Sjedeći nemir (akathisia)

akatizija, ili Nemir, simptom je iz medicinskog područja neurologije. Javlja se manje sama od sebe, ali je prije svega poznata kao nuspojava psihofarmaceutskih lijekova i zato je uvijek treba promatrati.

Što su nemiri sjedenja?

Kao akatizija Zove se stalni motorni nemir lica, ruku i nogu pod utjecajem droga. Često je nemogućnost sjedenja ili održavanja jednog držanja.

Iznutra se osjeća nagon za stalnim kretanjem. Lijekovi poput neuroleptika, antiemetika i dopaminskih agonista poznati su kao okidači, ali mogu se pojaviti i kao rani simptomi Parkinsonove bolesti.

uzroci

Uzroci nastanka akatizija mogu se naći u motornom dijelu središnjeg živčanog sustava (CNS). To je jasno činjenicom da se uvijek javlja kao simptom ili nuspojava kada bilo koji lijek ili bolest intervenira u dopaminergičkom sustavu CNS-a - s neurolepticima je to ponekad poželjno, a istovremeno je dio možda pretjeranog glavnog učinka, s dopaminergičkim antiemetikama to je jasno nuspojava, budući da se suzbijanje povraćanja postiže dopaminskim receptorima.

Neuroleptici su psihotropni lijekovi koji imaju široku primjenu u neurologiji i psihijatriji, a često se koriste protiv psihoza, shizofaktivnih bolesti, psihoza starijih osoba uzrokovanih organskih organizama, zabludnih halucinacija u deliriju povlačenja alkohola, jakih kroničnih bolova i raznih drugih malih i velikih problema središnjeg živčanog sustava.

Budući da se tako često propisuju, nuspojave su također dobro poznate: tzv. Ekstrapiramidalni motorički simptomi su takozvane "rane diskinezije" s grčevima mišića lica i poremećajima pokreta vrata i ruku. Ovi se pokreti događaju nehotično i nastaju pomacima u (između ostalog) ravnoteži dopamina-prijenosnika mozga. U tim se okolnostima može pojaviti i Parkinon sličan sindrom ("Parkinsonoid").

Akathisia pripada ovoj skupini ranih nuspojava neuroleptičke terapije, koje se javljaju relativno često, jer je mehanizam pomoću kojeg je uključen u mehanizam djelovanja lijeka. Oni su i dalje relativno bezopasni i obično se mogu poništiti nakon prekida lijeka. Češće se boji takozvane "kasne diskinezije", koje se mogu pojaviti tjednima do mjesecima nakon prvog uzimanja ili čak i nakon prestanka neuroleptika, a često su ireverzibilne.

Antiemetike su aktivni sastojci koji bi trebali suzbiti mučninu i povraćanje "centralno" u CNS-u. U tu svrhu neki antiemetičari također koriste dopaminergičke sustave i receptore i toliko su nespecifični da utječu i na motorički sustav te mogu potaknuti diskineziju i akatiziju.

Drugi mogući uzrok akatizije, ako se ne uzimaju lijekovi, je Parkinsonova bolest. Nemir u sjedenju i kretanju može biti simptom, posebno u ranim fazama.

Simptomi, tegobe i znakovi

Sjedeći nemiri manifestiraju se prvenstveno kroz karakteristične unutarnje nemire. Pogođena osoba osjeća snažan poriv za kretanjem i ponekad ima osjećaj elektrifikacije. Slično sindromu nemirnih nogu, postoji neprestano drhtanje ruku i nogu kada sjedite nemiri.

Kretanje ublažava simptome na kratko, ali se simptomi ponovo pojavljuju relativno brzo nakon toga. Dugotrajni nagon za kretanjem vodi do napetosti, boli i drugih mišićnih tegoba. Ne može se isključiti loše držanje, bolesti zglobova, upale i grčevi.

Stalno kretanje može dovesti i do psihološkog stresa, što zauzvrat povećava sjedeći nemir. Bolesni ljudi su vrlo napeti iznutra i izvana i obično se osjećaju nelagodno u svom tijelu. Simptomi mogu biti trajni ili ograničeni na određene situacije.

