Granuloma annulare

Granuloma annulare je granulomatozna bolest kože povezana s stvaranjem papule u obliku prstena i koja posebno pogađa djecu, adolescente i žene. Kožna bolest je bezopasna i u mnogim slučajevima opet nestaje bez terapije.

Što je granuloma annulare?

Granuloma annulare je bezopasna bolest za koju je karakteristično da se na određenim dijelovima kože nakupljaju sitne kvržice. Osobito granuloma annulare može zahvatiti žensku djecu i adolescente.
© Andrey Popov - stock.adobe.com

Granuloma annulare su benigne, nodularne papule (noduli na koži ili vezikule) koje se javljaju prvenstveno na rukama i nogama i koje primarno pogađaju djecu i adolescente.

Formiranje prstena karakteristično je za prstenasti granulom, koji se u početku očituje papulama bijele ili boje kože, koje se kasnije središnje povlače dok se šire na periferiju, tako da nastaje prsten. Ovdje je koža prstena blago podignuta i sastoji se od nekoliko papula i čvorova koji su poredani jedan pored drugog.

Granuloma annulare može se pojaviti u jednom ili više stada (posebno kod mlađe djece). Osim toga, u slučaju granuloma annulare, stvara se opća razlika između diseminiranog oblika u kojem se agregirani čvorići i papule raspoređuju po cijelom tijelu, te potkožnog čvornog oblika, koji je uglavnom povezan s čvorovima u potkožnicama (posebno na glavi, stražnjici i nogama) ,

uzroci

Uzroci pojave granuloma annulare još nisu razjašnjeni. U prijašnjim je istraživanjima bolest bila često povezana s latentnim dijabetes melitusom, ali novija istraživanja nisu mogla pokazati statistički značajnu povezanost.

Trenutne studije pokazuju povezanost s poremećenim metabolizmom lipida, iako nije jasno je li metabolički poremećaj posljedica ili pokretač granuloma annulare.

Celicno posredovane ili humoralne prekomjerne reakcije imunološkog sustava na još nepoznate uzročnike, au pojedinim slučajevima također traume, pretjerano izlaganje suncu i ujed insekata raspravljaju se kao mogući pokretački faktori. Diseminirani oblik granuloma annulare također je povezan s osnovnom HIV infekcijom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Granuloma annulare je bezopasna bolest za koju je karakteristično da se na određenim dijelovima kože nakupljaju sitne kvržice. Čvorovi ne uzrokuju svrbež ili bol. Osobito granuloma annulare može zahvatiti žensku djecu i adolescente. Proširenje čvorova u obliku prstena je tipično.

U roku od nekoliko tjedana nastaju sve veći prstenovi papule, dok se stariji čvorovi počinju regresirati u sredini prstena. Međutim, prstenasti (prstenasti) poredani čvorovi ostaju neko vrijeme (mjesecima ili čak godinama) bez obrade. Ali oni ne uzrokuju nelagodu. Leđa ruku i stopala, kao i ekstenzorske stranice nožnih prstiju, prstiju, stopala i ruku, posebno su pogođeni.

Skupine čvorova u obliku prstena također se povremeno opažaju na podlakticama i potkolenicama. Papule se također rjeđe javljaju na laktovima, trupu, stražnjici ili licu. Ima pacijenata s jednim prstenom. Međutim, i drugi oboljeli imaju više prstenova. Nadalje, poznati su neki posebni oblici granuloma annulare.

Na primjer, kod odraslih se raspršeni čvorovi pojavljuju na različitim dijelovima tijela, poput ekstremiteta i cijelog gornjeg dijela tijela. U nekim se slučajevima može uspostaviti veza između HIV infekcije i ovog diseminiranog posebnog oblika granuloma annulare. Na glavi, stražnjici i nogama ponekad se nalaze potkožni čvorići u kojima se čvorići nalaze ispod nepromijenjene kože.

Dijagnoza i tijek

Granuloma annulare obično se može dijagnosticirati na temelju kliničkih simptoma, posebno karakterističnih formiranja prstena uzrokovanih papulama tipičnim za kožnu bolest. U nejasnim ili asimptomatskim slučajevima dijagnoza se potvrđuje biopsijom s naknadnim histološkim pregledom.

