Cushingov sindrom (hiperkortizolizam)

Cushingov sindrom ili hiperkortizolizmom je stanje uzrokovano visokom razinom kortizola u tijelu. Povezana je s raznim jasno vidljivim promjenama u izgledu i s disfunkcijom tijela. Cushingov sindrom treba liječenje kako napreduje i bez terapije postaje opasan po život.

Što je Cushingov sindrom?

Cushingov sindrom je stanje u kojem povećanje razine kortizola uzrokuje nekoliko različitih simptoma. Kortizol je hormon stvoren u kore nadbubrežne žlijezde. Razlikuje se između endogenog (koji dolazi iz tijela) i egzogenog (izvana uzrokovanog) Cushingovog sindroma.

U endogenom Cushingovom sindromu, nadbubrežna kora stvara više kortizola nego što je tijelu potrebno zbog patoloških promjena. Egzogeni Cushingov sindrom nastaje izvana kada tijelo daje glukokortikoide (kortizon) ili ACTH kao dio terapije u dužem vremenskom razdoblju. ACTH je hormon koji potiče korteks nadbubrežne žlijezde da proizvodi više kortizola.

Ako u tijelu postoji trajni višak kortizola, javljaju se tipični simptomi Cushingovog sindroma s promjenama u izgledu i različitim funkcionalnim poremećajima. Cushingov sindrom je rijetka bolest, ima samo 3-4 slučaja na 100.000 ljudi godišnje.

uzroci

Uzrok Cushingovog sindroma uvijek je višak hormona kortizola. U slučaju egzogenog Cushingovog sindroma odgovorno je davanje lijekova koji se primjenjuju kroz duže vremensko razdoblje u sklopu terapije.

Riječ je o lijekovima koji sadrže kortizol, koji se uzimaju, na primjer, za kronične upale, nakon transplantacije ili za autoimune bolesti. Ako se lijek prekine nakon uspješnog liječenja, simptomi obično izmiču.

Endogeni Cushingov sindrom uzrokovan je prekomjernom proizvodnjom hormona kortizola u tijelu. Postoje zauzvrat razni razlozi za ovo povećano oslobađanje kortizola. Čest uzrok endogenog Cushingovog sindroma je tumor na hipofizi. Neke vrste raka pluća i nadbubrežni tumori također mogu biti okidači.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Simptomi, tegobe i znakovi

Prvi simptom Cushingovog sindroma često je promjena u raspodjeli masti po tijelu: masnoća se sve više taloži na licu ("lice punog mjeseca"), vrat se deblja ("vrat bivola"), a opseg struka se povećava. Ruke i noge su samo blago mišićavi i izgledaju vrlo tanko u usporedbi s trupom. S povećanim skladištenjem masti povećava se tjelesna težina, smanjuje se mišićna masa, a time i snaga mišića.

Pojačano oslobađanje kortizola može utjecati na gustoću kostiju, kosti postaju krhke i lakše se lome. To često uzrokuje bol u kostima i leđima. Nije rijetkost da se dijabetes melitus razvije zbog hiperkortizolizma: Znaci ove pojave su velika žeđ i povećana količina mokraće. Glavobolja i povišen krvni tlak također su česti u Cushingovu sindromu.

Izvana se bolest manifestira u mnogim slučajevima kroz akne, poremećaje zacjeljivanja rana, pojačanu pojavu modrica i puno dlaka na tijelu kod žena. Koža postaje tanja, a na trbuhu, bokovima i pazuhu mogu se oblikovati crveni prugovi koji nalikuju strijama tijekom trudnoće.

Poremećaji menstrualnog ciklusa razvijaju se kod žena, a menstruacija se također može potpuno zaustaviti. Muškarci često pate od erektilne disfunkcije, djeca često pokazuju usporavani rast i pretilost u isto vrijeme. U mnogim slučajevima depresija, napadi anksioznosti, jake promjene raspoloženja i povećana osjetljivost na infekcije prate bolest.

Dijagnoza i tijek

Simptomi Cushingovog sindroma vrlo su raznoliki. Dijagnoza se često postavlja tek nakon godina, jer se simptomi razvijaju postupno i nisu odmah prepoznati.

