Prijelom kralježaka

Pod a Prijelom kralježaka razumije se prijelom kralješka. To utječe na tijelo kralježaka, luk kralješka ili spinozni proces.

Što je lom kralježaka?

Na a Prijelom kralježaka lomi se dio kralješka. Oni uključuju vertebralni luk, tijelo kralješaka ili spinozni proces. Većina jesu Prijelomi kralježaka posljedica manje nesreće. Ali mogu se pojaviti i spontano kao rezultat bolesti. Oni primarno uključuju izraziti gubitak kosti (osteoporoza) ili metastaze tumora na području kralježnice.

Najčešći prijelomi kralježaka su u lumbalnoj kralježnici (LWS) i torakalnoj kralježnici (torakalna kralježnica). Samo u Njemačkoj ima oko 6.000 prijeloma kralježaka svake godine. U slučaju težih ozljeda kralježnice, u najgorem slučaju postoji čak i rizik od trajne paralize.

uzroci

Uzroci prijeloma kralježaka su različiti. Kod mladih se oni često javljaju kao posljedica prometnih nesreća, radnih nesreća, nesreća u domaćinstvu, padova, sportskih ozljeda poput skijanja ili jahanja konja ili nakon fizičkog nasilja. No u starijoj dobi mogu se dogoditi i prijelomi kralježaka bez ikakvog posebnog vanjskog utjecaja, jer njihova koštana struktura već trpi prethodna oštećenja.

Osteoporoza je najčešći razlog za prijelom kralježaka uzrokovan bolešću. Ali mogući su pokretači i drugi patološki uzroci poput osteitisa (upala kostiju), omekšavanja kostiju (osteomalacija), reumatizma, raka kostiju ili metastaza na kosturu. Prijelom kralježaka događa se bez prepoznatljivog uzroka, poput nesreće. Čak i svakodnevni stresi dovode do prijeloma kralježaka, jer su kosti zbog bolesti znatno manje stresne.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bol u leđima koji se iznenada pojavljuje tipičan je simptom prijeloma kralježaka. Čak i u mirovanju bol je manje ili više izražena. Simptomi se obično povećavaju s kretanjem. Ako dođe do loma u cervikalnom području, pacijent više ne može pravilno pomicati glavu. Zbog toga ga drži u prisilnom položaju.

Ostale moguće indikacije prijeloma kralježaka su ogrebotine, hematom (modrica) i neusklađivanje. Ponekad su centrifugalni procesi na većoj udaljenosti jedan od drugog od uobičajenog na mjestu prijeloma. Ako su živci ili leđna moždina također pogođeni prijelomom kralježaka, pojavljuju se daljnji simptomi. To može biti slabost mišića, mišićna paraliza, utrnulost ili inkontinencija. Paraplegija je također zamisliva.

Indikacija loma kralješka uzrokovana osteoporozom je brzi gubitak visine kod dotične osobe. Pacijent gubi na nekoliko centimetara veličine.

Dijagnoza i tijek bolesti

Ako se sumnja na prijelom kralježaka, liječnik prvo pregledava povijest bolesti pacijenta i opisuje nesreću koja je aktivirala detaljno. Simptomi i vrsta ozljede mogu također pružiti važne informacije o stanju dotične osobe. Mogući pokazatelj prijeloma kralježaka je pritisak ili bol pri tapkanju u određenom dijelu kralježnice.

Nakon fizičkog pregleda procjenjuju se živčane funkcije. Pored toga, provodi se rendgenski pregled kako bi se potvrdila dijagnoza. X-zrake više mjesta u kralježnici mogu se uzeti da se utvrdi je li došlo do frakture kralježaka. Ova se metoda može koristiti za otkrivanje nestabilnosti. Ako je pacijent u nesvijesti, cjelokupna kralježnica mora biti rentgenska.