Na primjer, nemiri sjedenja javljaju se samo nekoliko dana nakon uzimanja određenih lijekova kod mnogih pacijenata, dok su kod drugih ograničeni na jutro ili večer. Nelagoda je obično privremena i nestat će čim uklonite okidač. Dugoročne posljedice ili ozbiljne komplikacije ne mogu se očekivati ​​uz dobro tretirani sjedeći nemir.

Dijagnoza i tijek

Simptom od akatizija je subjektivno mučeći motorički nemir na koji se ne može namjerno utjecati i koji je vidljiv na glavi i ekstremitetima. Akathisia ("nesposobnost sjedenja") dobila je ime zbog činjenice da se oni koji su pogođeni moraju predati svom unutarnjem nagonu za kretanjem i zbog toga nisu u stanju ozbiljno sjediti u teškim slučajevima. Takav pokret samo kratko pruža olakšanje, tako da nemiri nastaju.

Prijelazi na drugu diskineziju ili hiperkineziju ("previše kretanja") često su tekući. Konkretno, također postoji velika sličnost sindromom nemirnih nogu, koji uglavnom pogađa noge - ovdje, međutim, parestezija u nogama posebno vodi stalnom nagonu za kretanjem i obično nema veze s neuroleptičkom terapijom.

Za dijagnozu akatizije od velike je važnosti medicinska anamneza - ako su se prethodnih tjedana uzimali neuroleptici ili dopaminergički antiemetičari, sjedeći i pomični odmor tipična je nuspojava. Inače je potrebno napraviti dodatna istraživanja i potražiti ostale neurološke simptome i bolesti. Aparativi pregledi ne dolaze u obzir za akatiziju nuspojave, jer se dijagnoza može postaviti izvana i na temelju okolnosti.

komplikacije

Sjedeći nemiri uvijek su povezani s unutarnjom napetošću. Oni koji su pogođeni često se osjećaju nelagodno u svom tijelu i imaju povećan rizik od razvoja mentalnih bolesti. Međutim, nagon za kretanjem može dovesti i do fizičkih komplikacija. Na primjer, može doći do nepravilnog držanja ili upale tetiva i zglobova ako se isti pokret izvodi iznova i iznova.

Daljnje pritužbe mogu se pojaviti zbog pokretanja lijekova. Neuroleptici su uz sjedeći nemir povezani s nesanicom, problemima s koncentracijom, gubitkom libida i drugim nuspojavama i interakcijama. Dugoročno takvi lijekovi mogu nanijeti ozbiljnu štetu jetri, srcu i bubrezima. Liječenje sjedećeg nemira također nosi rizike.

Primijenjeni beta blokatori mogu dovesti do naglog pada krvnog tlaka, vrtoglavice, gastrointestinalnih tegoba, edema i impotencije. Ako pacijent ima problema s cirkulacijom, tešku astmu ili nizak krvni tlak, mogu se pojaviti druge komplikacije. Ako imate dijabetes melitus ili zatajenje bubrega, mogu se pojaviti ozbiljni kardiovaskularni problemi. Ako se za liječenje nepomičnog sjedećeg položaja zaustavi samo lijek koji aktivira, to može dovesti i do problema. Uz simptome povlačenja, izvorni simptomi mogu se ponovno pojaviti.

Kada trebate ići liječniku?

Sjedeći nemire uvijek treba liječiti liječnik. U većini slučajeva ova je pritužba nuspojava raznih lijekova, pa je treba liječiti što je prije moguće kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Samoizlječenje se ne može dogoditi u slučaju nemira ako se lijek ne prekine ili promijeni. Prije promjene bilo kojeg lijeka, uvijek se prvo trebate posavjetovati s liječnikom.

U slučaju nemira u sjedi, ako dotična osoba ne može sjediti i obično se kreće udovima, treba potražiti liječnika. To dovodi do snažne napetosti ili čak grčeva u mišićima udova, što može značajno smanjiti i ograničiti kvalitetu života. Nadalje, stresno ponašanje također ukazuje na nemire i treba ga pregledati liječnik ako se pojavi tokom dužeg vremenskog razdoblja.

