kolestaza

Kolestaza, opstrukcija bilijara, bilijarna opstrukcija ili Kolestazni sindrom je patološki poremećaj odvodnih putova žuči. U tijelu se nakuplja toksin koji je formirala jetra i mora se eliminirati kroz crijeva. Tipičan znak kolastaze je žutica. Nadalje, mokraća postaje smeđa i mrlja stolice. Bol u trbuhu i svrbež također su česte nuspojave. Kolestazu treba odmah ocijeniti i liječiti liječnik.

Što je kolestaza?

Ovisno o uzroku, kolestaza može uzrokovati razne simptome i tegobe. Gužva žuči u početku se očituje kroz tipične znakove žutice - žućkastu kožu, znoj, tamne krugove ispod očiju i drhtavicu.
© blackday - stock.adobe.com

Žuč se proizvodi u jetri, a zatim se pohranjuje u žučni mjehur.

Ako je potrebno (uglavnom putem podražaja na hranu), probavni sok sada se pušta u dvanaesnik putem bilijarnog trakta. Bliska blizina gušterače je također klinički važna.

Ako u području drenaže žuči postoji gužva, liječnik govori o kolestazi ili začepljenosti žuči. Taj zagušenje žuči može se otkriti rano u laboratoriju (upotrebom takozvanih parametara kolestaze gama-GT, alkalne fosfataze (AP) i žutog pigmenta bilirubina u pigmentu krvi). Simptomi se pojavljuju mnogo kasnije.

uzroci

Najčešći uzrok kolestaze je uspravni žučni kamen. To se obično javlja u žučnom mjehuru i tada može krenuti na put. Ako se ovo zaglavi u žučnom kanalu, uz tipičnu bol u obliku kolika nastaje i kolestaza. Čimbenici rizika često se navode "5xF": žene (žene), stare oko 40 godina (četrdeset), prekomjerna težina (masnoća), plodna (plodna) i svijetle boje kože ili plavuša (fer).

Nažalost, bezbolna kolestaza nije rijetko rezultat malignog tumora gušterače. Budući da ovaj rak obično raste u gornjem području, tada se mehanički preseli žučni kanal i tako dovodi do zagušenja žuči.

Ostali su uzroci rjeđi. Primjeri za to su upalne bolesti (npr. Primarni sklerozirajući kolangitis, koji se obično povezuje s reumatskim ili kroničnim upalnim bolestima crijeva), cicatricial adhezija nakon operacija (npr. Nakon uklanjanja žučnog mjehura) ili tumori žučnog sustava (npr. Tzv. Klatskin tumor s izrazito lošom prognozom ).

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovisno o uzroku, kolestaza može uzrokovati razne simptome i tegobe. Gužva žuči u početku se očituje kroz tipične znakove žutice - žućkastu kožu, znoj, tamne krugove ispod očiju i drhtavicu. Ovi vanjski simptomi popraćeni su gastrointestinalnim tegobama.

Kao rezultat oštećene funkcije bubrega, na primjer, pojavljuju se plinovi i bolovi u trbuhu, a često se pojavljuje i osjećaj punoće. Pritisak na okolne organe također može dovesti do naglog povraćanja. Manjak žučnih soli rezultira kroničnim, obično bolnim svrbežom. To je obično popraćeno drugim iritacijama kože.

Neki pacijenti imaju neobično crvenilo ili ekcem na koži, koji se povećava intenzitetom kako bolest napreduje. Ako se kolestaza pojavi kao rezultat tumorske bolesti, obično je bezbolna. U daljnjem toku, međutim, može se pojaviti žutica i ostali simptomi spomenuti na početku. U nedostatku liječenja, bilijarski stasis rezultira perforacijom žučnog mjehura.

Rupcija žučnog mjehura očituje se akutnom, grčevitom boli i jakom mučninom. Kada se žučni mjehur isprazni u trbušnu šupljinu, peritoneum se upali. Također može dovesti do pankreatitisa i drugih ozbiljnih bolesti, koje su zauzvrat povezane sa simptomima i pritužbama.

tečaj

Ovisno o uzroku, kolestaza može biti popraćena ogromnom boli, npr. ako se žučni kanal naglo blokira (posebno žučnih kamenaca). Kolestaza zbog tumora (koji blokiraju kanal tijekom dugog vremenskog razdoblja), s druge strane, obično je bezbolna.

