Sužavanje prepucija

Suženje prepucija (fimoza) je abnormalnost vanjskog prstena prepucija koji pokriva glavicu penisa koja se može naći kod mnogih dječaka i nekoliko muškaraca. U velikoj većini slučajeva ta uglavnom bezopasna anomalija samo je privremene prirode. Obično nije potrebna nikakva medicinska intervencija za stezanje prepucija.

Što je suženje prepucija?

U Sužavanje prepucija to je stanje u kojem se pomična prepucija (prepucija) ne može pomicati na takav način da je glans izložen.

Sužavanje kožice prepucija pojavljuje se u dva osnovna oblika: Ili prepucij ne može se uopće ili samo djelomično povući preko glavice. U oba slučaja pokušaj povlačenja prepucija preko glavice redovito je povezan s osjećajem napetosti ili boli.

Suženje prepucija mora se razlikovati od vrlo učestalog lijepljenja prepucija (fiziološke fimoze), koje se često miješa s njim, pri čemu se unutarnji list prepucija lijepi za glans kao rezultat razvojnih procesa. Fiziološka fimoza obično se rješava prije šeste godine.

uzroci

Sužavanje prepucija mogu biti prirođene, ali se mogu i steći. Upala ili suza mogu dovesti do stvaranja ožiljaka, što kod dječaka i muškaraca s izvorno normalnim otvorom prepucija dovodi do smanjenja tkiva na prepuciju.

Tada skupljanje uzrokuje stezanje prepucija. Dijabetičari su posebno skloni ovom obliku zatezanja prepucija. Određene kožne bolesti mogu biti odgovorne i za suženje prepucija. Sužavanje prepucija može se pratiti i kod prevremenog ili snažnog povlačenja prepucija kod beba ili male djece.

Simptomi, tegobe i znakovi

Svatko tko pati od stezanja prepucija može je povući natrag samo s boli ili ne. Kod svakog djeteta postoji takozvana adhezija prepucija (fiziološka fimoza). Tek kad se kožica još uvijek ne može povući u dobi od tri do pet godina, može se govoriti o patološkoj fimozi. Pored toga, mogu se pojaviti i simptomi poput ožiljaka, upale ili boli.

Drugi simptom sužene prepucije je da se erekcija može suzati ili postati zategnuta. Uz to, prepucij se nakuplja kada urinirate i teško je evakuirati urin. Vrlo često su prepucija i glavice upaljene, a na glavicama su vidljive i bijele naslage, koje nastaju zbog teške intimne higijene. Ako se prepucij prisilno povuče natrag, može doći do parafimoze.

U tom slučaju kožica prepuca ostaje zarobljena iza takozvanog ruba glavice i nije ga moguće vratiti u prvobitni položaj. Za to su tipični simptomi poput jake boli i edema u glansu.Sužavanje prepucija može također biti bez simptoma, ali tada je često uzrok problema tijekom spolnog odnosa, mokrenja ili infekcije mokraćnog sustava.

Dijagnoza i tijek

Od jednog Sužavanje prepucija općenito se govori samo od trenutka u kojem ljepljiva prepucija više nije opcija za nemogućnost povlačenja prepucija zbog starosti, tj. nakon 6. rođendana.

Velika većina slučajeva suženja prepucija nije ozbiljan fizički problem i ne zahtijeva liječenje. Uz stezanje prepucija, prejaka prepucija može prekinuti dovod krvi iza glavice nakon što je povuče natrag (parafimoza). To može dovesti do smrti tkiva i, u ekstremnim slučajevima, čak i gubitka glansa ako se zanemari liječenje.

Liječenje je također indicirano ako postoji pojačana upala ispod prepucija, koja je prejaka ili ako se urin nakuplja ispod kožice zbog suženja prepucija, što uzrokuje nelagodu prilikom mokrenja.

komplikacije

Neliječeno suženje prepucija može dovesti do različitih komplikacija u daljnjem tijeku. Ako se unatoč izraženoj fimozi ne liječi, to može dovesti do kronične upale glanskog penisa i prepucija. To zauzvrat povećava rizik od razvoja karcinoma penisa. Ako sužena prepucija uzrokuje probleme s mokrenjem, može prouzrokovati infekcije mokraćnog sustava.

U najgorem slučaju, fimoza potiče akutno zadržavanje mokraće u kojem pogođeni dječaci i muškarci više ne mogu spontano isprazniti mokraćni mjehur. Druga moguća komplikacija zatezanja prepucija je farafimoza. Ova sekundarna bolest nastaje kada prepucij više ne može biti gurnut natrag i tako utječe na cirkulaciju krvi u penisu. U najgorem slučaju to može dovesti do nekroze tkiva u glansu.

Ako se fimoza otkrije rano, liječenje je obično bez rizika. Problemi mogu nastati ako je dijete alergično na kortizonsku mast koja je propisana za istezanje prepucija. Ako se prepucij istegne prebrzo, postoji i rizik da će se koža suziti. Kirurško liječenje može dovesti do infekcija i, u rijetkim slučajevima, do ozljeda. Ne može se isključiti nuspojava anestetika.

Kada trebate ići liječniku?

Sužavanje prepucija može se prirodno pojaviti samo kod dječaka ili muškaraca. Stoga spadaju u rizičnu skupinu i u slučaju nepravilnosti trebaju potražiti liječničku pomoć. Poremećaji pri korištenju toaleta, bol u području vanjskog muškog spola ili promjene kože na penisu trebaju pregledati liječnik. Ako se ne osjećate dobro, osjećate mučninu ili se osjećate razdraženo, također je prikladno objasniti uzrok.

