Neuralgična amiotrofija ramena

Neuralgična amiotrofija ramena (Brahijalni neuritis ili Parsonage-Turnerov sindrom) je rijedak neurološki poremećaj. Prvi put se spominje u četrdesetim godinama. Bolest je akutna upala Brahialni pleksus (Ručna pletenica). Još nije pronađen uzrok razvoja ove upale.

Što je neuralgična amiotrofija ramena?

Neuralgična amiotrofija ramena započinje jakom boli u nadlaktici i području ramena. To se teško podnosi mnogim oboljelima i traje od nekoliko dana do tjedana.
© sfischka - stock.adobe.com

Vakcinacija, virusne infekcije, operacije, ozljede ili naporni fizički napor obično prethode bolesti. U većine bolesnika, međutim, ne može se naći nikakav opipljiv uzrok. Neuralgičnu amiotrofiju ramena karakterizira jaka bol u mišićima ramena i ruku, koja može kulminirati paralizom.

Ovi simptomi su slični onima kod hernije grlića maternice. Diferencijalna dijagnoza može se isključiti odgovarajućim ispitivanjima. Neuralgična amiotrofija ramena uglavnom pogađa muškarce i obično se pojavljuje u dobi između 20 i 60 godina.

Rijetko je nasljedna i u ovom slučaju obično započinje u prvom ili drugom desetljeću života. Incidencija se procjenjuje na 1,64 na 100.000 ljudi godišnje. Većinu vremena zahvaća desna ruka, iako se može pojaviti na obje strane.

uzroci

Uzrok razvoja neuralgične amiotrofije ramena nije poznat. Međutim, veza s virusom Coxsackieja i citomegalovirusom mogla se naći. Sumnja se da cjepiva, fizički napor i ovisnost o heroinu pogoduju razvoju bolesti.

Kao rezultat spomenutih čimbenika, omotači brahijalnog pleksusa se upaljuju. To dovodi do neispravnog prijenosa impulsa, što zauzvrat uzrokuje jaku bol i paralizu. Oštećen je živac. Mišićna vlakna se, dakle, više ne mogu pravilno kontrolirati i postaju uža. Ako upala prestane, omotači se ponovno oblikuju. Njihova regeneracija je dugotrajan proces koji može potrajati i do godinu dana.

Uzrok tome su sporo obnavljane oštećene živčane komponente. Drugi znanstvenici vide cirkuliranje imunoloških kompleksa kao uzrok oštećenja pleksusa. To su proteinski spojevi koji se mogu naći u krvi. Genetske varijante su rijetke i treba ih uzeti u obzir prilikom ispitivanja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Neuralgična amiotrofija ramena započinje jakom boli u nadlaktici i području ramena. To se teško podnosi mnogim oboljelima i traje od nekoliko dana do tjedana. To je bol koja je prisutna i u pokretu i u mirovanju. Ako slegne, pogođena ruka postaje slaba. Rezultat je lagana paraliza mišića ramena i nadlaktice. Međutim, to može dovesti do potpune paralize pleksusa ruku (paralize).

Zbog upale je bolesniku teško ili nemoguće podići upalu ruku. Pogođeni mišići su Deltoidni mišić (Deltoid), Supraspinatus mišića (Gornji koštani mišić), Infraspinatus mišića (Donji koštani mišić), Prednji mišić Serratus (prednji mišići pile) i Trapezijski mišić (Trapezijski mišić). Od Cervikalni pleksus obično nije pogođena upalom. Rijetko se javlja upala dijafragme, biceps brachii (biceps), pojedinih živaca i živčanih grana. Osjetni poremećaji u predjelu ruke i ruku također se mogu primijetiti u nekoliko bolesnika. U većini slučajeva može se primijetiti atrofija (gubitak tkiva) denerviranih mišića. Oštrica noža koja strši pri kretanju (Scapula alata) tipična je za neuralgičnu amiotrofiju ramena.

Dijagnoza i tijek bolesti

Liječnik će najprije provesti povijest bolesti i neurološke preglede. Krvni testovi su netipični za ovu kliničku sliku. Međutim, povećana antitijela protiv Coxsackie virusa mogu se otkriti u krvi. Pozitivan rezultat može ukazivati ​​na neuralgičnu amiotrofiju ramena.

Za analizu živčane vode koriste se za utvrđivanje mogućeg porasta ukupnog proteina. Ako je test živčane tekućine pozitivan, to može ukazivati ​​na oštećenje stanica ili povećanje upalnih stanica. Budući da simptomi neuralgične amiotrofije ramena nalikuju onima iritacije korijena vratnih živaca (uzrokovanih proklizavanjem diska ili istrošenosti), povremeno se postavlja pogrešna dijagnoza.

