Schistosomiasis (shistosomiasis)

shistosomijaza ili. shistosomijaza je tropska bolest koju uzrokuju pahuljice (trematode). Glavna područja rasprostranjenosti ličinki glista su unutarnje vode tropskih i suptropskih područja Afrike, Južne i Srednje Amerike i Azije.

Što je shistosomiaza?

Bolest glista shistosomijaza može utjecati i na ljude i na životinje. Procjenjuje se da oko 200 milijuna ljudi širom svijeta pati od shistosomiasis. Postoje četiri različita patogena Schistosoma koji mogu uzrokovati šistosomiozu mokraćnog sustava, crijeva ili jetre.

Za svoj razvoj kao posrednog domaćina, šistosomima je potreban određeni slatkovodni puž u kojem prolaze kroz različite faze razvoja od jajeta do repne ličinke.

Patogen je otkrio njemački liječnik Theodor Bilharz 1852. godine, po kojem je bolest dobila ime. Schistosomiasis uzrokuje akutne i kronične tegobe do ozbiljnih oštećenja organa. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do smrti. Uz pravovremeni tretman s krvavicama, postoje dobre šanse za oporavak.

uzroci

S shistosomijaza zaraženi ljudi i životinje izlučuju jajašca trematode sa stolicom i mokraćom. Ako izlučevine završe u površinskim vodama, jaja se gutaju slatkovodnim puževima (srednjim domaćinima) u kojima se razviju u ličinke u roku od nekoliko tjedana prije nego što se ponovo izluče.

U fazi repa larve plivaju u unutrašnjim vodama, a kada dođu u kontakt, prianjaju za kožu ljudi i životinja (krajnji domaćin). Tada ličinke prodiru u ljudsko tijelo kroz kožu i ciklus ponovo započinje.

Razlozi rasprostranjene pojave shistosomiaze su loši higijenski uvjeti sanitarnih i vodenih sustava za obradu vode na pogođenim područjima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Prvi znakovi shistosomiaze su obično svrbežni osip koji se pojavljuje nekoliko dana nakon što su larve prodrle u kožu. Otprilike tri do deset tjedana druga faza bolesti započinje groznicom, vrućicom, glavoboljom, bolovima u mišićima i tijelu, a moguće je i oticanje limfnih čvorova, jetre i slezine.

Povremeno ovaj takozvani Katayama sindrom može biti opasan po život, ali u mnogim slučajevima pogođena osoba ne osjeća simptome koje vrijedi spomenuti ni u ovoj drugoj fazi. Ako se ne liječi, bolest će nakon nekoliko tjedana preći u treću fazu, koja je poznata i kao kronična shistosomiaza. Simptomi ovise o tome koji su organi napadnuti šistosomima: blagi slučajevi crijevne shistosomioze uočljivi su u trbušnoj boli, općem osjećaju bolesti i neželjenom mršavljenju; krvava, sluzava dijareja sugerira crijevnu upalu.

Krv u mokraći, često povezana s pojačanim nagonom za mokrenjem i peckanjem pri mokrenju, može ukazivati ​​na zahvaćenost mokraćnih i genitalnih organa. U najgorem slučaju, oštećenje sluznice mokraćnog mjehura može rezultirati rakom mokraćnog mjehura. Ako jajašca glista uđu u sustav jetrenih vena jetre, ponekad nastaju unutarnja krvarenja; u poodmakloj fazi disfunkcija jetre može dovesti do nakupljanja vode u trbuhu (ascites). Povremeno uključivanje živčanog sustava uzrokuje neurološke slojeve i konvulzije.

Dijagnoza i tijek

Inkubacijsko razdoblje u shistosomijaza traje između tri i deset tjedana od prodora ličinki do razvoja prvih simptoma. Repne ličinke imaju posebne ljepljive organe s kojima se prianjaju uz kožu krajnjih domaćina.

