Nodularni fasciitis

U Nodularni fasciitis Na fasciji se formiraju nodularni i fibroblastični izrasci, koji odgovaraju dobroćudnim tumorima. Prema spekulacijama, to su reaktivni procesi nakon traume ili upale tkiva. Razlikovanje od malignih bolesti osobito je teško za patologa.

Što je nodularni fasciitis?

Pacijenti s nodularnim fasciitisom pate od solitarnih izraslina većih od dva i najviše tri centimetra u potkožnom tkivu. Izrasli izgledaju grubo i lako se razdvajaju od svoje okoline.
© designua - stock.adobe.com

Fascije su komponente mekog tkiva vezivnog tkiva. Iz njih mogu poticati različiti maligni i benigni tumori. Benigna tumorska bolest fascije je fibromatoza koja, unatoč benignoj prirodi, često agresivno infiltrira okolno područje. Fasciitis nodularis je bolest fascije s fibroblastičnim izraslima tkiva.

Izrazi postaju sinonimni nodularni fasciitis, pseudosarkomatozni dermatofibroma i pseudosarkomatska fibromatoza koristi. Patološka pojava jedna je od fibroproliferativnih bolesti i jedan je od najčešćih nalaza u ovom području. Točna prevalenca još nije poznata.

Bolest se javlja bez rodne sklonosti i uglavnom pogađa ljude između 20 i 50 godina. Dijagnoza bolesti je teška zbog histološke sličnosti s fibromatozama i fibrosarkomima. U prošlosti su poteškoće s razgraničenjem često rezultirale pogrešnim odlukama o terapiji.

uzroci

Etiologija nodularnog fasciitisa još nije u potpunosti razjašnjena. Za naizgled povezane fibromatoze vezivnog tkiva, uzrok pokretanja još uvijek nije jasan. Vjerojatno su rastovi fasciitis nodularis reaktivni procesi. U većini slučajeva dolazi do spontane remisije. Obično nema recidiva.

Znanost sada poraste povezuje s traumom. Trenutno se spekulira u kojoj bi mjeri prethodne ozljede fascije mogle igrati ulogu u reaktivnim promjenama. Prethodna djela nasilja ili nespecifična upala često su povezana s procesom.

Genetski čimbenici također mogu biti relevantni za bolest nodularnog fasciitisa. Budući da mnogi slučajevi nodularnog fasciitisa nisu prepoznati i dijagnosticirani kao fibromatoze ili povezani fenomeni, istraživanje uzroka je teško.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s nodularnim fasciitisom pate od solitarnih izraslina većih od dva i najviše tri centimetra u potkožnom tkivu. Izrasli izgledaju grubo i lako se razdvajaju od svoje okoline. Fibroblastični čvorovi rastu brzo i u većini slučajeva nemaju simptome. Lezije su rijetko osjetljive na pritisak.

Izrasline polaze od tkiva fascije i uglavnom infiltriraju u potkožno masno tkivo. U nekim slučajevima prodiru u mišiće. Izrasline su vaskularne i većinom se sastoje od velikih, vretenastih fibroblasta ili miofibroblasta. Mogu sadržavati bezbrojne mitoze i obično imaju istaknut endotelni strši. Višeknjižene divovske stanice mogu se nalaziti u različitim gustoćama.

Jezgre formacije obično djeluju bizarno. Stroma je slabo obložena miksoidom i karakterizirana je vlaknastim strukturama. Izrasline se najčešće javljaju na gornjim ekstremitetima, posebno na podlakticama. Područje prtljažnika pacijenta rijetko je zahvaćeno kvržicama.

Dijagnoza i tijek

Pri dijagnosticiranju nodularnog fasciitisa liječnik se suočava s izazovom. Dijagnoza se temelji na biopsiji zahvaćenog tkiva, koja se analizira histološki. Ispada da je histološka diferencijalna dijagnoza teška. Nalazi slični sarkomu često dovode do pogrešne dijagnoze i terapijski pogrešnih odluka poput zračenja.

Studije pokazuju da je od 55 slučajeva nodularnog fasciitisa, gotovo polovini dijagnosticiran sarkom. Manje od petine slučajeva prepoznato je kao nodularni fasciitis. Lezija mekog tkiva poznata je po velikim poteškoćama koje patolog predstavlja u histologiji. Ovisno o pojedinačnom slučaju, odgovornog liječnika može biti teško razlikovati ga od drugih bolesti poput fibromatoze, fibrosarkoma i fibroznog malignog histiocitoma. Pacijenti s nodularnim fasciitisom imaju dobru prognozu, jer se tumori obično spontano povuku i često se ne pojavljuju ponovo.

komplikacije

U pravilu, nodularni fasciitis dovodi do razvoja benignih tumora. Međutim, komplikacije mogu nastati s ovom bolešću, jer se dobroćudni tumori teško mogu razlikovati od malignih karcinoma. Osoba koja je pogođena uglavnom pati od snažnih porasta koji mogu pokriti tijelo na različitim mjestima.

