papila

Kao papila je podvrsta upale optičkog živca u kojoj je vidni živac oštećen svojim tokom na takozvanoj glavi optičkog živca (papile). Papillitis uzrokuje poremećaje vida do i uključuje potpuni gubitak vida.

Što je papillitis?

Tipični simptomi papillitisa su akutni poremećaji vida. Oni koji su pogođeni imaju smanjenu oštrinu vida i smanjenu percepciju boja i kontrasta. Mogući su i nedostaci središnjeg vidnog polja (središnji skotom).
© sajam elvira - stock.adobe.com

Kod upale optičkog živca razlikuje se među podvrstama ovisno o lokalizaciji upale. Od jednog papila jedan govori kada se bolesni dio vidnog živca nalazi u oku. Upalne reakcije očituju se u glavi optičkog živca - točki u kojoj se živčani kanali unutarnjeg sloja retine spajaju i izlaze iz oka kao optički živac. Optički živac odgovoran je za prijenos signala vizualne informacije mozgu.

Usporavanje prijenosa informacija povezano s upalom dovodi do smanjenja vida. Upala može uzrokovati i trajno oštećenje vidnog živca. Najveća incidencija papillitisa je u odraslih između 20 i 50 godina. Statistički, međutim, žene se razbole češće od muškaraca.

uzroci

Što točno pokreće upalu u glavi optičkog živca u većini slučajeva ne može se jasno objasniti. Papillitis se može pripisati upalnim bolestima, alergijama i autoimunim bolestima, ali i infekcijama ili trovanjima. Širenje žarišta upale iz susjednih anatomskih struktura, poput očne utičnice, paranazalnih sinusa ili baze lubanje, može dovesti do papillitisa.

U djece se upala glave optičkog živca obično javlja u vezi s infekcijom gornjih dišnih putova. U odraslih, međutim, obično u vezi s upalom stijenki žila (vaskulitis) ili mozga (encefalitis). Bakterijske i virusne infekcije (poput pjegave groznice, sifilisa, malarije i difterije) također mogu izazvati upalu papile.

Autoimune bolesti poput Crohnove bolesti, Wegenerove bolesti ili eritematoznog lupusa također se smatraju pokretačima. Ostali uzroci uključuju metaboličke bolesti (npr. Dijabetes melitus) i trovanje metanolom, kininom ili teškim metalima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tipični simptomi papillitisa su akutni poremećaji vida. Oni koji su pogođeni imaju smanjenu oštrinu vida i smanjenu percepciju boja i kontrasta. Mogući su i nedostaci središnjeg vidnog polja (središnji skotom). Ovim kvazi sljepoćom prostor vizualno zarobljen nepokretnim okom pojavljuje se u sredini kao crno siva mrlja.

Obično je samo jedno od dva oka zahvaćeno upalom i povezanim oštećenjem vida. Osim toga, pacijenti se žale na bolan osjećaj pritiska u stražnjoj strani očne jabučice. Upalni procesi mogu se proširiti i na motoričke živce, što dovodi do boli prilikom pomicanja očiju.

Također može postojati bolna osjetljivost na pritisak i svjetlost. Širenje upalne boli može izazvati i duboke glavobolje. Simptomi se mogu pogoršati povećanom tjelesnom temperaturom kao posljedicom vrućih kupki, sauna ili vježbanja.

Dijagnoza i tijek bolesti

Tijek bolesti papillitisa je različit. Kako se upala liječi, simptomi se smanjuju. Unatoč ubrzanju procesa liječenja lijekovima, može proći nekoliko tjedana ili mjeseci prije nego što simptomi budu slobodni. S druge strane, ozbiljna upala može dovesti do trajnih oštećenja vida ili sljepoće zahvaćenog oka zbog trajnog oštećenja glave optičkog živca.

Dijagnoza upale optičkog živca općenito je teška. Pacijentova anamneza unaprijed se razjašnjava na temelju bolesničke anamneze. Tijekom kliničkog pregleda pregledava se zahvaćeno oko. Osjetljivost na bol može se ispitati ručnim pritiskom na očnu jabučicu. Tijekom oftalmoskopskog pregleda oftalmoskopom može se vidjeti blago natečena, zamagljena i crvenila glave optičkog živca.

Reakcija zjenice može se odrediti testom izmjenične izloženosti. Zbog upale je zjenica refleks zahvaćenog oka spor, što se pokazuje u vidno povećanoj zjenici. Osim toga, neuspjeh središnjeg vidnog polja može se odrediti kao dio mjerenja vidnog polja (perimetrije).