Ako se rendgenskim pregledom zaista utvrdi prijelom kralježaka, provodi se računalna tomografija (CT) kako bi se utvrdilo oštećenje drugih tjelesnih struktura poput spinalnog kanala. Tijek prijeloma kralježaka ovisi o njegovom opsegu. Na taj se način određene zloće ne mogu uvijek spriječiti. Mogući su i simptomi preopterećenja, ali oni ne rezultiraju uvijek bolom. Ako postoji osteoporoza, postoji rizik od daljnjih prijeloma kralježaka.

komplikacije

Obično postoji dobra mogućnost oporavka od prijeloma kralježaka. Međutim, u nekim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije, što ponekad može imati ozbiljne posljedice. To se posebno događa kada je oštećeno živčano tkivo. Ponekad dolazi i do suženja kralježničnog kanala.

Susjedni segmenti također mogu biti degenerirani. Postoje li komplikacije, ovisi i o vrsti prijeloma kralježaka. Dakle, postoje stabilni i nestabilni prijelomi kralježaka. Stabilni prijelom kralježaka karakteriziran je neoštećenim mekim tkivima i ligamentima oko prijeloma. Ovdje nema neuroloških poremećaja. Cijeli presjeci kralježaka deformirani su kod nestabilnih prijeloma kralježaka.

Ovdje postoji veliki rizik da dislocirani fragmenti kosti ozlijede leđnu moždinu. U ekstremnim slučajevima, nestabilni prijelom kralježaka može čak uzrokovati paraplegiju. Uz ozljede leđne moždine, dugoročne posljedice prijeloma kralježaka mogu rezultirati i poremećajima ravnoteže, posttraumatskom kifozom ili posttraumatskom skoliozom.

Kada se kralježnici sagnuju naprijed, događa se ono što je poznato kao grba udovice, također poznato i kao kifoza. Skolioza (bočno savijanje kralježnice) nastaje spuštanjem bočnih rubova. To dovodi do povećanog stresa na intervertebralnim diskovima na ovom području. Deformacije kralježnice također se mogu povezati s ograničenom pokretljivošću i boli.

Kada trebate ići liječniku?

Morate vidjeti liječnika čim osjetite bol u leđima ili ograničenja mobilnosti nakon nesreće, pada ili čina nasilja. Ako se stražnji dio više ne može pomicati kao i obično, potrebno je poduzeti mjere. Osjećaj ukočenosti, oslabljena osjetljivost i iznenadni gubitak tjelesnih performansi ukazuju na zdravstveni poremećaj. Budući da teški slučajevi mogu dovesti do cjeloživotnih oštećenja, potrebno je savjetovati se s liječnikom što je prije moguće. Ako se pojavi inkontinencija, to se mora protumačiti kao znak upozorenja od strane organizma.

Ako se dotična osoba više ne može kretati bez pomoći i ako zauzme prisilno držanje, potreban je liječnik. U posebno akutnim slučajevima mora se upozoriti služba spašavanja. Dok ne stigne, moraju se poduzeti mjere prve pomoći i poštivati ​​upute ekipe hitne medicinske pomoći. Da biste izbjegli komplikacije, važno je ne praviti trzajne pokrete. Prijelom kralježaka karakterizira bol i nelagoda, koji se javljaju i u mirovanju. Čak i manji pokreti mogu dovesti do intenzivnih napada boli. Ako se glava ili udovi ne mogu pomaknuti uopće ili samo u ograničenoj mjeri, to je također zabrinjavajuće i trebalo bi dovesti do posjeta liječniku.

Terapija i liječenje

Vertebralna kila može se liječiti i konzervativno i kirurški. Ako je prijelom uzrokovan nesrećom, prijelom se prvo stabilizira kako bi se spriječilo daljnje oštećenje kralješka ili leđne moždine.

Ako nema rizika od nestabilnosti, koristi se konzervativna terapija. Pacijent mora ostati u krevetu nekoliko dana. Bol se liječi analgeticima poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili kalcitonina. Uz korzet grudnog koša i pomoć fizioterapeuta, pacijent se obično nakon kraćeg vremena može ponovno ustati. Izvode se i posebne vježbe za treniranje mišića leđa.

Pored toga, pacijenti uče ponašanja koja imaju pozitivan učinak na leđa i slična su školi nazad. Dok se prvi dio liječenja odvija u bolnici, preostali dio se vrši nakon dva do četiri tjedna na ambulantnoj osnovi. U slučaju prijeloma vratnog kralješka, pacijent mora nositi takozvanu vratnu potporu oko 6 do 12 tjedana. Ako je osnovna bolest poput osteoporoze odgovorna za frakturu kralješka, ona se također liječi.