Debljanje, visoki krvni tlak i simptomi slični onima koji se nalaze kod dijabetesa, tj. Povećana žeđ i učestalo mokrenje su tipični. S vremenom se tijelo mijenja u izgledu. Lice postaje zaobljeno i obično pocrveni, u vratu se nakuplja masnoća i razvija se takozvani vrat bivola ili bika.

Snaga mišića opada i javlja se bol u leđima. Muškarci često imaju problema s potencijom, žene nemaju menstruaciju i pojačana je dlaka na tijelu. Mogu se javiti bubrežni kamenci, osteoporoza i zatajenje srca. Moguće su i psihološke promjene. Neki ljudi imaju napade tjeskobe, depresije ili promjene raspoloženja.

Dijagnoza Cushingovog sindroma može se sa sigurnošću postaviti samo pomoću različitih laboratorijskih ispitivanja. U pravilu se slina, krv i urin ispituju posebnim laboratorijskim testovima. Koriste se i slikovne metode poput sonografije (ultrazvuk), računarske tomografije (slike srezanja) i scintigrafije (slike s kontrastnim medijem). Ako se Cushingov sindrom ne liječi, to može dugoročno dovesti do po život opasnog stanja.

Kada trebate ići liječniku?

Većinu vremena simptomi Cushingovog sindroma pojavljuju se kao nuspojave tijekom terapije kortizonom. Ovo je egzogeni oblik bolesti koji se donosi izvana. Postaje zabrinjavajuće ako simptomi nadiđu opseg najavljen od strane liječnika.

U slučaju predoziranja, liječnik će polako smanjiti dozu. Uzrok pojačanih simptoma mogao bi proizaći i iz dodatnih lijekova koje pacijent uzima bez liječničkog znanja. Da bi se izbjegle nespojivosti, podaci o lijekovima moraju biti potpuni u anamnezi.

Ako do tada zdrava osoba razvije tipične Cushingove simptome, posjet liječniku je neizbježan. Ako se sumnja na Cushing, liječnik opće prakse uputit će vas k endokrinologu. Pomoću testova, slika i fizikalnih pregleda liječnik će dijagnosticirati okidač za simptome. Ako je uzrok tumor koji dovodi do povećane proizvodnje kortizola, endokrinolog će savjetovati operaciju i tada započeti odgovarajuću terapiju.

Neliječen Cushingov sindrom može biti opasan po život. Važni tjelesni sustavi su u neravnoteži kod ove bolesti. Bez terapije postoji rizik od moždanog udara ili srčanog udara. Stoga posjet liječniku ne treba odgađati. S pravodobnim liječenjem, prognoza je u većini slučajeva pozitivna.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje Cushingovog sindroma ovisi o uzroku. Cilj je uvijek normalizirati povećanu razinu kortizola kako bi tjelesne promjene uzrokovale regresiranje. Kod egzogenog Cushingovog sindroma, lijekovi koji se aktiviraju prekidaju se postupno ili, ako su terapeutski potrebni, potrebno je barem smanjiti.

Kod endogenog Cushingovog sindroma mora se ukloniti uzrok prekomjerne proizvodnje kortizola. Često je potrebna operacija kako bi se uklonio tumor koji ga je uzrokovao, a ponekad se koristi i zračenje. Ako postoji tumor na nadbubrežnoj žlijezdi, možda će biti potrebno ukloniti jednu ili obje nadbubrežne žlijezde. Nakon takve operacije, pacijent mora uzimati hormone za život (supstitucija hormona).

Ako operacija nije moguća iz određenih razloga, lijekovi koji inhibiraju stvaranje kortizola mogu pomoći. Ponekad se ti lijekovi daju i u fazi pripreme prije operacije. Nakon liječenja Cushingovim sindromom, razina kortizola mora se redovito provjeravati u dužem vremenskom razdoblju.