Izvodeći vizualno evocirane potencijale (VEP), određuje se i optički živac. Kod papillitisa otkriva se usporena brzina provođenja živaca. Za daljnju dijagnozu dostupni su postupci za snimanje poput magnetske rezonancije (MRT) ili računalne tomografije (CT).

komplikacije

Različiti uzročni čimbenici mogu biti odgovorni za upalu ukočenih optičkih živaca na njihovom izlazu iz očne jabučice, papile. Točan uzrok papillitisa, kako se naziva upala živaca, nije uvijek prepoznat. Glavni uzroci su infekcije i žarišta upale u obližnjim tkivima, trovanje, alergije ili autoimune reakcije imunološkog sustava. Metaboličke bolesti poput dijabetes melitusa mogu također pokrenuti papillitis.

Komplikacije koje nastaju u kontekstu papillitisa su oštećenja središnjeg vidnog polja, koja, ako se osnovna bolest ne liječi, mogu dovesti do sljepoće zahvaćenog oka. U onim slučajevima u kojima osnovna bolest liječi bez liječenja, komplikacije papillitisa također se rješavaju bez liječenja.

Posebno se usredotočuje na uzročne čimbenike poput dijabetes melitusa i autoimunih bolesti koji se pogoršavaju ako se ne liječe. Na primjer, od ogromne je važnosti kod dijabetesa tipa 2 ili 1 da se razina šećera u krvi dobro kontrolira i kontrolira kako bi se izbjegli papilitisi i oštećenja vaskularne stijenke arterija i arteriola.

Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije, tijek autoimunih bolesti je također važan za ciljane terapijske mjere.Na primjer, propadanje mijelinskih omotača okopanih optičkih živaca zbog autoimune bolesti nije reverzibilno u uznapredovalom stadijumu, tako da u ovom slučaju nije moguće potpuno obnavljanje vida.

Kada trebate ići liječniku?

Gubitak vida u osnovi je razlog za zabrinutost. Ako traju usprkos fazi oporavka ili laganom snu, potrebno je konzultirati liječnika. U mnogim slučajevima, smanjen vid može se pokrenuti zbog prekomjernog rada ili prekomjerne prekomjerne napetosti. Ovdje, nakon dovoljnog odmora i zaštite, dolazi do potpune regeneracije uobičajenog vida.

U slučaju akutnog gubitka vida, potrebno je odmah potražiti liječnika. Smanjena oštrina vida kao i smanjena percepcija kontura ili boja treba se predstaviti liječniku. Ako se u vidnom polju može primijetiti crna ili siva mrlja, to se smatra znakom bolesti.

Ako se bol pojavi čim se pomaknu oči, potrebno je konzultirati liječnika. Treba ispitati i liječiti osjetljivost na svjetlosne podražaje ili lagani pritisak na oko. Liječnik je potreban i u slučaju glavobolje, povećanog rizika od padova ili nezgoda ili psiholoških nepravilnosti.

Za papillitis karakterizira porast simptoma čim se provode sportske aktivnosti ili se dotična osoba nalazi u okruženju s povećanom temperaturom okoline. Stoga iznenadna nemogućnost gledanja u sauni ili vrućoj kupki odmah treba donijeti liječniku. Ako ponašanje pokazuje agresivne sklonosti ili suze, potrebno je razjasniti uzrok.

Terapija i liječenje

Liječenje papillitisa temelji se na pokretaču upalnog procesa. Ovisno o uzroku ili osnovnoj osnovnoj bolesti, mogu se poduzeti neurološke ili interne mjere. Terapija lijekovima s protuupalnim kortikosteroidima (npr. Kortizon) ubrzava rješavanje upale i često je neophodna u slučaju jake upale kako bi se spriječila dugotrajna oštećenja.

Kod visokih doza liječenja kortikosteroidima, međutim, ne moraju biti prisutne druge bolesti poput tuberkuloze, čira na želucu, dijabetes melitusa ili visokog krvnog tlaka. Protuupalni lijekovi daju se oralno, ali mogu se davati i intravenski u kontekstu velikih doza i za bržu učinkovitost. Unos kortizona može imati nuspojave te stoga nije bez rizika ovisno o osnovnoj bolesti.

