arthroplasty

arthroplasty je kirurški zahvat na zglobu. Kirurška intervencija namijenjena je vraćanju funkcije zgloba ili osiguravanju zdrave funkcije zgloba.

Što je artroplastika?

Artroplastika je kirurški zahvat na zglobu. Kirurška intervencija namijenjena je vraćanju funkcije zgloba ili osiguravanju zdrave funkcije zgloba.

Zglob je pomična veza između dvije ili više kostiju. U stvarnom zglobu postoji jaz između dva kraja kosti. To se naziva zajednički prostor. Površine zgloba prekrivene su zglobnom hrskavicom.

Oko zgloba se nalazi zaštitna zglobna kapsula koja se sastoji od vanjskog, tijesnog sloja vezivnog tkiva i unutarnjeg sloja nalik epitelu. Zglobovi se mogu oštetiti raznim bolestima. Osteoartritis je odgovoran za većinu oštećenja zglobova. Izraz osteoartritis koristi se kada znakovi istrošenosti zgloba nadilaze granice uobičajenog. Bol u startu i bol ovisni o stresu tipični su za osteoartritis.

Deformacije zgloba i ukočenost zgloba također su mogući simptomi osteoartritisa. Artroplastika se koristi posebno za ukočene zglobove, teško bolne zglobove i zglobove koji su ograničeni u svojoj pokretljivosti. U pravilu se oštećeni zglobni hrskavica uklanja tijekom kirurškog postupka. Postoje različite podskupine artroplastike koje se koriste za različite indikacije.

Funkcija, učinak i ciljevi

Kod aloartroplastike jedna ili više spojnih površina zamjenjuju se stranim materijalom. Ti umeci su poznati i kao endoproteze. Endoproteze su implantati zglobova koji mogu ostati u tijelu i trajno zamijeniti neispravni zglob.

Aloartroplastika se najčešće koristi na zglobu kuka. Ali postoje i endoproteze za zglob koljena, ramenski zglob, skočni zglob i lakatni zglob. Proteze zglobova prstiju rijetko se koriste.Proteze kuka obično se sastoje od legura titana, legure kovanih CoCrMo, legure kovanih CoNiCrMo ili plastike ojačane vlaknima. Ako se tijekom artroplastike na zglobu kuka zamijeni samo glava zgloba, to je hemiendoproteza (HEP). Zamjena zgloba glave i zgloba naziva se totalna endoproteza (TEP).

Kod restriktivne artroplastike oboljeli zglob i kost u potpunosti se uklanjaju. Ovaj oblik artroplastike uglavnom se koristi za bolove u zglobovima. Uklanjanjem se uklanja uzrok boli. Međutim, nedostatak zgloba ozbiljno ograničava funkciju pogođenog dijela tijela. Postupak artroplastike restrikcije koristi se, na primjer, na zglobu palca sedla. Ovdje se obično koristi naziv Epping plastic.

Hondroplastika je izglađivanje degenerativno promijenjene hrskavice. Osvježavanje ili bušenje kosti ispod oštećenog zgloba također pripada području hondroplastike. Pridije bušenje namijenjeno je stvaranju ožiljaka hrskavice u defektnom području.

U transplantacijskoj artroplastici može se razlikovati između transplantacije kosti hrskavice i između transplantacije hrskavičnih stanica. Kod transplantacije hrskavične kosti cilindri kosti i hrskavice uklanjaju se iz zdravih područja oštećenog zgloba. Cilindri su zatim umetnuti u oštećena područja. U transplantaciji hrskavičnih stanica, hrskavične se stanice uzimaju i iz zdravog hrskavičnog tkiva. Te ćelije se potom uzgajaju na hranjivom matriksu. To stvara zdravu hrskavicu koja se može presaditi u neispravni zglob. Proces transplantacije stanica hrskavice je još uvijek sasvim nov.

Artroplastika uključuje i postupak artroplastike. Ovdje se zglob čisti i ispire kao dio artroskopije. Ovaj je cilj ukloniti degenerirano i / ili upalno tkivo hrskavice. Tijekom sinovielektomije upala sluznice zgloba (sinovije) potpuno se uklanja.

Rizici, nuspojave i opasnosti

Većina artroplastika povezana je s općim rizicima umjerene kirurgije. Krvni ugrušci zvani trombi mogu se formirati u nogama nakon operacije. Bez profilaksa rizik od tromboze u prva tri mjeseca nakon operacije je 1 do 6 posto. Rizik od tromboze može se smanjiti na 0,3 posto profilaktikom koja se započinje odmah nakon operacije. Ako se tromb oslabi u trombozi, to može dovesti do životne plućne embolije opasne po život.

Poremećaji zacjeljivanja rana i infekcije mogu se razviti za vrijeme ili nakon artroplastike. U prosjeku 5 od 30.000 pacijenata, nakon operacije razvija se duboka infekcija rana i proteza. Rana može krvariti neobično dugo vremena i mogu se pojaviti modrice. Također postoji mogućnost da se živci ili krvne žile ozlijede tijekom operacije. Oštećenje živaca može uzrokovati nenormalne senzacije u području opskrbe. Povremeno se tijekom operacije dogodi gubitak krvi, što zahtijeva liječenje autolognim ili stranim transfuzijama krvi.

Postoje ljudi koji imaju alergijsku reakciju na implantat, što se koristi u nekim artroplastikama. S takvom alergijom na implantat umjetni zglob mora se zamijeniti u reviziji. Ovisno o kirurškom postupku, postoje i drugi specifični rizici. Na primjer, prilikom implantacije umjetnog zgloba kuka, koštano tkivo na bedru može puknuti. Ovdje se bedro mora dodatno stabilizirati žicama i vijcima. Tri posto pacijenata razvije slabljenje endoproteze u roku od deset godina. To je povezano s jakom boli i upalom. Ako se endoproteza oslabila, mora se izvršiti revizija.

U prvih nekoliko mjeseci nakon operacije neki pacijenti razvijaju heterotropnu okoštavanje. U tom se procesu meko tkivo izvan koštanog koštanog sustava pretvara u koštano tkivo. Kao rezultat toga, pokretnost stečena operacijom može se opet izgubiti. Uz pomoć preventivnog rendgenskog zračenja prije operacije, rizik od stvaranja novih kostiju kod visoko rizičnih bolesnika treba umanjiti. Pored toga, protuupalni lijekovi se primjenjuju za profilaksu.