Nakon prianjanja na kožu, larve uspijevaju prodrijeti kroz kožu i donje tkivo u roku od nekoliko minuta. Sam upad se obično ne primjećuje. Ponekad se na mjestu ulaska formiraju male svrbežne mrlje zbog izlučenog enzima larve, ali one uskoro opet nestaju.

Jednom u krvnom i limfnom sustavu krajnjeg domaćina dospijevaju do jetre gdje se u nekoliko tjedana razviju u spolno zrele pahulje. Tijekom ove faze pojavljuju se različiti simptomi poput vrućice, bolova u trbuhu, glavobolje i bolova u tijelu. Često se mogu osjetiti i natečeni limfni čvorovi, jetra i slezina.

Izlučena jaja putuju krvotokom do drugih organa (mokraćnog mjehura, crijeva, pluća, bubrega i središnjeg živčanog sustava) gdje uzrokuju upalu koja bolest čini kroničnom.

Dijagnosticiranje shistosomiaze relativno je jednostavno. Čim trematode počnu odlagati jaja, to su mikroskopski vidljivo u izlučevinama krajnjeg domaćina. Imuni sustav proizvodi antitijela koja se mogu otkriti i u krvi. Ako se bolest već očitovala, jajašca trematode mogu se otkriti i biopsijama pogođenih organa poput crijevne sluznice, stijenke mjehura ili jetre.

komplikacije

U slučaju nedovoljnog ili nikakvog liječenja, tijekom schistosomiasis mogu nastati različite komplikacije. Ako se početna groznica povisi iznad 41 Celzijeva stupnja, to može dovesti do ozbiljnih problema s cirkulacijom. U djece, starijih i bolesnih osoba postoji akutna opasnost za život. Ako se ne liječi, shistosomijaza se razvija u kroničnu infekciju.

Ovisno o tome gdje crvi polažu svoja jaja, mogu se pojaviti različiti simptomi. Uključenost jetre može dovesti do stvaranja varikoznih vena u jednjaku. Fistule su moguće u crijevima i mjehuru. To može biti popraćeno vodenom ili krvavom proljevom, što nosi rizik od dehidracije ili anemije.

Pored toga, crijevo je u akutnoj fazi bolesti izuzetno osjetljivo na druge patogene i ima tendenciju stvaranja izraslina na sluznici. Moguća je i zloćudna degeneracija mokraćnog mjehura koja dovodi do raka mokraćnog mjehura. Ako je tečaj posebno nepovoljan, šistosomijaza završava smrću pacijenta. Liječenje shistosomiase također može uzrokovati štetne događaje. Povremeno se pojave vrtoglavica, osip ili neugodnost u probavnom sustavu. Neki pacijenti imaju i alergijsku reakciju na korištene lijekove.

Kada trebate ići liječniku?

Schistosomiasis uvijek mora liječiti liječnik. Samoizlječenje se ne može dogoditi, tako da se za pravilno liječenje shistosomiaze treba posavjetovati s liječnikom. U najgorem slučaju, pogođena osoba može umrijeti. Potom se mora potražiti liječnik ako dotična osoba pati od ozbiljnog osipa na koži s svrbežom.

U pravilu se ovaj osip pojavljuje bez određenog razloga i ima vrlo negativan učinak na kvalitetu života osobe na koju utječu. Također postoji jaka bol u udovima i u većini slučajeva otečeni limfni čvorovi. Oticanje slezene ili jetre također je pokazatelj shistosomiaze.

Prije svega, vidi se liječnik opće prakse. U hitnim slučajevima ili akutnim pritužbama možete otići u bolnicu ili nazvati hitnog liječnika. Ova bolest također može smanjiti životni vijek osobe koja je pogođena.

Liječenje i terapija

Liječenje akutne faze kod shistosomijaza temelji se na dva stupa. S jedne strane, akutni se simptomi liječe antipiretičkim i lijekovima protiv bolova. Također se primjenjuju posebna sredstva protiv glista kao što je praziquantel da ubiju trematode i jajašca crva.