Bez obzira na uzrok, kolestaza dovodi do zaostajanja bilijara u jetri. Žučne soli, koje se talože u kožu, više se ne mogu otpuštati putem žuči. To dovodi do izlučivanja svrbeža.

Bilirubin, koji daje žuči svoju boju, sada se alternativno izlučuje putem bubrega (tamno smeđi urin), a više ne kroz stolicu (svijetlo žuta do bijela stolica).

Jetra također može funkcionirati samo u ograničenoj mjeri u određenim okolnostima. Kao rezultat toga mogu se pojaviti ostali poremećaji (na primjer, u području zgrušavanja krvi ili u ravnoteži proteina).

komplikacije

Kolestaza je obično povezana s različitim komplikacijama i rizicima. Prije svega, zaostatak žuči dovodi do preopterećenja jetre, što u ekstremnim slučajevima može dovesti do trajnog oštećenja jetre ili zatajenja jetre. Kolestaza obično prati upalu bilijarnog trakta i okolnih organa što povećava rizik od perforacija, žučnih kamenaca ili tumora.

Ako je odljev žuči u tanko crijevo također poremećen tijekom kolestaze, može doći do takozvanih hidropsa žučnog mjehura, što zauzvrat može dovesti do perforacije žučnog mjehura. Ozbiljne komplikacije mogu se očekivati ​​ako pukne žučni mjehur. Praznjenje u trbušnu šupljinu često dovodi do upale peritoneuma, pankreatitisa i drugih ozbiljnih bolesti, koje su zauzvrat povezane s raznim pritužbama i rizicima.

Liječenje može dovesti do komplikacija od uklanjanja žučnog mjehura. Kao dio postholescistektomskog sindroma može doći do nelagode u trbuhu, čira na želucu i crijevima ili upale želučane sluznice, što može dovesti do daljnjih otkrivanja simptoma. Međutim, rano razjašnjenje žučnih mjehura može pouzdano spriječiti razvoj većine komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Kolestaza je vrlo ozbiljan poremećaj koji se mora odmah otkriti liječniku.

U neškodljivijim slučajevima, zastoj žučnog kamena okidač je za začepljenje žuči. To posebno pogađa žene oko 40 godina koje su još plodne, prekomjerne su težine i često imaju vrlo svijetlu boju kože. Budući da zaglavljeni žučni kamen osim bilijarnog zagušenja može uzrokovati vrlo bolne kolike, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini trebaju se savjetovati s liječnikom pri prvim znakovima žučnih simptoma.

Ako kolestaza nije povezana s bolom, posjet liječniku je sve hitniji, jer okidač tada može biti zloćudni tumor gušterače. Što ranije to liječi stručnjak, to je bolja prognoza za dotičnog pacijenta.

Ako se kolestaza ne liječi pravodobno, bez obzira na uzrok poremećaja, često se javlja zaostajanje u jetri. Žučne soli, koje se više ne mogu izlučiti, tada se počinju nakupljati u koži, što je povezano s nepodnošljivim svrbežom. Pacijenti to obično mogu izbjeći konzultiranjem liječnika na vrijeme. Prva osoba za kontakt je obiteljski liječnik ako se sumnja na kolestazu. Ako imate akutni koleizam, možete odmah otići u najbližu bolnicu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Uzročna terapija kolestaze ili bilijarnog zagušenja ovisi o osnovnoj bolesti. Kod kamenaca u žuči, npr. izlaz u dvanaesnik se proširuje (papilotomija) kako bi kamen mogao otpasti. Ako to nije dovoljno, kamen se izvlači endoskopski pomoću košare. Tijekom procesa žučni mjehur treba ukloniti kao krivca. Ako postoji tumor gušterače, može se kirurški ukloniti (tzv. Whipple operacija). U mnogim slučajevima tumor se ne može operirati u trenutku pojavljivanja prvih simptoma.

Kemoterapija se može provoditi za produljenje života (ali ne i kurativu). Slični terapijski pristupi koriste se za tumor žučnih kanala. Antibiotici i steroidi mogu se uspješno koristiti za upalne uzroke.

Međutim, važna je i simptomatska terapija. Pacijenti pate prvenstveno od svrbežnog svrbeža. Losioni za ureu i hladno ispiranje mogu vam pružiti olakšanje. Prekinuta probava masti može se podržati probavnim enzimima u obliku tablete ili kapsule.

