Ako normalni EKG, stresni EKG i ultrazvučni pregled srca (ehokardiografija) rezultiraju nejasnim nalazima srca, ali ne može se postaviti precizna dijagnoza, to je Scintigrafija miokarda metoda izbora. Neinvazivna je i ima visoku informativnu vrijednost.
Što je scintigrafija miokarda?
Scintigrafija miokarda je blagi, nuklearni medicinski dijagnostički postupak kojim se ispituje protok krvi, metabolizam i masa srčanog mišića. Pregled srca provodi se u dvije faze: pod stresom i u mirovanju.
Tada se rezultati uspoređuju jedni s drugima. U scintigramu liječnik može vidjeti kako poremećaji cirkulacije utječu na srčani mišić. Uzrok poremećenog protoka krvi obično je sužavanje koronarnih arterija. Nedovoljan protok krvi u srce nosi rizik od životnog udara opasnog po život. Scintigrafija miokarda može utvrditi da li stupanj poremećaja cirkulacije čini ispitivanje srčanog katetera neophodnim i može čak spasiti neke pacijente da to moraju učiniti.
Funkcija, učinak i ciljevi
Pomoću scintigrafije miokarda liječnik može vidjeti koliko krvi doseže srce u mirovanju i pod stresom. Usporedbom snimaka, on može utvrditi jesu li različita područja srca opskrbljena s manje krvi od ostalih u stresu. Smanjeni protok krvi može biti znak vazokonstrikcije i povećanog rizika od srčanog udara.
Ako je pacijent već imao srčani udar, može se utvrditi veličina ožiljka, opseg oštećenja tkiva i zaostali protok krvi u infarktnom području. Rezultat određuje je li potrebno postaviti bypass operaciju ili stent. Uz ova pitanja, scintigrafija miokarda pruža informacije o pumpnom kapacitetu srca i tjelesnoj otpornosti pacijenta, što je gore nakon srčanog udara nego kod zdravog, dobro propusnog tkiva.
Za scintigrafiju miokarda omogućuje se pristup venskoj ruci kroz koji se tijekom stres testa na biciklističkom ergometru može ubrizgati lagano radioaktivna supstanca koja čini srčane žile vidljive. Za pacijente koji su fizički ograničeni, npr. B. zbog ortopedskih problema ili ako je krvni tlak već previsok u mirovanju, postoji mogućnost primjene lijeka za vježbanje dok ležite.
Test stresa provjerava liječnik, a nadzire ga EKG. U fazi povećane izloženosti, radioaktivno obogaćena nosačka tvar ubrizgava se putem pristupa. Nakon vježbe slijedi period odmora od 30 do 60 minuta, tijekom kojeg pacijent treba jesti obrok koji je ponio sa sobom i koji je što masniji. Nakon faze odmora snimaju se s gama kamerom otprilike 20 minuta dok leže i procjenjuju se. Ove se snimke koriste za odlučivanje da li je još uvijek potreban pregled mirovanja.
Ponekad je dovoljan stres test. Ako je za pojašnjenje potreban pregled mirovanja, najprije se mora razbiti radioaktivnost u srcu oko 2 sata prije nego što slijedi drugi dio pregleda. Zatim opet slijedi isti postupak, samo bez opterećenja.
Scintigrafija miokarda uvijek je korisna za isključenje koronarne srčane bolesti (CHD) ako su još uvijek prisutni sljedeći faktori rizika:
- visoki krvni tlak
- Dim
- gojaznost
- Šećerna bolest
- povećan kolesterol
- obiteljska sklonost srčanim bolestima
- Angina pektoris
- Nenormalnosti u EKG-u
Budući da scintigrafija miokarda određuje opseg krvožilnog poremećaja, može pomoći u optimiziranju liječenja i izbjegavanju nepotrebnih kirurških intervencija. Nakon uspješnih tretmana može se koristiti kao neinvazivna metoda za kontrolu novih vazokonstrikcija. Može odrediti i individualni rizik srca. Pregled nude sva zakonom propisana i privatna zdravstvena osiguravajuća društva kao standardnu uslugu.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Nuspojave poput alergija rijetko se javljaju s radioaktivnim tvarima, prije rendgenski pregledima kao reakcijom na kontrastna sredstva. Izloženost zračenju je samo mala i nije veća nego kod X-zraka. Međutim, vrlo nizak rizik od raka kao dugoročne posljedice ne može se u potpunosti isključiti. Stoga bi se koristi i rizici uvijek trebali odvagati pojedinačno.
Faza stresa rijetko dovodi do komplikacija, čak i kod bolesnika sa srčanom bolešću. Da bi mogao osigurati optimalnu informativnu vrijednost rezultata pregleda, pacijent mora dostići najvišu moguću razinu. U izuzetno rijetkim slučajevima to može dovesti do srčanih aritmija i srčanog udara. Povremeno se mogu javiti blage nuspojave poput stezanja u prsima, osjećaj topline, kratkoća daha, osjećaj pritiska u trbuhu, glavobolja, nelagoda ruku i nogu i vrtoglavica. Međutim, oni se javljaju samo kada je pacijent izložen lijekovima. Sama radioaktivna tvar ne uzrokuje nikakve nuspojave.
Tijekom trudnoće, scintigrafija miokarda provodi se samo u iznimnim slučajevima, dok dojenje majke moraju pauzirati dojenje dva dana nakon pregleda. U slučaju teških organskih bolesti, stres na kardiovaskularni sustav može biti previsok. Daljnje kontraindikacije su febrilna infekcija, akutni srčani udar ili teška srčana insuficijencija, nekontrolirano povišen krvni tlak, ozbiljne srčane aritmije i defekti ventila te akutna upala miokarda (miokarditis).
Za pregled pacijenti moraju biti na prazan želudac najmanje 12 sati i piti samo malo gazirane vode. Može se uzimati lijek, ali lijek protiv srca treba suspendirati na 24 sata, a beta blokatori čak 2 do 3 dana. Po potrebi se mogu uzimati prije faze mirovanja. Dijabetičarima je dozvoljeno jesti mali obrok koji sadrži što manje masti.
.jpg)