Uspjeh terapije uglavnom ovisi o tome koliko je ozbiljan stupanj zaraze glistama i je li bolest već prešla u kroničnu fazu. Schistosomiasis je također povezana s povećanom učestalošću raka mokraćnog mjehura, upalom pluća i cirozom jetre na kontaminiranim područjima.

prevencija

Budući da do danas ne postoji nikakva profilaksa protiv lijekova shistosomijaza Ako je patogen dostupan, infekciju je moguće spriječiti samo poduzimanjem preventivnih mjera. Kada putujete u područja koja su kontaminirana patogenom šistosomijaze, treba izbjegavati svaki kontakt s unutrašnjim vodama.

To se prije svega odnosi na plivanje i ronjenje u jezerima i rijekama u odgovarajućim krajevima. Infekcija se može dogoditi i s pitkom vodom ako je kontaminirana jajima trematoda. Stoga se ne smije piti voda iz slavine koja prethodno nije prokuhana. Cjepivo je razvijeno protiv jedne od četiri podvrste uzročnika šistosomijaze, ali još uvijek je u fazi ispitivanja.

kontrola

Nakon liječenja shistosomiaze (shistosomioze) s snižavanjem vrućice, lijekovima protiv boli i eventualno posebnim lijekovima za ubijanje trematoda, organizmu je potrebna faza oporavka da bi se mogao odmoriti. Pacijenti trebaju pažljivo slijediti savjete liječnika, posebno ako je zaraza glistama bila prilično teška i kronična bolest se razvila. Trenutno nema preventivnih lijekova protiv infekcije.

Sve je važnije poduzeti neke sigurnosne mjere. Oni koji su pogođeni trebali bi ranije posjetiti liječnika ako postoje znakovi. Mjere samopomoći ne zamjenjuju liječenje ili sveobuhvatnu naknadnu njegu. Čak i ako su pacijenti na popravljanju, trebali bi paziti na svoje simptome u slučaju da je potrebna druga medicinska intervencija. Ovisno o općem stanju, patogeni mogu uzrokovati opasna oštećenja organa.

To je posebno rizično za ljude koji već imaju prethodnu bolest. Uz potrebnu pažnju i oprez, svi će problemi biti uočeni u ranoj fazi. Tada je potrebno ugovoriti kratkoročni pregled liječnika kako bi se detaljno ispitalo stanje oboljelih. Sljedeći medicinski savjeti pomoći će pacijentu da se oporavi i ponovo ojača organizam. Međutim, tijelu treba određeno vrijeme da se potpuno oporavi.

To možete učiniti sami

Prije odlaska u inozemstvo, putnici trebaju uvijek u dovoljnoj mjeri i na vrijeme saznati lokalne i higijenske uvjete odredišta putovanja. Turoperatori ili Foreign Office mogu odgovoriti na otvorena pitanja o okolnostima u inozemstvu i pomoći u razjašnjenju mogućih zdravstvenih stanja na željenoj lokaciji.

Budući da je bolest široko rasprostranjena u tropskim ili suptropskim područjima, o njoj treba razgovarati s obiteljskim liječnikom prije odlaska treba li provoditi cijepljenje ili treba li osoba koja je pogođena poduzimati mjere opreza da podrži vlastiti organizam. Iako posebno ne postoji cijepljenje protiv ove bolesti, još uvijek se mora provjeriti treba li opće stanje zaštititi od drugih mikroba. Patogen koji uzrokuje šistosomijazu može uzrokovati ozbiljna i po život opasna oštećenja organa. Stoga su ljudi koji pate od prethodnih organskih bolesti posebno u opasnosti. Savjetujemo vam da usko surađujete s liječnikom kako biste detaljno razgovarali o planovima putovanja i svim okolnostima putovanja.

Pri prvim znakovima tjelesne nelagode posjet liječniku je neophodan, jer su mjere samopomoći dovoljne samo za pružanje informacija o mogućim okolnostima i rizicima. Oni ne mogu zamijeniti liječenje ili pružiti olakšanje od postojećih simptoma. Pri prvim nepravilnostima potrebno je potražiti savjet liječnika jer postoji hitna potreba za djelovanjem.