Izgledi i prognoza

Tijek bolesti Cushingovog sindroma ovisi o uzroku i vremenu početka liječenja. Ako je sindrom potaknut primjenom lijekova s ​​visokim udjelom kortizola, simptomi se odmah ublažavaju nakon prekida lijekova. Nakon nekoliko tjedana, Cushingov sindrom smatra se izliječenim, jer se višak kortizola uklanja iz tijela i izlučuje. Nuspojava je lijekova koji su davani kao dio dugotrajne terapije.

Ako je bolest uzrokovana karcinomom, oporavak ovisi o mjestu nastanka tumora, vremenu dijagnoze i početku liječenja. Ako se karcinom otkrije rano, šanse za uspjeh za liječenje su dobre. Ako se postojeći tumor već proširio u organizam, šanse za oporavak se smanjuju. Izgledi za bronhijalni karcinom su vrlo loši. S druge strane, karcinom bubrega može dovesti do izlječenja ako se ukloni na vrijeme.

U slučaju benignog čira na području hipofize šanse za izlječenje Cushingovog sindroma klasificiraju se kao dobre. Aktivnost hipofize izrazito je ograničena ulkusom. Ako se tumor prepozna na vrijeme, može se liječiti i ukloniti. Kao rezultat toga, hipofiza nastavlja svoju prirodnu funkciju i pacijent doživljava ozdravljenje.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Može se samo spriječiti egzogeni Cushingov sindrom. U terapiji lijekovima koji sadrže kortizol, ako se razina kortizola redovito provjerava, povećanje se može otkriti odmah i poduzeti mjere pravovremeno. Prevencija protiv endogenog Cushingovog sindroma nije moguća.

kontrola

Na raspolaganju su neke mjere i mogućnosti za daljnju njegu oboljelih od hiperkortizolizma, pri čemu one u velikoj mjeri ovise o točnom uzroku bolesti pa se mogu predvidjeti opća predviđanja. Međutim, bolest se mora prepoznati vrlo rano kako bi se izbjegle kobne komplikacije ili dodatno pogoršanje simptoma.

Uz hiperkortizolizam, osoba koja je pogođena treba se savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma i znakova i liječiti bolest. Ako je hiperkortizolizam uzrokovan lijekovima, potrebno ih je prekinuti. Međutim, uvijek treba obaviti liječnički nadzor.

U slučaju interakcija ili nesigurnosti, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. U nekim su slučajevima potrebne i kirurške intervencije za ublažavanje simptoma hiperkortizolizma. Nakon takve operacije dotična se osoba definitivno treba odmarati i brinuti se za svoje tijelo.

Treba izbjegavati vježbanje i druge fizičke ili stresne aktivnosti. Prilikom uzimanja hormona pazite da je doziranje ispravno i da li ih uzimate redovito. Ne može se univerzalno predvidjeti hoće li ova bolest dovesti do skraćenog životnog vijeka.

To možete učiniti sami

Mogućnost pomoći ljudima da se pomognu nisu mogući s Cushingovim sindromom koji ima izravan učinak na tijek bolesti. Stoga bi težište svakodnevne podrške trebalo biti vaše mentalno i emocionalno blagostanje.

Život s bolešću treba prilagoditi i optimizirati danim mogućnostima. Zdrav način života, uravnotežena prehrana i stabilno socijalno okruženje djeluju korisno. Traženje pomoći od ljudi u blizini treba biti bez inhibicija, bez previše traženja od drugih.

Terapijska podrška je korisna u slučaju psiholoških problema. Osim toga, mogu se razviti strategije ponašanja koje se mogu koristiti posebno u rješavanju izazovnih situacija. Razmjena ideja s ljudima koji imaju istu dijagnozu također može biti korisna. Uz obostrane savjete i savjete kako bolje riješiti bolest, ovo može donijeti olakšanje.

Dobro i sigurno samopouzdanje vrlo je korisno u svakodnevnom životu, posebno u kontaktu s javnošću. Da bi se pripremili za razvoj bolesti, potrebno je uspostaviti sveobuhvatnu razmjenu informacija između liječnika i pacijenta. Alternativno, nedostatak znanja može se steći putem studija ili stručne literature. To pomaže izbjeći iznenađenja i biti spreman za neugodne situacije.