Hypalgesia

Što je poticaj boli za jednog, ne mora automatski biti i za drugoga. Naročito izražen osjećaj boli nema automatski vrijednost bolesti. Ako, s druge strane, gotovo da i nema osjećaja boli, može Hypalgesia postojati. U ovom slučaju radi se o nociceptorskom poremećaju.

Što je hipalgezija?

Prvi primjer ljudske percepcije boli su osjetne stanice osjetila kože. Te osjetilne stanice odgovaraju nociceptorima. To su slobodni živčani završeci osjetljivih neurona u leđnoj moždini. Nociceptori se nalaze u svim tjelesnim tkivima osjetljivim na bol i daju povratnu informaciju središnjeg živčanog sustava o oštećenju tkiva.

Pored površinske boli na koži, nociceptori prijavljuju duboku bol u mišićima i kostima, kao i bol u organima. Osjetljivost receptora povezana je s pragom boli. Nociception je do određene mjere individualan.

Pojačani ili smanjeni osjećaj boli ne mora automatski biti povezan s bolešću. No iznad određene granice, nenormalna percepcija boli povezana je s vrijednošću bolesti. Jedan takav fenomen je Hypalgesia, Uz ovaj fenomen, osjećaj boli uvelike se smanjuje.

Ovo treba razlikovati od alodinije, kod koje je osjet boli pretjeran zbog preaktivnih reakcija nociceptora. Oba fenomena nazivaju se poremećajima osjetljivosti i kao takvi često su povezani s neurogenim bolestima.

uzroci

Uzrok hipalgezije i time smanjena percepcija boli često je neurološka bolest. Ako se osjet boli smanji zbog oštećenja živaca u perifernom živčanom sustavu, nociceptori reagiraju na podražaje boli s razvojem akcijskog potencijala. Međutim, pobuđenje ne dopire do središnjeg živčanog sustava zbog periferno poremećenog puta i tako ne prolazi u svijest.

Oštećenje perifernih živaca uključuje polineuropatije u kojima živci u perifernom živčanom sustavu demijeliniraju. Mijelin izolira živčane linije i štiti ih od gubitka pobude. Kod polineuropatije mijelin se razgrađuje oko perifernih živaca. Primarni uzrok ovog fenomena mogu biti infekcije, metabolički poremećaji poput dijabetes melitusa, prethodne traume, upale, trovanja ili pothranjenosti.

Ako je hipalgezija uzrokovana oštećenjem središnjeg živčanog sustava, oštećenje može biti upala, tumor ili degenerativne pojave. Na primjer, upala u leđnoj moždini ili područjima mozga za obradu boli često je uzrokovana autoimunom multiplom sklerozom.

Infarkti kičmene moždine, moždani udari ili hernije diskova također mogu uzrokovati poremećaje osjetljivosti središnje strane. Ne mora nužno postojati fizički uzrok. Psihoneuroze mogu uzrokovati i hipalgeziju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijent s hipalgezijom ne doživljava bolove poput neuobičajeno visokog intenziteta. Ovim fenomenom osoba koja je pogođena pati od simptoma superspektivne bolesti. Svi ostali simptomi ovise o primarnom uzroku poremećaja osjeta.

Ako je poremećena percepcija boli povezana s lezijama u mozgu ili leđnoj moždini, oboljeli se često žale, na primjer, na manje ili više jake glavobolje ili bolove u leđima, posebno u slučaju upale središnjeg živčanog sustava.

Ovisno o uzroku, hipalgezija se može povezati s drugim senzornim poremećajima u smislu smanjene percepcije drugih senzornih kvaliteta. Na primjer, opća percepcija temperature ili dodira može biti istovremeno ograničena.

Parazitske senzacije kao što su općenito trnjenje određenih dijelova tijela mogu također pratiti hipalgeziju. Suprotno onome što mnogi ljudi sumnjaju, ukočenost ne mora biti automatski povezana s hipalgezijom, a može, primjerice, utjecati samo na osjet dodira ili temperature.

Ako osim hipalgezije nema drugih neuroloških simptoma, najvjerojatniji uzrok je psihoneuroza zbog "oslabljujućeg" događaja. U tom kontekstu, hipalgezija može biti izraz mentalne nesposobnosti. Psihološki gubitak osjetljivosti na bol često je uzrokovan ekstremnim iskustvom boli.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnozu hipalgezije obično postavlja neurolog. U sklopu testova osjetljivosti, neurolog provjerava sve kvalitete osjetila kože. Dijagnosticirana hipalgezija ne treba uzimati kao stvarnu dijagnozu. Dijagnoza se postavlja tek kada je utvrđen osnovni uzrok hipalgezije i uspoređivanje poremećaja osjetljivosti natrag do primarne bolesti.

