Sa transkutana stimulacija vagusnog živca (t-VNS) koriste se za liječenje epilepsije i depresije otporne na lijekove. U predelu nožnog zgloba aktivira se grana vagusnog živca električnim impulsima kroz kožu bez potrebe za operacijom.
Što je transkutana vagusna stimulacija živaca?
Transkutana stimulacija živca vagusa alternativa je uobičajenom VNS-u, koji uključuje operaciju na području prsnog koša. Implantiran je stimulacijski uređaj sličan pejsmejkeru, koji je spojen na vagusni živac pomoću elektrode.
Aparat za stimulaciju povezan je ušnom elektrodom tankim kabelom. Redovno šalje električne impulse u mozak, koji potom oslobađa antikonvulzivna i antidepresivna sredstva. Signali uređaja obično se emituju 30 sekundi svakih pet minuta. Ako se baterija u uređaju za pejsmejkere potroši, mora se zamijeniti u drugom neurokirurškom postupku. Pomoću ove metode učestalost epileptičnih napadaja može se smanjiti za tri četvrtine tijekom dvije godine uporabe. Međutim, ovdje se javljaju nuspojave poput kašlja, promuklosti i poremećaja glasa (disfonija). Osjećaju se kada uređaj radi, ali s vremenom se istroše.
Posljedice neznatnih posljedica nastaju zbog podražaja kojima su izložena eferentna živčana vlakna koja vode do unutarnjih organa. Razne studije pokazuju da pacijenti dobro podnose transkutani VNS, da se relativno lako uklapa u njihovu svakodnevicu i da doprinosi poboljšanoj općoj životnoj situaciji. Međutim, još nije dosegla terapijsku učinkovitost invazivnog VNS-a. T-VNS može se koristiti za sve oblike i stupnjeve ozbiljnosti oštećenja koja se liječe.
Funkcija, učinak i ciljevi
Vagusni živac je jedan od dvanaest kranijalnih živaca i pokreće unutarnje organe kao što su srce i pluća, kao i probavni trakt. Ima izuzetno veliko područje rasprostranjenosti u ljudskom tijelu, kojemu u konačnici duguje svoje ime. Latinska riječ vagari znači veslati na njemačkom. Poticajni aparat za vagusni živac otprilike je veličine pametnog telefona.
Električni podražaji se kroz kožu prenose u ramus auricularis nervi vagi (vagusni živac RANV) putem posebne ušne elektrode koja se nosi poput malih slušalica. Ova grana može pobuđivati vagusni živac i na taj način prenositi signale preko moždanog stabljika u gornja područja mozga, za koja se kaže da imaju učinak smanjenja utjecaja. Jedno je ispitivanje pokazalo da na ovaj način oko 23 od 100 oboljelih od epilepsije ima manje napadaja. Kod nekih ispitanika epileptični napadi su čak potpuno nestali. Pomoću takvog uređaja svaki pacijent može sam provesti terapiju jednom dnevno na bilo kojem mjestu. Snaga električne stimulacije može se regulirati. Na mjestu gdje se uređaj koristio obično se osjeća lagano trnjenje ili pulsiranje.
Ovom tehnikom već su postignuti zapaženi uspjesi protiv teških napada migrene. Početni praktični pregledi otkrivaju i šanse za oporavak od anksioznih poremećaja, Alzheimerove i jednostrane glavobolje. U drugoj metodi neinvazivne transkutane stimulacije vagusnog živca, električno polje nastaje na razini karotidne arterije. Tada se vagusni živac može stimulirati na dvije minute stavljanjem aparata veličine ruke. Ova je metoda već dopuštena u Europi za liječenje anksioznih poremećaja, depresije, epilepsije i primarne glavobolje.
Testovi s funkcionalnom magnetskom rezonancom tomografijom pokazali su da se transkutana stimulacija živaca vagusom koristi upravo za ta područja mozga kao u kirurškom postupku. Obje metode djeluju na određeni snop živaca u moždanom stablu, koji igra ključnu ulogu u razvoju i učestalosti epileptičnih napada. Otprilike trećina svih oboljelih od epilepsije ne osjećaju poboljšanja svog stanja kada im se daju opuštajući (konvulzivni) lijekovi. Ova se situacija nije značajno promijenila u posljednjih nekoliko godina, unatoč višestrukim promjenama resursa i istraživanja.
Stoga stimulativne metode dobivaju na značaju za bolesnike otporne na lijekove. Smatra se da su rizici vrlo niski, posebno u usporedbi s kirurškim zahvatima u kojima se uklanja dio moždanog tkiva kako bi se smanjili epileptični napadi. Implantacija elektroda u mozak također je relativno rizičan postupak.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Za razliku od invazivnih metoda, transkutana stimulacija živca vagusa ne uzrokuje nepoželjnu iritaciju živčanih vlakana. Ovo također uklanja nuspojave kao što su promuklost ili privremena kratkoća daha. Svrbež ili lagana bol mogu se pojaviti samo u predjelu nožnice tijekom stimulacije, ali oni se mogu umanjiti ili potpuno ukloniti smanjenjem intenziteta električne stimulacije.
Uz optimalno podešavanje snage stimulacije svog uređaja, pacijent osjeća samo lagano trnjenje u uhu. Razumno svakodnevno radno opterećenje za stimulaciju vagusnog živca je četiri sata, koje se također može širiti tijekom dana. Vlasnik uređaja za stimulaciju može u bilo kojem trenutku promijeniti snagu električnih podražaja tako da uvijek najbolje odgovara njegovom vlastitom osjećaju dobrobiti. Pacijent redovito prima sve važne podatke o učinkovitosti i trajanju terapijskih mjera s prikaza uređaja.
Svi se podaci kontinuirano spremaju u uređaj kako bi liječnik u bilo kojem trenutku mogao pratiti tijek terapije i učinkovito utjecati na njega. Mjera se može otkazati u bilo kojem trenutku. Čak i kod djece koja pate od epilepsijskih napada, liječenje t-VNS-om može se koristiti u kombinaciji s lijekovima.
.jpg)
.jpg)