Ograničenja ili gubitak libida, poremećaji u seksualnom činu ili stanja jakog emocionalnog stresa znakovi su bolesti. Potreban je liječnik kako bi se nakon postavljanja dijagnoze mogao razraditi individualni plan liječenja. Prekomjerni osjećaji srama ili povlačenja iz društvenog života također ukazuju na nepravilnosti. Problemi u partnerstvu, povećana mogućnost sukoba i odbijanje fizičke blizine često su pokazatelji postojećih poremećaja.

Ako se prepucij ne može u potpunosti vratiti bez simptoma, uvijek se treba obratiti liječniku. Tijekom procesa rasta djeteta ovaj postupak treba redovito pregledavati pedijatar. Adolescenti bi trebali biti adekvatno educirani i informirani o funkcijama muškog spola od strane svojih zakonskih staratelja. Da biste izbjegli komplikacije ili sekundarne poremećaje, poželjno je konzultirati liječnika odmah nakon što primijetite oštećenje.

Liječenje i terapija

Sužavanje prepucija obično nestaje kao rezultat prirodnih procesa istezanja: 20% sedmogodišnjaka još uvijek pati od suženja prepucija, to je tek nešto manje od 2% 18-godišnjaka. Kao rezultat suženja prepucija, kod oboljelog dječaka mogu se pojaviti značajne psihološke iritacije povezane sa strahovima, koje se obično može lako ukloniti osjetljivom informativnom raspravom.

U onim slučajevima u kojima je potrebno liječenje stezanja prepucija, u prvom planu je normalizacija odnosa veličine žutice i proširivosti otvora prepucija. Tretmani mastima koje sadrže kortizon mogu biti dovoljni ako prepucija nije sužena.

Međutim, često je neizbježan operativni postupak kako bi se uklonila nelagoda povezana sa suženjem prepucija tijekom mokrenja ili tijekom erekcije. Postoji nekoliko varijanti kirurškog zahvata, koji traje samo nekoliko minuta, a obično se provodi u ambulantnom stanju, a naziva se "obrezivanje". Obično se uklanjaju samo prednji dijelovi prepucija. Uklanjanje cijelog prepucija je rjeđe.

U slučaju suženja prepucija, metoda „plastičnog zvona“ sve se više koristi kod vrlo male djece u kojoj prepucij umre i propada bez operacije stezanjem plastičnog zvona.

prevencija

Urođeni Sužavanje prepucija nije moguće spriječiti. Kako bi se spriječilo stezanje prepucijuma, treba se u svakom slučaju suzdržati od slijeđenja pogrešnih narodnih medicinskih tradicija i ispružiti prepucij male djece povlačenjem na silu. Također je neophodno rano posjetiti liječnika ako postoji česta upala glanskog penisa, kožice ili mokraćovoda kako bi se izbjegli ožiljci, što bi moglo dovesti do suženja prepucija.

kontrola

Često se suženje prepucija ne liječi medicinski. To se posebno događa kod oboljelih dječaka mlađih od deset godina, ako oni inače nemaju simptome. U takvim su slučajevima ipak potrebne redovite daljnje provjere. Pregledi se obavljaju u ordinaciji pedijatra svakih šest do dvanaest mjeseci. Pomoću palpacijskog pregleda liječnik utvrđuje postoje li promjene na prepuciju ili postoje li infekcije mokraćnog sustava ili upala.

U nekim slučajevima zatezanje prepucija kirurški se liječi potpunim ili djelomičnim obrezivanjem. Nakon takvog postupka potrebno je nekoliko naknadnih pregleda. To obično radi urolog. Dan nakon obrezivanja, zavoj koji je primijenjen tijekom operacije mijenja se kako bi se spriječile infekcije. Također će se provjeriti na krvarenje.

Još jedan pregled potreban je otprilike tjedan dana nakon zahvata kako bi se na vrijeme mogli prepoznati moguće komplikacije. Operacijskoj rani treba zacjeljivanje oko dva do četiri tjedna. Obično se koriste samo-otapajući šavovi. Stoga ih nije nužno uklanjati liječnik. Ako nema komplikacija, nisu potrebni redovni pregledi prvih nekoliko tjedana nakon operacije. Osoba koja je pogođena treba svakodnevno liječiti hiruršku ranu mazivom.

To možete učiniti sami

Pokušaj povlačenja prepucija osobe silom nikada se ne smije pokušavati, jer to može biti vrlo bolno. To također dovodi do malih ozljeda koje mogu još više ožiljiti i suziti otvor zahvaćene kožice. Pored toga, postoji rizik da će se prepucij zaglaviti iza pacijentovih glava i da se ne može sam gurnuti natrag.

Prepucij formira prsten koji sve više i više sužava potrebnu opskrbu krvlju glansom, ovo je također poznato i kao "španjolski okovratnik". Ovo je hitno stanje koje se mora riješiti liječnika što je prije moguće. Suženje prepucija zahtijeva posebno temeljitu higijenu i njegu genitalija. Međutim, dovoljno je očistiti samo vanjski penis blagim sapunom. Ni u prvim godinama života nije potrebno potpuno gurnuti prepucij da biste očistili penis. Potpuno je dovoljno pažljivo oprati vanjsku stranu penisa.

Ni u kojem slučaju ne pokušavajte očistiti prostor između prepucija i glavice predmetima poput pamučnih brisa, jer to može oštetiti već osjetljivu kožu i prouzrokovati jake bolove. Čišćenje ispod prepucija ima smisla samo ako su se postojeće adhezije između prepucija i glavice oslabile.