Na primjer, centralno posredovana hipalgezija pripisuje se bolestima ili patološkim procesima u središnjem živčanom sustavu u kontekstu dijagnostike. Kako bi se klasificirao uzrok hipalgezije, liječnik koristi slikovne postupke i testove provođenja živaca. Ako nema oštećenja ni središnjeg ni perifernog živčanog sustava, emocionalni poremećaj je psihosomatska pojava.

komplikacije

Hipalgezija dovodi do značajnih poremećaja osjetljivosti kod pacijenta. Ovi poremećaji dovode do lažne ili nedovoljne percepcije osjećaja boli. U pravilu, hipalgezija znači da dotična osoba ne prepoznaje određene pritužbe, a bolesti se liječe s kašnjenjem.

To može dovesti do različitih pritužbi i komplikacija ako se razne bolesti ili infekcije otkriju i liječe kasno. Različita područja mogu biti ošamućena ili potpuno paralizirana. U nekim slučajevima to rezultira ograničenom pokretljivošću za pacijenta. Nije neuobičajeno da oni koji su pogođeni trpe bolove u glavi i leđima. Ova se bol može proširiti na druge dijelove tijela i tamo dovesti do nelagode.

U nekim slučajevima pacijentova percepcija temperature jako ometa hipalgezijom, što može dovesti do opeklina. Daljnjih komplikacija u liječenju hipalgezije nema. Odvija se uz pomoć antibiotika ili operacije. U nekim su slučajevima terapije potrebne i za vraćanje pacijentove osjetljivosti. Na hipogeziju obično ne utječe očekivano trajanje života.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se jaki podražaji boli i nenormalni osjećaji pojavljuju iznova i iznova, a to se ne može povezati s određenim uzrokom, to može biti posljedica hipalgezije. Ako simptomi ne nestanu sami ili ako se intenzivno pojačavaju, potrebno je konzultirati liječnika. Ako postoje i drugi simptomi poput parestezije ili ukočenosti, najbolje je odmah konzultirati liječnika. Isto se odnosi na poremećeni osjet temperature ili čak temperaturu.

Medicinski savjet potreban je najkasnije kada se pojave ozbiljne komplikacije. Naglašena ograničenja kretanja, kronična glavobolja ili bolovi u leđima kao i uporno ukočenost moraju se razjasniti. Pojedinci s oštećenjem živaca posebno su skloni simptomima hipalgezije. Isto tako i ljudi s tumorima, degenerativnim simptomima ili autoimunim bolestima kao što je multipla skleroza. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi odmah konzultirati liječnika s navedenim simptomima. Prava osoba za kontakt je obiteljski liječnik ili neurolog. U slučaju ozbiljnih pritužbi, potrebno je nazvati liječnika hitne pomoći ili pacijenta odmah odvesti u bolnicu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija hipalgezije ovisi o primarnom uzroku. Na primjer, kod dijabetičke polineuropatije, na primjer, pacijentova optimalna kontrola šećera u krvi je od središnje važnosti u liječenju. Infektivna polineuropatija zahtijeva liječenje uzročnika infekcije, poput primjene antibiotika.

Pacijenti se često mogu gotovo u potpunosti oporaviti od oštećenja perifernih živaca nakon što je uzrok otklonjen. U slučaju uzročnih lezija u središnjem živčanom sustavu, često se ne dogodi potpuna regeneracija. Izuzetak od toga može biti s hipalgezijom koja je povezana s tumorima. U tom slučaju uklanjanje tumora može vratiti osjećaj boli.

U slučaju degenerativnih uzroka, oporavak nije moguć. U slučaju kauzalnih upalnih lezija središnjeg živčanog sustava, upala se prvo mora staviti pod kontrolu davanjem lijekova. Ozljede središnjeg živčanog sustava ostavljaju ožiljke. Zahvaćeno živčano tkivo trajno je oslabljeno u svojoj funkciji i ne može se u potpunosti oporaviti zbog visokog stupnja specijalizacije.

Međutim, funkcije oštećenog tkiva mogu se prenijeti na susjedne živčane stanice u sklopu terapije osjetljivosti. U slučaju psihološki izazvane hipalgezije, potaknuti događaj obrađuje se u psihoterapijskoj skrbi.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Ovisno o vrsti i ozbiljnosti hipalgezije, mogu se pojaviti trajne pritužbe koje ozbiljno ograničavaju kvalitetu života. Prognoza je pozitivna kod blago izraženih senzornih poremećaja. Tada je liječenje lijekovima često dovoljno za smanjivanje simptoma do te mjere da je moguć normalan život.