U ovom slučaju, elektromiografski pregled može dovesti do jasnog rezultata. U ovoj se metodi mjeri mišićna aktivnost pomoću koncentričnih igličastih elektroda. Ako još uvijek postoje sumnje, snimanje magnetskom rezonancom (MRI) korisno je za otkrivanje herniranog diska i istrošenost cervikalne kralježnice.

komplikacije

U oko 25 posto svih slučajeva neuralgična amiotrofija ramena ne zaraste u potpunosti. Tada ramenski zglob ostaje trajno paraliziran. Proces ozdravljenja ovisi o tome kako se bolest razvija u prva dva mjeseca. Ali čak i ako je proces ozdravljenja idealan, obično je potrebno dvije godine da se očiste simptomi.

Kod neuralgične amiotrofije ramena dolazi do skupljanja kapsula u ramenskom zglobu. Zbog toga mogu nastati komplikacije, koje se u početku očituju simptomima paralize. Ako je manžetna rotora paralizirana, postoji stalni rizik od dislokacije ili subluksacije. Dislokacija znači potpunu dislokaciju ramenog zgloba, dok subluksacija znači nepotpunu dislokaciju.

Oko zgloba ramena treba staviti zavoj kako bi se smanjio rizik od dislokacije. Stiskanje kapsule može se smanjiti pasivnim kretanjem ramena. Ni tada, međutim, nema garancije da će ozdravljenje proći bez komplikacija. Zasad ne postoji ispravan koncept liječenja ove bolesti, pa pacijentu treba puno strpljenja. Pored ublažavanja bolova, često se koristi i kortizon.

Međutim, ova je terapija kontroverzna jer dugotrajno liječenje kortizonom obično dovodi do ozbiljnih nuspojava. Cjelovita slika Cushingovog sindroma može se razviti. Pored debljine debla s licem punim mjesecom i zadržavanjem vode u tijelu, postoje i psihološke promjene. Ali čak i bez liječenja lijekovima, mogu se pojaviti mentalni problemi jer proces ozdravljenja traje toliko dugo.

Kada trebate ići liječniku?

Bol u ramenu ili nadlaktici prvo je obilježje neuralgične amiotrofije ramena. Ako nisu uzrokovane trenutnom prekomjernom uporabom tijela, moraju se dodatno pratiti. Ako se bol povećava intenzitetom ili se ne umiri nekoliko dana, neophodan je posjet liječnika. Lijekove protiv bolova treba uzimati samo u dogovoru s liječnikom. Inače se mogu pojaviti daljnje nedosljednosti.

Ako poremećaji spavanja, unutarnji nemir ili opća otpornost opadaju, potreban je liječnik. Ako se dnevne obveze više ne mogu ispuniti ili se uobičajene sportske aktivnosti više ne mogu obavljati, preporučljivo je konzultirati liječnika. U slučaju paralize, ograničenja mišićno-koštanog sustava i lošeg položaja gornjeg dijela tijela, dotičnoj je osobi potrebna medicinska pomoć. Nelagode prilikom okretanja ili podizanja ruke su neuobičajene i moraju se predstaviti liječniku.

Potrebno je razjasniti uzrok kako ne bi došlo do daljnjih oštećenja ili trajnog oštećenja organizma. Poremećaji osjetljivosti, utrnulost na koži ili preosjetljivost na pritisak kao i dodirivanje pogođenih područja na tijelu mora pregledati liječnik. Ako opća kvaliteta života padne, simptomi dovedu do problema u ponašanju ili promjene raspoloženja, osoba koja je pogođena treba potražiti medicinsku pomoć.

Liječenje i terapija

Liječenje obično započinje primjenom takozvanih opioida. Ovo su centralno učinkovita sredstva koja smanjuju bol. Nakon što je dijagnoza primljena, položaj otmice promovira proces oporavka. U ovom položaju ruka je podignuta od tijela. Na taj se način može suzbiti svako ukrućenje kapsule ramenog zgloba (točnije rotora).

Inače to dovodi do dislokacije (dislokacije) ili subluksacije (dislokacije) ramenog zgloba. Asocijacija postaje bitna. Većina bolesnika (75%) potpuno se izliječi u roku od dvije godine od početka bolesti. Strpljenje je bitno. Fizioterapija je potrebna za održavanje pokretljivosti i snage u zglobu ruke i ramena.

Postiže dobre rezultate u bolesnika s neuralgičnom amiotrofijom ramena. Budući da se upala zahvaćenih mišića mora zaustaviti, često se koristi kortizon. Upotreba ovog lijeka kontroverzna je za ove i brojne druge bolesti. Ako se redovno uzima, kortizon može izazvati psihološke promjene.

