Vasomotorna aktivnost

Vasomotorna aktivnost obuhvaća sve procese kretanja u arterijama i arteriolama. Ti pokreti odgovaraju bilo kontrakciji ili opuštanju vaskularnih mišića i uzrokuju promjenu lumena žila. Pacijenti s Raynaudovim sindromom pate od vazomotornih spastičkih poremećaja.

Što je vazomotorni sustav?

Arterije i arteriole nose krv u pojedine organe. U krvi postoji kisik vezan za hemoglobin koji se oslobađa ovisno o čimbenicima kao što je pH vrijednost. Aterije i arteriole odgovorne su za vitalni transport kisika do pojedinih organa i tkiva.

U žilama se odvijaju aktivni procesi kretanja za transport krvi. Ovi procesi kretanja poznati su kao vazomotorne funkcije i reguliraju količinu krvi. Vazokonstrikcija je jedna od vazomotornih funkcija. Ovo je kontrakcija mišića u žilama. Lumen žila postaje uski i protok krvi opada. Suprotan proces je vazodilatacija, u kojoj se vaskularni mišići opuštaju. Lumeni žila se šire i protok krvi se povećava.

Ovi procesi kontroliraju autonomni živčani sustav. Osim baroreceptora u zajedničkoj karotidnoj arteriji i unutarnjoj ili vanjskoj karotidnoj arteriji za određivanje istezanja stijenke žila, posude sadrže i kemoreceptore za određivanje parcijalnog tlaka kisika i ugljičnog dioksida. Aferentna inervacija ovih receptora dovodi do simpatičkog živčanog sustava, koji pokreće vazomotorne procese i reagira pojačanom vazomotornom aktivnošću s suženjem noradrenalina.

Funkcija i zadatak

Vazomotorni sustav uključuje sva kretanja krvnih žila. Ti se procesi pokreta temelje na jednoj strani na spontanoj aktivnosti, a s druge na humoralnim i neuronskim utjecajima. U tome igraju posrednici poput histamina i norepinefrina.

Kontroli vazomotornog sustava podliježe autonomni živčani sustav, posebno simpatički živčani sustav. Ima vazokonstriktivni i tonik učinak na krvne žile. U aktivnoj vazodilataciji i vazokonstrikciji živci i mišići žila djeluju zajedno. Aktivna vazodilatacija odgovara opuštanju mišića. Aktivno suženje je kontrakcija vaskularnih mišića.

Pasivni oblici vazomotorne aktivnosti ovise o volumenu krvi. Povećani volumen krvi dovodi do pasivne vazodilatacije. S druge strane, mali volumen dovodi do pasivne vazokonstrikcije. Vazomotorni sustav igra povećanu ulogu u arterijskom krvnom tlaku.

Osnovni uvjet za kontrolu tlaka u arterijama i arteriolama je sposobnost tijela da mjeri pritisak u žilama. Stanje tlaka u aorti kao i karotidnim arterijama i ostalim arterijama u prsima i vratu mjeri se mehanoreceptorima osjetljivim na pritisak. Ove osjetne stanice osjetila kože su baroreceptori koji registriraju širenje stijenki žila i prenose promjene ekspanzije na autonomni živčani sustav.

Analogno, hemoreceptori u stijenkama žila mjere se udio kisika u krvi. Ova izmjerena informacija igra ulogu u regulaciji disanja. Mehanizam za kratkoročnu regulaciju arterijskog tlaka je, na primjer, baroreceptorski refleks. Simpatik ima vazokonstriktivni učinak. To znači da vodi računa o bazalnom tonu posuda. Kada se visoki tlak mjeri povećanom volumenom u stijenci arterija, baroreceptori refleksno šalju inhibicijski impuls simpatičkom živčanom sustavu. Ako je arterijski krvni tlak prenizak, s druge strane, oni jedva šalju inhibicijske impulse. To iritira simpatički živčani sustav, tako da se povećava količina krvi koja se izbacuje iz srca. Osim toga, može izazvati vazokonstrikciju kože, bubrega i gastrointestinalnog trakta.

U osnovi opuštanje glatkih vaskularnih mišića pokreće vazodilataciju, jer je uzrokovano visceromotornim vegetativnim živčanim vlaknima. Lokalno formirani posrednici poput acetilkolina ili endotelina također stimuliraju endotelne receptore i tako potiču stvaranje dušičnog oksida i prostaciklina, koji doprinose vaskularnoj dilataciji. Suprotno tome, supstancijalne tvari kao što su arginin-vazopresin, adrenalin i noradrenalin imaju vazokonstriktivni učinak. Cirkulaciju održava vazomotorni sustav. Organi i tkiva tijekom procesa dobivaju dovoljno krvi i kisika.

Bolesti i bolesti

Vazomotorni poremećaji poznati su i kao vazomotorni poremećaji i uglavnom se promatraju u vezi s lezijama vazomotornih autonomnih živaca. Ove lezije mogu utjecati i na vazokonstriktivne i na vazodilatacijske živce. Poremećaji su također povezani s oštećenjem mozga, izdužene srži, kičmene moždine i perifernih živaca. Pod određenim okolnostima, neuroze se mogu povezati i s vazomotornim poremećajima.

U većini slučajeva posude se patološki mijenjaju s poremećajima vazomotornog sustava. Prateći simptome, mogu izazvati pritužbe poput vrućine, glavobolje, znojenja, nestabilnosti cirkulacije ili osjećaja hladnoće.

Vasomotorna glavobolja odgovara regulatornom poremećaju koji utječe na žile u glavi i uzrokuje vegetativnu distoniju. Najčešći popratni simptomi takve glavobolje su vrtoglavica, palpitacije i mučnina, kao i hladne i vlažne ruke i noge. Jedan od najčešćih primarnih uzroka vazomotornih poremećaja je menopauza.

Pod određenim okolnostima, poremećaji mogu biti i zbog Raynaudovog sindroma. Ovu kliničku sliku uzrokuju vazokonstrikcije i vaskularni grčevi, poput napada ishemije sa smanjenim protokom krvi, koji primarno utječu na arterije prstiju i prstiju. U daljnjem toku oštećuju se stijenke posuda. Tunica intima se zadebljava ili se razvija kapilarna aneurizma. Smatra se da je primarni Raynaudov sindrom genetska predispozicija za vazomotorne poremećaje. Hormonski čimbenici mogu biti uključeni.

Sekundarni Raynaudov sindrom može se pojaviti u kontekstu kolagenoze, reumatoidnog artritisa, arterioskleroze ili krioglobulinemije. Sindrom je samo jedna od nekoliko bolesti koje promiču spastične pojave unutar vazomotornog sustava. Ostale bolesti iz ove skupine su migrene i angina pektoris, koje se također mogu pojaviti u kombinaciji s Raynaudovim sindromom ako je pacijent u riziku.