Dakle, pod mikroskopom, histopatološki, jedva promijenjena epiderma može se vidjeti s nekrobiotičkim područjima koja u koriju (također dermis, dermis) imaju različita degenerirana kolagena vlakna. U dermisu se mogu naći i mukopolisaharidi, izrazito povećana koncentracija glikogena, granulomi epitelnih stanica i limfocitni infiltrati.

U diferencijalnoj dijagnozi prstenasti granulom treba razlikovati od reumatskih nodula, nekrobioze lipoidica i prstenastih sarkoida. Tijek i prognoza općenito su dobri za granuloma annulare, a spontana regresija može se primijetiti kod više od polovice oboljelih u roku od 2 godine.

komplikacije

U većini slučajeva granuloma annulare ne dovodi do posebnih komplikacija ili nelagode. Čak i bez liječenja, simptomi obično nestaju sami od sebe, a bolest liječi sama. Oni oboljeli pate od papula koje se mogu raspodijeliti po cijelom tijelu. Koža na zahvaćenim mjestima je također crvene boje i može svrbeti.

U većini slučajeva, granuloma annulare javlja se na prstima, rukama i nogama i može dovesti do ograničenja i nelagode u svakodnevnom životu. Nije rijetkost da ovo uzrokuje bol pri hodanju, što dovodi do ograničene pokretljivosti.

Ako se bol pojavljuje i u obliku bolova u mirovanju noću, ta bol može dovesti do problema sa spavanjem i samim tim do daljnjih psihičkih poremećaja. Granuloma annulare općenito ima negativan utjecaj na kvalitetu života pacijenta.

U većini slučajeva granuloma annulare ne treba liječenje i nestaje sam. Samo se u teškim slučajevima koriste kreme i masti za ublažavanje simptoma. Obično nema ožiljaka i životni vijek pacijenta ne smanjuje se bolešću.

Kada trebate ići liječniku?

Konzultacija s liječnikom nužna je čim se promjene kože pojave na rukama i nogama. Posebno u djece i adolescenata bilo koje abnormalnosti treba promatrati i što prije ih predstaviti liječniku.

Ako osjetite svrbež ili nemir, to se mora primijetiti. Ako su zahvaćena područja otvoreno ogrebana, potrebno je koristiti sterilnu njegu rana. Ako se to ne može u dovoljnoj mjeri garantirati vlastitim pomagalima, trebate potražiti pomoć liječnika ili liječničkog pomoćnika.

Ako se na koži formiraju kružni topoli, čirevi, rastovi ili kvržice, te se nepravilnosti trebaju ispitati i pojasniti. Potreban je liječnik ako simptomi uzrokuju oštećenja svih vrsta u svakodnevnom životu. Ako se lokomotiva ne može izvesti kao uobičajeno, ako se javi jednostrano fizičko naprezanje ili ako se naginje držanje, potrebno je potražiti savjet liječnika. Prijeti stalna neispravnost koštanog sustava.

Ako simptomi ruku ili prstiju ometaju svakodnevne aktivnosti poput pisanja, četkanja zuba ili držanja predmeta, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se dotična osoba žali na nesanicu ili nelagodnost uz fizičke simptome ili se ponaša nenormalno, preporučljivo je kontaktirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Budući da je granuloma annulare obično bezopasna, ne izaziva nikakve simptome i u mnogim se slučajevima odlaže spontano, ne treba je liječiti s čisto medicinskog stajališta.

Osobito kod odraslih pacijenata kod kojih se regresija granuloma prstenasto može primijetiti rjeđe bez terapije, terapeutske mjere se ipak često koriste iz kozmetičkih razloga.

Standardna je terapija glukokortikoidima ili steroidima koji se primjenjuju uz pomoć masti ili kreme. U tom smislu, učinkoviti filmski preljevi (tzv. Okluzijska terapija), izravne intralezijske injekcije kortikosteroidnih pripravaka u zahvaćena područja kože i smrzavanje tekućim dušikom (krioterapija) pokazali su se učinkovitim.

Iako lokalni kortikosteroidi brzo uzrokuju regresiranje granuloma annulare pod okluzijskim uvjetima, moguće nuspojave poput atrofije kože treba uzeti u obzir pri odabiru terapije s obzirom na visoku stopu spontane regresije. Ako je prisutan diseminirani oblik granuloma annulare, može se ukazati na sistemsku terapiju dapsonom ili izoniazidom (hidrazidom izonicotinske kiseline) ili PUVA terapijom.