Izgledi i prognoza

Ovisno o uzroku, kolestaza se može razviti vrlo različito. U osnovi, bilijarni zagušenja imaju pozitivnu prognozu. Ako se liječenje započne rano, simptomi će nestati nakon nekoliko dana. U pravilu nema dugoročnih posljedica kolestaze.

Međutim, ako se simptomi temelje na ozbiljnom stanju poput tumora, prognoza je manje pozitivna. Tumorska bolest uvijek je povezana s određenim rizicima, na primjer metastazama, kroničnom boli i posljedicama zračenja.

Sam zagušenje žuči može se ublažiti uz pomoć lijekova i konzervativnih mjera, poput odmora i odmora u krevetu, ali uzrok obično zahtijeva daljnje istraživanje i liječenje. Prognoza je pozitivna ako je bilijarna opstrukcija nastala samo zbog zaglavljenog žučnog kamena, pretilosti ili otekline. U tim slučajevima simptomi se smiruju čim se odstupi osnovna bolest.

Ako su simptomi uzrokovani Klatskinovim tumorom ili čak malignim tumorom gušterače, prognoza je loša. Očekivano trajanje života je obično jako smanjeno. Uspjeh liječenja ovisi o konstituciji pacijenta, odabranom obliku terapije i brojnim drugim čimbenicima.

kontrola

Budući da je sama kolestaza simptom, daljnja se skrb prvenstveno temelji na postojećem uzroku. Ako postoji samo privremena opstrukcija, npr. Zbog tumora, bilijarni zagušenja regresiraju nakon kirurškog uklanjanja. U sljedećim mjesecima pacijenti bi trebali konsultirati svoje vrijednosti jetre, parametre upale i markere kolestaze u krvi uz savjetovanje s liječnikom.

Na taj se način može procijeniti regeneracija jetrenog parenhima i eventualna nepovratna oštećenja. Ako je kolestaza uzrokovana žučnim kamenjem, treba redovito provoditi ultrazvučne preglede kako bi se moglo neposredno prepoznati novonastali kamen. Ako se uzrok bilijarne opstrukcije ne može otkloniti, žučna opstrukcija može opetovano dovesti do simptoma i problema.

Ovdje prevladava žutica i pridruženi svrab. Ovo se može liječiti lijekovima na zahtjev. Čak i nakon akutne faze, pacijenti bi trebali voditi brigu o svojoj jetri. Treba izbjegavati velike količine alkohola i droga koje oštećuju jetru. To također uključuje sredstva za ublažavanje boli, poput paracetamola.

Pored toga treba poštivati ​​uravnoteženu dijetu s malo masti. Svakog pacijenta treba educirati o znakovima upozorenja za oštećenje jetre i kolestazu kako bi ih mogli prepoznati. Oni uključuju, na primjer, požutenje kože i sklera, povećanu osjetljivost na infekcije ili povećanu sklonost krvarenju.

To možete učiniti sami

Preporučeno ponašanje u svakodnevnom životu i mjere samopomoći koje se mogu primijeniti u slučaju kolestaze ili zagušenja žuči ovise o uzrocima bolesti. Pri prvim znakovima bilijarnog zagušenja, koji se obično očituje simptomima nalik žutici, svakako treba potražiti savjet stručnjaka. U pravilu može razjasniti uzroke.

U većini slučajeva to su žučni kamenci koji blokiraju žučne kanale i uzrokuju vrlo bolnu kolestazu. U manje uobičajenim slučajevima, tumor u gušterači može postepeno premjestiti žučne kanale bez boli. To znači da zaostajanje bilijara bez boli zahtijeva posebno brzo razjašnjenje, jer postoji sumnja na agresivni tumor gušterače, koji je operiran samo u početnoj fazi.

Uz terapiju usmjerenu na uklanjanje uzroka kolestaze, primjena losiona koji sadrže ureu na koži i hlađenje obloga ili obloga može ublažiti jak svrbež koji je obično prisutan. Svrbež je uzrokovan natečenim žučnim solima koje se izlučuju u kožu u obliku sitnih kristala.

Paralelno, dijeta s malo masnoće i unos probavnih enzima mogu ublažiti učinke poremećene probave masti kao daljnje mjere samopomoći. Sve mjere samopomoći trebaju se provoditi samo kao prateća mjera. Eliminiranje uzroka zagušenja žuči je od osnovnog značaja kako bi se ograničili mogući štetni učinci.