Nuspojave uključuju debljanje, osteoporozu, zadržavanje vode i oslabljeni imunološki sustav. Ako se utvrdi da je uzrok papillitisa zarazan, odgovarajući patogen liječi se antibioticima ili antivirusima. Općenito, šanse za oporavak su dobre ako se uzroci i simptomi upale brzo liječe. Ako se terapija započne s odgodom, može se očekivati ​​dulje trajanje upale, veće komplikacije i, na kraju, lošija prognoza.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za poremećaje vida i očne tegobe

Izgledi i prognoza

Papillitis nudi relativno dobru prognozu. Pogled se često pogoršava postupno, često kao posljedica infekcije, i pogoršava se u roku od tjedan ili dva prije nego što se bolest smanjila. S ranom terapijom, upala optičkog živca umire u roku od četiri do pet tjedana. Međutim, mnogi pacijenti prijavljuju trajne probleme s bojama i kontrastima. Atipični oblici često ostavljaju teške probleme s vidom.

Ako papilitis ostane neliječen, papila optičkog živca može se izgubiti. Ako papile optičkog živca nestanu, vid ostaje ozbiljno ograničen. Izgledi za oporavak stoga se daju samo ranim liječenjem. Zbog lošeg vida, kvaliteta života pacijenata ograničena je tijekom bolesti. Suprotno tome, životni vijek se ne smanjuje. Međutim, papilitis je često povezan s multiplom sklerozom koja obično traje teški tijek i povezana je s drugim zdravstvenim komplikacijama.

Prognozu papillitisa daje oftalmolog ili neurolog. Pored vremena dijagnoze, prognoza se temelji i na općem stanju pacijenta i spremnosti na korištenje različitih metoda terapije.

prevencija

Budući da pokretači papilitisa u većini slučajeva ostaju neobjašnjivi, ne postoji jasno prepoznatljiva, učinkovita preventivna mjera. Međutim, preporučuje se redovita oftalmološka ispitivanja za odgovarajuće osnovne bolesti.

kontrola

U većini slučajeva pogođena osoba ima na raspolaganju samo ograničene mjere izravnog praćenja. Iz tog je razloga rana dijagnoza ove bolesti vrlo važna kako bi se mogle spriječiti daljnje komplikacije. Papillitis se ne može zaliječiti, tako da osoba koja je pogođena može potpuno izgubiti vid ako se bolest ne liječi na vrijeme.

Većina pacijenata ovisna je o unosu različitih lijekova koji mogu ublažiti i ograničiti simptome. Dotična osoba uvijek treba obratiti pozornost na ispravnu dozu i redoviti unos lijekova kako bi se simptomi trajno i ispravno ublažili. Prilikom uzimanja antibiotika također treba napomenuti da se ne smiju uzimati zajedno s alkoholom.

Redovne kontrole i pregledi od strane liječnika također su vrlo važni i mogu spriječiti daljnje komplikacije. Izravno predviđanje daljnjeg tijeka papillitisa obično nije moguće, jer to jako ovisi o vremenu dijagnoze i ozbiljnosti simptoma. U nekim slučajevima ova bolest također smanjuje životni vijek oboljelih.

To možete učiniti sami

Papilitis se obično liječi uz pomoć kortizona. Pacijent može podržati kortizonsku terapiju tako što će tijekom terapije usko konzultirati liječnika i informirati ga o svim popratnim simptomima. Pomno nadziranje posebno je važno kod primjene visokih doza kortizona, jer postoji povećan rizik od nuspojava i interakcija.

Osim toga, važno je zaštititi oči. Treba izbjegavati izravnu sunčevu svjetlost, kao i kontakt s agresivnim sredstvima za njegu. Pacijenti trebaju dovoljno spavati i izbjegavati stres. Ako je potrebno, prehrana se mora privremeno promijeniti. Blaga hrana podupire imunološki sustav i pomaže u borbi protiv uzročnika uzroka. Ako je papillitis uzrokovan autoimunom bolešću, potrebno je izvršiti daljnje promjene. Glavni liječnik obično daje pacijentu potrebne savjete i po potrebi može nazvati druge stručnjake.

Ako se usprkos svim mjerama ponovno pojave problemi, o tome se mora obavijestiti liječnik. U slučaju ozbiljnih bolesti, sve mjere samopomoći potrebno je prethodno razgovarati s liječnikom. Korištenje alternativnih lijekova najbolje je provesti uz savjetovanje sa stručnjakom.