U sklopu PUVA terapije, zahvaćena područja kože zrače se UVA svjetlom u posebnoj foto-terapijskoj kabini. Terapija se provodi tri do četiri puta tjedno u periodu od nekoliko mjeseci i obično uzrokuje trajni nestanak granuloma annulare. U vrlo malom broju slučajeva manje intervencije kao što su probne ekscizije ili injekcije fiziološkom otopinom mogu dovesti do potpune regresije granuloma annulare.

Izgledi i prognoza

Prognoza za granuloma annulare vrlo je povoljna. Liječnici i znanstvenici bolest smatraju potencijalno bezopasnom i, u normalnim uvjetima, ne dovodi do ozbiljnih oštećenja koja oslabljuju zdravlje. Komplikacije ili bolesti u daljnjem tijeku života također se ne mogu očekivati.

Nepravilnosti kože obično se javljaju neovisno u roku od nekoliko tjedana i bez vanjskih utjecaja ili primjene lijekova. Medicinska njega nije potrebna većini pacijenata s ovim stanjem. Promjene u koži kože mogu dovesti do iritacije i emocionalne nelagode zbog nedostatka vida.

Na fizičkoj razini, s medicinskog stajališta, bolest ne izaziva zabrinutost niti potrebu za djelovanjem. Na to se gleda kao na privremeni fenomen koji će možda trebati ispitati. Kada posjetite liječnika, fokus je na isključivanju drugih kožnih bolesti. Mora biti razjašnjeno da se kožne promjene mogu dodijeliti granuloma annulare i da nema ozbiljnih poremećaja.

Ako se zbog optičkih nepravilnosti pojave psihološki problemi, treba poboljšati zdravlje. Postoje i drugi problemi s oboljelima koji doprinose pogoršanju dobrobiti i treba ih liječiti. Njihovu se prognozu mora posmatrati pojedinačno.

prevencija

Budući da uzroci granuloma annulare još nisu rasvijetljeni, kožna bolest se ne može spriječiti.

kontrola

U slučaju granuloma annulare, oboljela osoba obično nema mogućnosti daljnje njege. Međutim, to također nije potrebno, budući da je ova bolest relativno blaga i bezopasna bolest koja u mnogim slučajevima nestaje sama. Medicinsko liječenje je obično potrebno samo ako se granuloma annulare ne liječi.

Općenito, oni koji imaju granuloma annulare trebali bi poštivati ​​visok higijenski standard da se spriječi širenje bolesti. Ako bolest ne nestane sama od sebe, za ublažavanje simptoma mogu se koristiti i kreme ili masti. Važno je osigurati da se ona redovito koristi.

Čak i nakon što simptomi nestanu, kreme bi se trebale nastaviti primjenjivati ​​nekoliko dana kako bi se neugodnost u potpunosti smanjila. U težim je slučajevima potrebno liječenje od strane liječnika. Bolest nema negativan utjecaj na životni vijek osobe oboljele.

Ako se granuloma annulare pojavljuje često, mora se utvrditi uzrok njezine pojave kako bi se izbjegla bolest. Ako osoba svrbi, ne smije je ogrebati po koži da spriječi nastanak ožiljaka.

To možete učiniti sami

U mnogim slučajevima granuloma annulare ne treba liječenje. Ako ne započne s teškim simptomima ili komplikacijama, liječenje se može izostaviti, pri čemu simptomi često odlaze sami od sebe. U pravilu, pacijent ima različite mogućnosti samopomoći kako bi se ograničili simptomi bolesti.

Uporaba kreme i masti ima vrlo pozitivan učinak na simptome bolesti i može ih značajno ograničiti. Iznad svega, svrbež se može ukloniti dojenjem kreme koja također često hladi i umiruje kožu. Osobito kod djece, mora se naglasiti da konstantno ogrebotine samo pogoršavaju simptome i mogu dovesti do stvaranja ožiljaka. Stoga se u svakom slučaju treba izbjegavati ogrebotine.

U slučaju kompleksa inferiornosti ili smanjenog samopoštovanja, rasprave s drugim oboljelima ili psihologom često pomažu. U pravilu, razgovor s vlastitim partnerom ima vrlo pozitivan učinak na bolest. Granuloma annulare nema negativan utjecaj na životni vijek pacijenta.