Serotonin sindrom

Hormoni serotonin popularno se smatra vrhunskim hormonom sreće: podiže raspoloženje i stavlja vas u dobro raspoloženje. Ali što se događa kada je u tijelu u vrlo velikoj količini? Tada to ne samo da šteti našem zdravlju, već u najgorem slučaju čak i predstavlja smrtnu opasnost. Serotonin sindrom je stoga ozbiljna bolest.

Što je serotoninski sindrom?

Na Serotonin sindrom radi se o sindromu koji je povezan s različitim žalbama. Ova bolest je uzrokovana nakupljanjem hormona serotonina, koji djeluje i kao tkivni hormon i kao neurotransmiter i ima utjecaj na različite tjelesne funkcije. Serotonin je smješten kao neurotransmiter u središnjem i perifernom živčanom sustavu.

Tamo preuzima zadatak aktiviranja mnogih različitih receptora. Kao dio središnjeg živčanog sustava, primjerice, kontrolira našu pažnju i raspoloženje i tamo je odgovoran za regulaciju tjelesne topline. U perifernom živčanom sustavu utječe na kretanje gastrointestinalnog trakta, kao i na bronhijalne i skeletne mišiće.

Prema tome, serotonin je u odgovarajućoj količini od vitalnog značaja za ljudski organizam. Izraz "sindrom serotonina" skovao je H. Sternbach, koji je 1991. godine prvi opisao tri tipična simptoma serotoninskog sindroma.

uzroci

Serotoninski sindrom je bolest koja nastaje kao posljedica poremećaja centralnih ili perifernih serotoninskih receptora. Prema Sternbachu, bolest se javlja i nakon primjene lijeka koji povećava razinu serotonina. Na primjer, terapija triptanima ili antidepresivima izaziva blage simptome.

A serotoninski sindrom često nastaje interakcijom različitih lijekova. Ako se nekoliko lijekova koji stimuliraju serotonin koriste u kombinaciji, pojačano oslobađanje serotonina može imati čak i opasne po život. Interakcija između lijekova koji stimulišu serotonin i određene hrane ne treba podcijeniti.

Simptomi, tegobe i znakovi

Serotoninski sindrom može varirati u težini kod svakog bolesnika. Može se javiti i kod ljudi svih dobnih skupina. Koliko su zapravo simptomi loši, može se povezati i s lijekom koji je aktivirao. Postoji niz tipičnih znakova serotoninskog sindroma. Simptomi su podijeljeni u tri kategorije:

1. Psihički poremećaji: zbunjenost, uznemirenost, nemir, dezorijentacija i osjećaj straha. 2. Autonomni poremećaji: pojačano znojenje, groznica, tahikardija (srčana aritmija), hipertermija (brzo porast tjelesne temperature), hipertenzija (visoki krvni tlak), kao i proljev i povraćanje. 3. Neuromuskularni poremećaji: nehotično i spazmodično trzanje mišića, tremor (hiperaktivnost s podrhtavanjem) i hiperrefleksija.

Spomenuti simptomi mogu se pojaviti samo nekoliko sati nakon uzimanja lijeka ili kombinacije lijekova ili povećanja doze. U pravilu, sindrom serotonina postaje uočljiv u roku od 24 sata, kod oko 60 posto svih pacijenata čak i unutar šest sati. I upravo se u tom smislu serotoninski sindrom razlikuje od malignog neuroleptičkog sindroma, koji je povezan s vrlo sličnim simptomima.

U slučaju neuroleptičkog malignog sindroma, međutim, prvi se znakovi pojavljuju mnogo sporije i mogu se primijetiti tek nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. U najgorem slučaju, serotoninski sindrom može ugroziti život pacijenta: jake srčane aritmije, hipertermije iznad 41 stupnja Celzija i hipertenzivne krize životni su oblici serotoninskog sindroma koji mogu potaknuti kardiogeni šok.

Dijagnoza i tijek bolesti

Nije rijetkost da se zanemaruju male manifestacije serotoninskog sindroma - jednostavno zato što bolest još nije široko poznata, a simptomi su prilično nespecifični. Osim toga, simptomi često nisu povezani s primjenom lijekova. Serotoninski sindrom može se dijagnosticirati prilično dobro pomoću povijesti lijekova.

