fonijatrija

fonijatrija formira vlastitu medicinsku specijalnost, koja je do 1993. bila grana medicine uha, nosa i grla (ENT). Foniatrija se bavi temama poremećaja sluha, glasa i jezika, kao i poteškoćama s gutanjem i ima snažan interdisciplinarni karakter.

Zajedno s dječjom audiologijom, koja se prvenstveno bavi problemima dječjeg govornog i jezičnog razvoja i slušne percepcije, foniatrija uspostavlja neovisno specijalističko područje u Njemačkoj i Europi.

Što je foniatrija?

Medicinska posebnost foniatrije temelji se na temama slušnih problema, poremećajima glasa i govora i poremećajima gutanja. Finijatrija je snažno interdisciplinarna jer se ne radi samo o medicinsko-fiziološkim problemima, već ponekad i o nemedicinskim problemima. Stoga su uključene i druge medicinske i nemedicinske specijalnosti poput neurologije, psihijatrije, gerijatrije, ortodoncije, logopedije i nekoliko drugih.

U Njemačkoj foniatrija, zajedno s dječjom audiologijom, koja se bavi odgovarajućim razvojnim i percepcijskim poremećajima kod djece, tvori neovisan specijalistički fokus, koji je 2004. preimenovan iz specijalista za foniatriju i dječju audiologiju do stručnjaka za poremećaje govora, glasa i sluha djece.

Dodatna specijalistička medicinska obuka uključuje dvogodišnju osnovnu izobrazbu iz područja uha, nosa i grla i trogodišnju specijalističku obuku iz područja govornih i jezičnih poremećaja i područja slušnih poremećaja djece. Podrijetlo medicinske specijalizacije u fonijatriji seže do Hermanna Gutzmanna seniora. natrag, koji je 1905. koristio temu jezičnih poremećaja u svojoj habilitacijskoj tezi.

Tretmani i terapije

Bolesti i simptomi koji se mogu dijagnosticirati i liječiti foniatrijom obično su povezani s poremećajima glasa, govora i tečnosti govora (mucanje) ili s poteškoćama u gutanju ili sluhu. Nije važno jesu li problemi medicinsko-fiziološkog porijekla, npr. B. zbog ozljede, operacije ili bolesti ili zbog toga da li se problemi temelje na socio-psihološkim okolnostima.

To također ilustrira holistički, interdisciplinarni pristup foniatrije, koji se također pokazuje u liječenju poremećaja glasa koji se mogu pojaviti zbog organskih uzroka ili su funkcionalni, poput preopterećenja ili, u rijetkim slučajevima, šoka. Govorni i jezični poremećaji (disartrija i afazija) kod odraslih mogu nastati uslijed poremećaja glasa, ali uglavnom se temelje na neurološkim problemima uzrokovanim zatajenjem određenih područja mozga nakon moždanog udara ili zbog tumora mozga. Poremećaji u protoku govora, poput mucanja, također su klinička slika koja spada u spektar liječenja foniatrije.

Proces gutanja, koji je također predmet foniatrije, uključuje gutanje, drobljenje i transport krute ili tekuće hrane i sline iz usta u želudac, pri čemu je transport kroz jednjak nehotičan odgovarajućim peristaltičkim pokretima jednjaka. Pored organskih problema, postoji niz razloga zbog kojih se mogu javiti poremećaji gutanja (disfagija) i zahtijevaju pažljivu dijagnozu i terapiju.

Slušni poremećaji u odrasloj dobi mogu imati i niz drugih uzroka, pored organskih promjena uslijed ozljeda, operativnih zahvata ili razloga povezanih s dobi, pa stoga spadaju u spektar foniatrije. Posebno područje liječenja s velikim izazovima je prenamjena glasa tijekom dodjele spolova, kako bi se glas pretvorenih žena ili muškaraca prilagodio njihovom novom rodu kao žene ili muškarca.

Metode dijagnoze i ispitivanja

Poremećaji sluha kod odraslih obično se simptomatski manifestiraju kao gubitak sluha. Uzroci mogu biti vrlo raznoliki i obuhvaćaju širok spektar, u rasponu od jednostavnog zatvaranja vanjskog slušnog kanala ušnim voskom, okoštavanja u srednjem uhu ili oštećenja bubnjića do pretvaranja zvuka u živčane impulse u unutarnjem uhu ili problema s daljnjom obradom živčanih impulsa u mozgu. Pored otoskopije, za dijagnozu je dostupno nekoliko subjektivnih i objektivnih audiometrijskih metoda pomoću kojih se mogu lokalizirati uzroci problema sa sluhom.

Ako postoji sumnja na glasovni poremećaj i pažljivo provedena anamneza, kako bi se na temelju preduvjeta i tijeka pritužbi moglo isključiti određene uzroke mogućeg poremećaja glasa. Ostali dijagnostički postupci kao što su elektromiografija (EMG) mišića grkljana i / ili elektroglottografija mogu se slijediti kako bi se otkrili ili isključili organski problemi. Elektroglottografija je neinvazivni postupak koji u elektroglottogram bilježi funkciju oba vokalna nabora, tj. Njihov vibracijski ciklus, i omogućuje zaključivanje funkcionalnosti oba glasnica.

Daljnja dijagnoza poput snimanja magnetskom rezonancom od glave do gornjeg dijela prsnog koša može pružiti informacije o eventualnim infekcijama koje mogu biti prisutne i cjelovitosti živca larinksa. Opcije terapije, ovisno o dijagnozi, su logopedski tretmani, koji se također mogu nadopuniti uređajima za logopedsku terapiju koje pacijent može koristiti kod kuće uz stalno praćenje uspjeha. U nekim su slučajevima dostupne i različite metode liječenja (fonosurgija). U slučaju spazmodične disfonije, u kojoj vokalni nabori uglavnom gube funkciju zbog mišićnih grčeva, ubrizgavanje botulinskog toksina u grkljan može pomoći barem neko vrijeme.

Za poremećaje glasa i jezika bez vidljivog organskog uzroka, postoje brojne govorne terapije koje uključuju glasovno stvaranje, disanje, artikulaciju i osobnost pacijenta. U mnogim slučajevima, trenutna terapija stimulacijom u području grkljana može pratiti terapiju i promovirati i umanjiti uspjeh liječenja. U slučaju problema s gutanjem, fiberendoskopski pregled gutanja (FEES) često se koristi kao dijagnostička metoda kako bi se mogao vizualno procijeniti proces gutanja, fleksibilnom lećom koja se ubacuje kroz nos. Dostupne terapije su logopedska terapija gutanjem ili, u slučaju lokaliziranog organskog oštećenja, odgovarajuće kirurške mjere.