Ako je prijelom stabilan, operacija se izvodi samo u slučaju jake boli. Situacija je drugačija ako postoji nestabilni odmor. U takvim je slučajevima potreban hitan kirurški postupak. Liječnik premoštava nestabilne koštane segmente metalnim vijcima ili šipkama. Pored toga, ispravlja se suženje spinalnog kanala. Dodatna brace terapija obično nije potrebna. Nakon otprilike 6 do 9 mjeseci, ukrućeni segmenti će zacijeliti.

prevencija

Prijelom kralježaka može se spriječiti u mnogim slučajevima. Važno je izbjeći nesreće. U tu svrhu se mogu koristiti mjere sigurnosti u prometu, poput zaštitnih leđa ili sigurnosnih pojaseva. U slučaju osteoporoze preporučuje se rana terapija.

kontrola

Nadzorna skrb igra važnu ulogu nakon stvarnog liječenja prijeloma kralježaka. Pomaže u postizanju slobode od boli i optimalnoj pokretljivosti zahvaćenih kralježaka. Ako se prijelom kralježaka liječio kirurški, jedna od najvažnijih naknadnih mjera je vraćanje stabilnosti kralježnice. Sljedeće liječenje odvija se što je brže moguće i uključuje fizioterapiju i radnu terapiju.

Nije neuobičajeno da se naknadna skrb započne prvog dana nakon operacije. Budući da se obično rade samo sitni urezi na kralježnici, rana ne treba posebnu njegu. U sklopu fizioterapije, pacijent vježba ciljano i sporo. Međutim, treba napomenuti je li fraktura kralješka rezultirala neurološkim deficitom.

Ako je operacijom vraćena stabilnost kralježnice, pacijent se podvrgava rehabilitaciji. Služi za omogućavanje ponovnog ulaska u radni vijek. Utvrđuje se je li još uvijek moguće obavljati prethodnu radnu aktivnost. Profesije koje uključuju veliko fizičko naprezanje često se vide kao prepreka. U većini slučajeva pogođeni se mogu vratiti svom uobičajenom radu nakon osam do dvanaest tjedana.

U nekim slučajevima prijelom kralješka uzrokuje paralizu. Daljnji tretman bi tada trebao osigurati vraćanje neovisnosti pacijenta. Ako je invalidska kolica potrebna, obično je potrebna cjeloživotna briga.

To možete učiniti sami

U slučaju prijeloma kralježaka organizam se mora poštedjeti dovoljno. Fizičko naprezanje i svaka vrsta prekomjernog naprezanja se mora načelno izbjegavati. U većini slučajeva treba izbjegavati sportske aktivnosti tijekom postupka oporavka ili ih provoditi samo u smanjenom obliku.

Kako se ne preuzimaju rizici ili ne uzrokuju sekundarne bolesti, u suradnji s liječnikom treba dogovoriti koje se vrste sporta mogu baviti. Istovremeno se mora provjeriti u kojoj se mjeri profesionalne aktivnosti mogu odvijati tijekom procesa ozdravljenja ili je li potrebno bolovanje. Pokreti nikada ne bi trebali biti bezlični u svakodnevnom životu. Izbjegavajte dizanje i nošenje teških predmeta. Izvršavanje svakodnevnih zadataka mora se restrukturirati i treba ih provoditi od ljudi iz društvenog okruženja. U slučaju prvih fizičkih nepravilnosti ili nepravilnosti, pokrete treba usporiti i optimizirati. Konkretno, upotrebu jednostranih položaja treba smanjiti na minimum.

Mišiće treba zaštititi od stvrdnjavanja. Pažljiva, lagana masaža ili spori pokreti izravnavanja pomažu ublažiti nelagodu ili spriječiti bol. Fizioterapeutske mjere dodatno podržavaju proces ozdravljenja i mogu biti od pomoći u sprječavanju daljnjih poremećaja. Osim toga, navike spavanja moraju se optimizirati i prilagoditi trenutnim fizičkim mogućnostima.