Jedna metoda određivanja serotoninskog sindroma naziva se diferencijalna dijagnoza, koja isključuje neuroleptički maligni sindrom, malignu hipertermiju, trovanje, sepsu, meningitis, tetanus i mentalne bolesti poput depresije.

komplikacije

Serotonin sindrom može uzrokovati mentalne, autonomne i neuromuskularne poremećaje. U slučaju mentalnih poremećaja, među stradanjem su mogući osjećaji straha i nemira. Autonomni poremećaji uključuju komplikacije poput srčanih aritmija, gastrointestinalnih tegoba i visokog krvnog tlaka. Najteži su neuromuskularni poremećaji - spazmodično trzanje mišića, tremor i hiperrefleksija su komplikacije.

Ako se sindrom ne liječi odmah, može dovesti i do groznice iznad 41 Celzijeva stupnja, naglog porasta krvnog tlaka i drugih životnih komplikacija. U ekstremnim slučajevima, navedeni simptomi pokreću kardiogeni šok, koji može dovesti do kratkoće daha, plućnog edema i na kraju zatajenja srca. Kao posljedica ozbiljnih pritužbi, može doći i do zatajenja više organa, što je obično i po život.

Daljnje komplikacije mogu nastati tijekom liječenja, bilo kao rezultat kirurških intervencija poput perkutane koronarne intervencije ili propisanih popratnih lijekova. Trombinski inhibitori i protuupalni lijekovi, koji mogu oštetiti ionako stresan kardiovaskularni sustav, glavni su rizici. Pri korištenju balonske pumpe postoji opasnost od ozljeđivanja plovila. Osim toga, mogu se pojaviti infekcije, poremećaji zacjeljivanja rana i alergijske reakcije, koji su povezani s daljnjim komplikacijama.

Kada trebate ići liječniku?

Serotonin sindrom uvijek mora liječiti zdravstveni radnik. U pravilu se ova bolest ne može izliječiti samostalno, tako da osoba koja je pogođena uvijek ovisi o liječenju. Kako se ne bi ograničilo trajanje života, kod prvih znakova ove bolesti potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju serotoninskog sindroma, potrebno je konzultirati liječnika ako dotična osoba pati od mentalnih poremećaja. To dovodi do poremećaja orijentacije ili unutarnjih nemira.

Stalno povraćanje ili proljev također mogu ukazivati ​​na sindrom serotonina i mora ih pregledati liječnik. Trajni drhtaji na rukama često ukazuju na bolest i zahtijevaju liječnički pregled. U mnogim slučajevima depresija može biti i znak serotoninskog sindroma. U slučaju sindroma serotonina, može se posavjetovati s obiteljskim liječnikom. Daljnje liječenje obično provodi specijalist. Hoće li doći do potpunog izlječenja ne može se univerzalno predvidjeti.

Liječenje i terapija

Za liječenje serotoninskog sindroma prvo se treba boriti protiv okidača. Drugim riječima, ako je za bolest kriv neki lijek, mora se odmah prekinuti. Umjesto toga, pacijentu je propisan drugačiji lijek. Istodobno se njegovo zdravstveno stanje pažljivo nadgleda.

To je jedini način da se zaustavi prekomjerna proizvodnja serotonina. U blagim slučajevima dolazi do poboljšanja unutar 24 sata. Za liječenje simptoma mogu se primijeniti i lijekovi. Na primjer, ako je sindrom blag, propisuje se uglavnom lorazepam. Ovaj se lijek koristi isključivo za opće smirivanje.

U slučaju umjerene do teške bolesti, liječnik može primijeniti ciproheptadin da inhibira učinak serotonina na nespecifičan način. Međutim, autonomni poremećaji nisu lako liječiti. To je slučaj, na primjer, kada krvni tlak značajno fluktuira. A ako se pojave čak i opasni po život simptomi poput hipertermije, zatajenja bubrega ili aspiracije, naravno se primjenjuju hitne mjere.