Međutim, u većini slučajeva stranci moraju osvijestiti osobu o nemirima i uvjeriti ih da potraže liječenje. Nestalan sjedeći položaj može prepoznati liječnik opće prakse. Daljnje liječenje obično ovisi o točnom uzroku i provodi ga stručnjak. U pravilu, nemiri sjedećih osoba ne umanjuju životni vijek dotične osobe.

Liječenje i terapija

Terapija jedna akatizija može se izvesti u akutnim slučajevima pomoću beta blokatora, koji su u stanju smiriti tijelo u cjelini. Ako neuroleptička terapija nije potrebna, prekid uvredljivih lijekova je naravno najučinkovitiji tretman, u protivnom može se razmotriti smanjenje doze. Kombinacija s antikolinergičkim sredstvima također može dovesti do uspjeha.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Dugoročno, neuroleptička terapija mora biti dobro planirana i pažljivo nadzirana, budući da su rane diskinezije razmjerno bezopasne, ali kasnije se poremećaji kretanja više ne mogu preokrenuti duljom terapijom. Stoga naznaka mora biti stroga.

kontrola

Budući da se bakterije koje uzrokuju trichomycosis palmellina također prirodno pojavljuju na koži, naknadna njega nakon tretirane trihomikoze palmellina sastoji se u izbjegavanju repopulacije ili prevelike kolonizacije kože tim bakterijama. U tu svrhu dlake na prethodno pogođenim dijelovima kože treba redovito uklanjati.

Uz to treba paziti na visoku razinu higijene kože. To bi se prije svega trebalo sastojati od svakodnevnog tuširanja sapunom. U idealnom slučaju koristi se umjetno proizveden sapun koji čisti i dezinficira kožu. Redovita dezinfekcija ruku i kože može također pomoći u sprječavanju recidiva trihomikoze palmelline, ali to nije apsolutno neophodno.

Ipak, preporučuje se redovita dezinfekcija ruku ako je ikad postojala trihomikoza palmellina, jer se na taj način može spriječiti infekcija drugim bakterijama (stafilokok aureus) koje mogu uzrokovati kožne bolesti. Ruke stoga treba temeljito dezinficirati, posebno nakon obilaska javnih zahoda.

Uz to, redoviti pregledi kod dermatologa mogu pomoći u otkrivanju obnovljene infekcije kože u ranoj fazi. Ako se trihomikoza palmellina ponavlja unatoč pridržavanju visokih razina osobne higijene, potrebno je trajno uklanjanje dlaka pomoću lasera. To se posebno odnosi na one s prekomjerno visokom dlakom na tijelu. Koristi i rizici takvog uklanjanja trebaju se detaljno raspraviti s liječnikom.

To možete učiniti sami

Uz liječenje beta blokatorima, sjedeći nemir liječi se raznim mjerama samopomoći. Pacijenti Akathisije možda trebaju fizikalnu terapiju. To možete podržati vježbama kod kuće. Međutim, to se odnosi samo na mentalno uvjetovane nemire.

Ako su simptomi posljedica fizičke bolesti poput Parkinsonove bolesti, to bi se trebalo liječiti. Tada se pacijenti moraju prvenstveno orijentirati na opće mjere. To uključuje brigu o sebi i izbjegavanje stresa. Pored toga, svaki bi okidač trebalo biti identificiran, a zatim izbjegnut. Važan korak koji svaki pacijent s akatizijom mora poduzeti je vođenje dnevnika žalbe. Na temelju zapisanih simptoma neurolog može optimizirati liječenje.

Konačno, ako sjedite nelagodno, upotrijebite meku površinu. Budući da se pacijenti puno kreću i klizi po stražnjici, može doći do upale ili lošeg držanja. Ergonomsko oblikovana stolica jednako je važna kao i učenje optimalnog sjedenja. Za pacijente je najbolje kontaktirati ortopedskog kirurga ili stručnjaka sportske medicine.

Kod djece koja pate od nestabilnosti kad sjede, problem se često vraća sam od sebe ako se slijede spomenute mjere. Ako se akatizija već snažno očitovala, posebnu pozornost treba posvetiti pravilnom unosu propisanih lijekova.