Također može dovesti do želučanog krvarenja, gubitka mišića i drugih simptoma i bolesti. Međutim, odmor i izloženost crvenom svjetlu nemaju nuspojave. Ove mjere preporučuju liječnici i fizioterapeuti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Izgledi i prognoza

Prognoza je dobra s neuralgičnom amiotrofijom ramena. Međutim, postupak je izuzetno dugotrajan i paraliza postupno napreduje tijekom nekoliko godina. Otprilike polovica pogođenih žali se na bolove u predjelu ruke kroz duže vremensko razdoblje. U 80 do 90 posto oboljelih bolest se tijekom dvije godine izliječi gotovo u potpunosti. Iako mogu postojati manje zaostale pritužbe, ukupne tjelesne funkcije općenito su normalne i ne narušavaju kvalitetu života.

Vjerojatnost potpune regresije simptoma paralize presudno ovisi o procesu ozdravljenja u prvim mjesecima liječenja. Ako nema poboljšanja, ne može se isključiti buduća paraliza. Za prognozu su posebno važne fizioterapijske vježbe i specifične vježbe pokreta u uvjetima slabog stresa. Oni su osobito važni u onim slučajevima u kojima snaga mišića trajno smanjuje snagu. Određene sekvence pokreta moraju se ponovo naučiti kako bi se osigurala adekvatna izgradnja snage u rukama. U rijetkim slučajevima (manje od 10 posto) mogu se javiti recidivi - ponovna pojava paralize.

prevencija

Trenutno nisu poznate profilaktičke mjere.

kontrola

Unatoč ograničenjima koja klinička slika donosi sa sobom, oboljeli bi trebali obratiti veliku pozornost na naknadnu njegu. Osjetljivo upravljanje boli u kombinaciji s rehabilitacijskom terapijom nudi najbolje preduvjete za najbolju moguću obnovu mišićno-koštanog sustava. Posjeti fizioterapeuta pomažu onima koji su pogođeni da se nauče nositi sa simptomima bolesti.

Pri tome treba izbjegavati pretjerano naprezanje na području ramena / vrata, poput teškog dizanja i duljih, monotonih pokreta ruku.Ciljane i kontrolirane vježbe koje se uče kao dio fizioterapije, a slijede i kod kuće, optimalan su dodatak. Ako se ruka i rame ne pomiču dugoročno, postoji rizik od paralize i gubitka mišića.

To se može suzbiti aktivnom i pasivnom fizioterapijom. Tijekom daljnje njege, pacijenti bi trebali svjesno slušati sebe i pojašnjavati s liječnikom i fizioterapeutom što obećava za ublažavanje pogođenog područja. Dok neki pacijenti preferiraju hladnu terapiju, drugi preferiraju lokalne primjene topline i zračenja.

Promjena prehrane s namirnicama s malo kiselina i s malo masti, kao i izbjegavanje alkohola i droga, također su od pomoći. Strpljenje je najveći izazov za one pogođene neuralgičnom amiotrofijom ramena, koja u najgorem slučaju može trajati i do dvije godine. Što se više svakodnevno koordinira, ali nije pretjerano, vježbanje oporavka, uspješnije će praćenje biti.

To možete učiniti sami

Osobe s neuralgičnom amiotrofijom ramena trebale bi pomno paziti na signale iz svog tijela. Treba izbjegavati stresne situacije ili prekomjerne napore. Ako postoji upalna bolest, to se uvijek mora izliječiti. Oboljeli naškodi sebi ako podvrgne svoje tijelo pretjeranom stresu prije potpunog oporavka.

Potreban je stabilan imunološki sustav kako bi se upale u organizmu bolje liječile. To može podržati zdrav način života i uravnotežena prehrana. Treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput nikotina i alkohola. Hrana bi trebala biti bogata vitaminima. Dnevne potrebe za kalorijama moraju biti određene prema postojećoj težini. Svaku suvišnu težinu treba smanjiti ako je moguće, jer to dodatno opterećuje mišiće, kosti i tetive. Bolest prati jaka bol u ramenima ili rukama. Ipak, ne biste trebali uzimati lijekove protiv bolova na vlastitu odgovornost. Tehnike opuštanja ili mentalni trening, radije, podržavaju um. Na taj način može se utjecati na percepciju boli.

Uz to treba izbjegavati loše držanje ili jednostrano naprezanje tijela. To pokreće nove pritužbe i dovodi do općeg pogoršanja dobrobiti. Ako rame postane trajno paralizirano, osoba koja je pogođena trebala bi potražiti emocionalnu podršku. Inače se povećava rizik od psiholoških komplikacija.