Za razliku od vrućice, hipertermija nije posljedica poremećene regulacije temperature u hipotalamusu, već nekontrolirane povećane aktivnosti mišića. Stoga liječenje paracetamolom u ovom slučaju nema smisla. Sredstva s dugim trajanjem djelovanja ili dugim poluživotom su posebno opasna.

Potrebno je nekoliko dana da se pogođeni enzimi vrate u punu aktivnost. Simptomi traju nekoliko dana do tjedana nakon prestanka uzimanja lijeka. Primjerice, fluoksetin s poluživotom od jednog tjedna jedna je od opasnih tvari.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Ako pacijent dobro podnosi antidepresiv, tada je rizik od serotoninskog sindroma visok. Stoga je preporučljivo obratiti pažnju na bilo kakve fizičke promjene. Na taj se način prvi znakovi bolesti mogu prepoznati u ranoj fazi i razgovarati s liječnikom. Isto se primjenjuje nakon povećanja doze lijeka. Uz to, preporučuje se oprez pri samoliječenju preparatima koji sadrže ekstrakte šipka, dekstrometorfan ili triptofan, jer ti aktivni sastojci potiču proizvodnju serotonina.

kontrola

Serotonin sindrom uzrokuje fizičke, neurološke i psihološke tegobe. Sljedeća skrb je preporučljiva za suzbijanje simptoma čak i nakon završetka liječenja. Sindrom se u budućnosti više ne bi trebao pojaviti. Fokus je ovdje na kvaliteti života dotične osobe.

Serotoninski sindrom može imati različite uzroke. Ne postoji općenito valjani okidač. Uzročna bolest liječi se lijekovima. Tijekom naknadne njege, liječnik će smanjiti dozu do točke potpunog prekida liječenja. Također provjerava u kojoj mjeri pacijent može tolerirati lijek. Stanje dotične osobe bilježi se u redovnim pregledima. Ako se simptomi ponove, liječenje započinje ponovno. U tu svrhu su potrebna daljnja ispitivanja prema nahođenju stručnjaka (diferencijalna dijagnoza).

Neurološke simptome prate grčevi ili drhtanje. U težim slučajevima zahvaćeni su dišni mišići. Ova je situacija po život opasna za dotičnu osobu. Hitno je potreban boravak u bolnici. Nadzorna skrb odvija se u bolnici. Završava se kad više nema smrtne opasnosti i pacijentu je dopušteno napustiti kliniku.

Postoji veza između sindroma serotonina i povećanog rizika od samoubojstva. Ako postoji akutni rizik od samoubojstva, hitne službe moraju biti odmah pozvane. Pruža prvu pomoć. Ako opasnost i dalje postoji, osoba se prima u bolnicu.

To možete učiniti sami

Budući da ova bolest može biti fatalna, neophodno je potražiti medicinsko liječenje. Spontano zarastanje nije moguće. Također je važno otkriti koji su lijekovi uzrokovali sindrom kod pacijenta. Moraju ih se obustaviti ili zamijeniti. Ovo je jedini način da se simptomi poboljšaju i spriječe ponovno povećanje razine serotonina.

Da bi se to postiglo, potrebno je dotičnom pacijentu navesti koje je lijekove uzimao. To se također primjenjuje ako su bili bez recepta, poput pripravaka iz čička. Oni previše povećavaju serotonin i možda su doprinijeli opasnoj interakciji.

Ako pacijenti sa serotoninskim sindromom već ne prolaze psihoterapijski tretman, trebali bi početi odmah najkasnije. To može spriječiti buduću depresiju i omogućiti pacijentima život bez uzimanja lijekova koji povećavaju serotonin.

Promijenjeni način života ima i antidepresiv. Redoviti sport izdržljivosti, na primjer, regulira metabolizam i istodobno osigurava dobro raspoloženje. Studije su pokazale da svjesna, uravnotežena prehrana također ima pozitivan učinak na postojeću depresiju i sprečava je. Odricanje od stimulansa poput nikotina ili alkohola, kao i redovito vrijeme odmora i spavanja, također pomažu pacijentu da ostane mentalno stabilan. Mnogi ljudi imaju koristi i od grupa za samopomoć. Dobrovoljni rad također daje novi smisao životu.