije.

Ako se bol ili nelagoda javljaju opetovano, preporučljivo je da ove podatke pojasni liječnik. Ako se osjećate bolesno, povraćate ili osjećate pritisak u prsima, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako je smanjena učinkovitost, povećana potreba za snom ili umor unatoč adekvatnom noćnom snu, o tim se opažanjima treba razgovarati s liječnikom.

Ako postoje promjene u probavi, posjet liječniku je potreban čim simptomi potraju nekoliko dana ili se povećava intenzitet. Ponavljajuća dijareja, zatvor ili crijevna opstrukcija uzrokuju zabrinutost i treba ih procijeniti medicinski.

Liječnička pomoć se također može pozvati ako dotična osoba ima nejasan osjećaj bolesti ili osjeća unutarnji nemir. Ako postoji stezanje u prsima ili postoje neuobičajene promjene težine, potrebno je konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Polipi žučnog mjehura koji su mali i asimptomatski mogu se ostaviti u žučnom mjehuru bez daljnje terapije, pod uvjetom da se redovito pregledaju ultrazvukom.

U slučaju brzog rasta i općenito zbog ekspanzije od oko deset milimetara, žučni mjehur treba u potpunosti kirurški ukloniti (kolecistektomija). U nekompliciranim slučajevima to se obično radi vrlo lagano kao dio laparoskopije. Za pacijenta, koji ne trpi velika ograničenja zbog gubitka žučnog mjehura, ni operacija ni vrijeme nakon zahvata obično nisu teški teret.

U slučaju simptoma poput učestalih probavnih smetnji, kroničnog umora ili neželjenog gubitka kilograma, također se mora uzeti u obzir degeneracija u prekancerozni stadij ili karcinom, unatoč relativno rijetkoj pojavi.

Ako postoji sumnja na uznapredovalu bolest, operacija se može izvesti i uz pomoć incizije trbuha (laparotomije), jer to liječniku također pruža dobro intraoperativno istraživanje trbušne šupljine, a samim time i opseg bolesti koja se razvila na podu polipa žučnog mjehura.

Izgledi i prognoza

Prognoza polipa u žučnom mjehuru ovisi o stadiju bolesti i veličini prisutnih polipa. U osnovi, polip žučnog mjehura je dobroćudan i ima dobru prognozu. Promjene tkiva mogu se u potpunosti ukloniti rutinskim postupkom. Nakon što rana zacijeli, pacijent se otpušta iz liječenja bez simptoma.

Što je veći rezultirajući polip žučnog mjehura, to je vjerojatnije da će postati zloćudan tijek bolesti. To neizmjerno pogoršava prognozu za pacijenta. Ako se ne liječi, postoji rizik da se simptomi stalno povećavaju i opće zdravstveno stanje će se kontinuirano pogoršavati.

Postoji i rizik od prerane smrti pacijenta. Stanice raka razvijaju se i mogu se širiti u tijelu kako bi se metastazirale drugdje. Stoga je rana dijagnoza i liječenje presudno za daljnji tijek polipa žučnog mjehura.

Iako uklanjanje promjena tkiva dovodi do brzog oporavka u normalnim slučajevima, pacijent može biti izložen novim polipovima u bilo kojem trenutku. U toku života moguće je novo izbijanje bolesti s istom prognozom. Ako su polipi žučnog mjehura na teško dostupnim mjestima, postoji mogućnost komplikacija tijekom postupka. Može doći do oštećenja okolnog tkiva, odgoditi zarastanje ili oštećenje.

prevencija

Nije poznat specifičan oblik profilaksije za polipe žučnog mjehura. Međutim, kako neki polipi sadrže kolesterol - kao što je slučaj sa kamencima u žuči - svjesna i zdrava prehrana može u najmanju ruku imati pozitivan učinak smanjujući sadržaj kolesterola u žuči.

Postoji važna metoda prevencije u vezi s mogućom degeneracijom polipa žučnog mjehura u karcinom: Ako su mali dijalozi već dijagnosticirani, treba ih redovito pregledavati. S veličine od oko deset milimetara, polipe žučnog mjehura, uključujući žuč, treba uklanjati profilaktički.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom životu pacijent bi trebao voditi računa o trajnom snižavanju razine kolesterola kroz unos hrane. Za to je promjena prehrane važna. Konzumiranje životinjskih masti treba smanjiti ili izbjegavati.

S druge strane, korisna je hrana poput rajčice, orašastih plodova, proizvoda od cjelovitih žitarica, češnjaka, luka ili por. Oni bi se trebali češće koristiti tijekom pripreme jela. Potrošnja voća i povrća u cjelini treba povećati. Uz to, hrana koja sadrži soju ili tofu podupire zdravlje oboljelih.

Izbjegavajte prekomjernu konzumaciju kave kada hidratizirate. Mineralna voda ili zeleni čaj pomažu ublažavanju nelagode. Proizvodi poput maslaca, vrhnja, mesa, jegulje, dimljene ribe, uljane repice ili maslinovog ulja povećavaju razinu kolesterola. One se moraju ukloniti iz prehrambenog plana ili znatno smanjiti.

Uz promjenu prehrane, pacijent može poduzeti neke mjere kako bi potaknuo metabolizam. Dovoljna tjelovježba, redovite sportske aktivnosti i izbjegavanje nikotina ili alkohola promoviraju zdravlje i podržavaju proces oporavka.

Ako se pojave simptomi poput mučnine ili vrtoglavice, pacijent bi ga trebao olakšati i omogućiti mu dovoljno odmora. Izbjegavajte prekomjernu ekstenziju. Potrebe i mogućnosti organizma trebaju se uzeti u obzir u svim aktivnostima kako ne bi došlo do pogoršanja zdravlja.