Ako je hipalgezija jaka, s jakom glavoboljom i bolovima u leđima, potpuni oporavak nije vjerojatan. Pacijenti su tijekom cijelog života često oštećeni i trebaju im svakodnevnu podršku u kasnijem životu. U najgorem slučaju, ozbiljne bolesti se ne prepoznaju na vrijeme kao posljedica poremećene percepcije boli. Sve infekcije ili unutarnje bolesti tada su ponekad dobro napredovale i mogu biti fatalne. Ako je osjet temperature također poremećen, mogu se javiti i opekline i promrzline te pridružene posljedice.

Ova značajna ograničenja često dovode do razvoja psiholoških tegoba, koje zauzvrat smanjuju kvalitetu života. Međutim, trajanje života obično se ne smanjuje hipalgezijom. Međutim, u svakom je slučaju potrebno rano i sveobuhvatno liječenje. Pozitivna prognoza može se postići liječenjem lijekovima u kombinaciji s fizioterapijom i bihevioralnom terapijom.

prevencija

Fizički uzrokovana hipalgezija može se spriječiti samo u mjeri u kojoj se mogu spriječiti degenerativne, zarazne i autoimune bolesti, rak, hipoksija i trauma živčanog tkiva: tako teško. Mentalno uvjetovana hipalgezija, s druge strane, može se spriječiti obradom stresnih događaja.

kontrola

Uz hipalgeziju, skrb nakon njege usredotočena je na redovite konzultacije sa stručnjakom. Liječnik će pacijenta pitati o trenutnom osjećaju boli i po potrebi prilagoditi lijek. U većini slučajeva to nije potrebno, budući da se hipalgezija obično liječi i nestaje sama po sebi nakon što je završeno liječenje osnovne bolesti.

Nadzorne kontrole moraju se provoditi samo mjesečno i kasnije svakih šest mjeseci. Ako se ne utvrdi daljnja neosjetljivost na bol, posjete liječniku se mogu prekinuti. Budući da bolest često izaziva psihološke tegobe, psihološki tretman je koristan nakon terapije.

Isto vrijedi ako je smanjeni osjećaj boli posljedica mentalne bolesti. Zatim se dotična osoba treba posavjetovati s terapeutom i, ako je potrebno, otići u grupu za samopomoć. Koje mjere imaju smisla u pojedinostima, uvijek ovise o intenzitetu bolesti i zahtijeva početni savjet stručnjaka.

U slučaju kroničnih tegoba, poput onih koje se mogu javiti kod neuroloških bolesti, uvijek je potrebna sveobuhvatna terapijska podrška. Pacijent također mora uzimati lijekove i lijekove redovito prilagođavati trenutnom zdravstvenom stanju. Za razliku od alodinije, hipalgezija obično ima fizičke uzroke koje je potrebno utvrditi. Ovisno o vrsti bolesti, to ponekad može trajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

To možete učiniti sami

U slučaju hipalgezije prvo se mora utvrditi uzročna bolest. Ovisno o tome koja bolest pokreće ograničeni osjećaj boli, mogu se poduzeti različite mjere samopomoći.

Ako je problem dijabetička polineuropatija, fokus je na prilagodbi razine šećera u krvi. Osoba koja je pogođena mora obratiti pažnju na vlastite signale tijela i po mogućnosti voditi dnevnik prigovora kako bi se brzo postigla optimalna vrijednost koja više ne uzrokuje pritužbe. Infektivna polineuropatija se definitivno mora liječiti lijekovima. Prirodni lijekovi s učinkom antibiotika podržavaju medicinsku primjenu antibiotika.

S degenerativnim uzrocima, potpuna obnova osjetljivosti na bol nije moguća. Fokus je na smanjenju nelagode što je više moguće. To se može postići, na primjer, terapijom osjetljivosti i alternativnim mjerama poput akupunkture, masaže ili hladne i toplinske terapije. Budući da se bolesti i ozljede mogu uočiti samo u ograničenoj mjeri na zahvaćenom području, preporučuje se i redovita posjeta liječniku.

U slučaju psihološki uzrokovane hipalgezije, osoba koja je pogođena također bi trebala potražiti psihoterapijsku skrb. U razgovoru s terapeutom može se obraditi događaj koji se pokreće, što obično također smanjuje simptome.