Kombinirana terapija je suprotno monoterapiji i opisuje put liječenja koji istovremeno sadrži nekoliko različitih terapijskih pravaca ili aktivnih sastojaka kako bi mogli istovremeno djelovati protiv više čimbenika bolesti.
Kombinirana terapija igra ulogu, posebice za liječenje bolesnika s HIV-om. U ovom slučaju govorimo o visoko aktivnoj antiretrovirusnoj terapiji koja zaustavlja razmnožavanje virusa tako da se spriječi ili barem odgodi progresija bolesti, a time i život Pacijent se može produžiti. Kombinirane terapije općenito su povezane s mnogo većom stopom nuspojava od monoterapije, pri čemu pojedini aktivni sastojci moraju biti unaprijed testirani na njihovu interakciju i njihovu opću kompatibilnost.
Što je kombinirana terapija?
U medicini je kombinirana terapija oblik liječenja koji istovremeno slijedi više od jednog terapijskog načela. Većina su to lijekovi lijekova koji ciljaju više od samo jednog aktivnog sastojka. Ova vrsta primjene lijekova može obuhvatiti dva različita lijeka ili kombinirani pripravak koji sadrži više od jednog aktivnog sastojka.
Suprotno takvom obliku liječenja naziva se monoterapija i ograničeno je na jednu aktivnu tvar. Kombinirane terapije mogu se razlikovati u nekoliko pod-oblika. Najpoznatije su trostruka i četverostruka terapija. Dok se u trostrukoj terapiji koriste tri lijeka, četverostruka terapija sadrži četiri aktivne tvari istovremeno. Za prvu skupinu iskorjenjivanje Helicobacter pylori jedan je od najpoznatijih primjera za najpotpunije uklanjanje bakterije Helicobacter.
Pored toga, terapija HIV-a koja produžava život ponekad je trostruka, a ponekad čak i četverostruka terapija. Najveća prednost bilo koje kombinirane terapije je istovremeno djelovanje na različite parametre bolesti. S druge strane, najveći nedostatak u usporedbi s monoterapijom su obično velike nuspojave liječenja.
Funkcija, učinak i ciljevi
Uz kombiniranu terapiju, istovremeno se može pozitivno utjecati na nekoliko čimbenika bolesti. Određena bolest odlučuje koji se lijekovi mogu kombinirati tijekom takve mjere, ali interakcije i nuspojave pojedinih lijekova su također važni.
Kombinirana terapija posebno igra ulogu u suvremenoj medicini u liječenju HIV bolesnika. Najefikasniji oblik liječenja u borbi protiv virusa HIV-a trenutno je visoko aktivna antiretrovirusna terapija koja koristi najmanje tri različita lijeka. Sva tri lijeka sadrže antiretrovirusne lijekove, tj. Sredstva za blokiranje virusa. Obično se koriste dva nukleozidna inhibitora reverzne transkriptaze i kombiniraju s nukleukleozidnim inhibitorom reverzne transkriptaze ili inhibitorima proteaze.
Često se učinkovitost potonjeg povećava i kroz pojačanje. Ova kombinacija može ograničiti replikaciju virusa do te mjere da se od sada HIV više ne može izravno detektirati i pacijentov život može produžiti trajnom, ako ne i uvijek potpunom obnavljanjem imunoloških funkcija. Mnogi tipični simptomi HIV-a smanjuju se tijekom terapije i rizik od napredovanja bolesti je sveden na minimum.
Slično ovoj kombiniranoj terapiji, kod iskorjenjivanja Helicobacter pyori koriste se tri različita lijeka. Obično se amoksicilin kombinira s klaritromicinom i inhibitorima protonske pumpe tijekom ove mjere, ali je također moguća kombinacija amoksicilina, metronidazola i inhibitora protonske pumpe. Treći način je istodobna primjena metronidazola, klaritromicina i inhibitora protonske pumpe. Uz ove kombinirane terapije, kombinirane terapije se često primjenjuju, primjerice, za epilepsiju, poremećaje krvnog tlaka ili dijabetes tipa II.
Kombinirane terapije mogu se također pokazati korisnim za bolesti poput hepatitisa C, ADHD-a, srčane aritmije i složenih tumora. U pravilu važi sljedeće načelo: što je složenija i raznovrsnija bolest, smisleniji je oblik terapije s nekoliko aktivnih sastojaka, jer složene bolesti obično sadrže mnogo različitih faktora koji se obično ne mogu adekvatno riješiti s jednim aktivnim sastojkom.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Bilo koju kombiniranu terapiju treba provoditi samo uz pažljivo razmatranje interakcija lijekova. Pored toga, kod kombinirane terapije često postoje značajno veće nuspojave nego za monoterapiju. Stoga liječnik i pacijent moraju prvo utvrditi odnos koristi i rizika za pojedinačni slučaj.
Na primjer, kod trostruke terapije za osobe s HIV-om, koristi su obično znatno veće od rizika. Većina pacijenata tolerira metodu terapije koja postoji od 1996. izuzetno dobro tijekom mnogih godina. Ipak, nuspojave poput nadimanja, povraćanja ili proljeva mogu se pojaviti ovim tretmanom. Može se dogoditi i lagano povećanje vrijednosti jetre, jer neki lijekovi imaju toksična svojstva za jetru, koja, međutim, uzrokuju stvarno oštećenje jetre samo u izuzetno rijetkim slučajevima.
Moguće je također disfunkcije bubrega, a tijekom liječenja mogu se pojaviti neuropatije, poremećaji spavanja i noćne more. Alergije i poremećaji distribucije masti su među najčešćim nuspojavama. Naravno, popis ovih nuspojava ne može se primijeniti na kombinirane terapije drugih bolesti koje uključuju potpuno različite aktivne sastojke i tako djeluju na tijelo.
Popis je stoga namijenjen samo ilustraciji općenito povećanih nuspojava u kombiniranim terapijama. Osobito kada se kombinirana terapija koristi tijekom dužeg razdoblja, pacijenti često razvijaju otpornost na jedan od aktivnih sastojaka. Iz tog razloga, istraživanje je u tijeku i za svaki kombinirani terapijski pristup mogu se kombinirati drugi aktivni sastojci koji se mogu međusobno kombinirati bez rizika.
.jpg)
.jpg)