Čvorovi većinu pacijenata čine neprivlačnom i zato pate od smanjenog samopoštovanja. To također može uzrokovati lezije osjetljive na bol. Ako izrasli prodiru u mišićno tkivo, to također može dovesti do ograničenja pokreta i jake boli. Pacijentova svakodnevica zbog bolesti je jako ograničena.

Sam tretman prvenstveno se provodi radi razlikovanja malignih tumora od benignih tumora. Ako se otkriju zloćudni karcinomi, kirurški se uklanjaju. U pravilu, bolest napreduje pozitivno ako se tumor liječi rano.

Nema komplikacija. Međutim, pacijent mora proći određene naknadne preglede jer se nodularni fasciitis može ponoviti ako je uklonjeno nepotpuno tumorsko tkivo.

Kada trebate ići liječniku?

Nodularni fasciitis mora uvijek pregledati i liječiti liječnik. U pravilu simptomi bolesti ne odlaze sami od sebe, pa je liječenje uvijek potrebno. Potom se treba obratiti liječniku ako pacijent pati od izraslina u tkivu ili na koži.

Međutim, ti se rasti često prepoznaju samo tijekom kontrolnih pregleda. Čak i ako čvorovi nisu opasni, treba ih pregledati. Posjet liječniku je osobito potreban ako je kvržica nježna ili bolna.

Bol se može prenijeti i na mišiće. U slučaju nodularnog fasciitisa obično se prvo savjetuje liječnik opće prakse ili dermatolog. Daljnje liječenje provest će drugi stručnjak i uvelike će ovisiti o težini simptoma. U mnogim slučajevima pacijenti se oslanjaju na simptome zračenja.

Pored toga, čak i nakon uspješnog liječenja, oboljeli ovise o redovitim pregledima kako bi se izbjegle komplikacije i druge žalbe. U pravilu, nodularni fasciitis ne smanjuje životni vijek pacijenta.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Budući da uzrok nodularnog fasciitisa još nije do kraja razjašnjen, uzročna terapija je nezamisliva. Mogu se koristiti samo simptomatske terapije. S druge strane, lezije imaju tendenciju spontane remisije i iz tog razloga ne moraju uvijek biti tretirane odmah. Razlikovanje od rasta malignih tkiva najvažniji je korak za odgovarajuću odluku o terapiji.

Bolesnici s nodularnim fasciitisom ni u kojem slučaju ne bi trebali biti podvrgnuti radijacijskoj terapiji ili sličnim terapijskim mjerama štetnim za zdravlje, koje se primjenjuju u slučaju zloćudnih nalaza. Hirurška ekscizija također obično nije potrebna kod pacijenata s nodularnim fasciitisom. Pažljivo praćenje bolesnika preporučljivo je prvih nekoliko mjeseci.

Kirurški koraci u početku nisu naznačeni. Praćenje prije svega odgovara kontroli veličine u porastima. Provjera ima li pratećih upala također je važna tijekom razdoblja čekanja. Ako se rastovi nisu regresirali sami u roku od nekoliko mjeseci, može se izvršiti kirurška ekscizija. U ovom se postupku izrasline uklanjaju što je moguće potpunije, tako da se ne pojave recidivi.

Nakon uklanjanja, pacijent ima redovite preglede kako bi se isključio recidiv. Budući da se takva bolest javlja izuzetno rijetko kod ove bolesti, terapija remisijom ili ekscizijom lezija obično je konačna i potpuna.

Izgledi i prognoza

Prognoza za nodularni fasciitis je povoljna. Benigni tumori obično ne uzrokuju opasne po život posljedice. Budući da se operacija ne izvodi ili se ne očekuje mutacija, ne nastaju ozbiljne komplikacije. Promjene boje kože mogu biti podložne spontanom zacjeljivanju u bilo kojem trenutku. U ovim slučajevima prognoza je posebno povoljna.

Bez liječenja, međutim, češće je da se izrasline šire i tako dolazi do porasta simptoma. Čim se dobije odgovarajuća medicinska skrb, simptomi će se ublažiti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Budući da ne postoji kauzalna metoda liječenja nodularnog fasciitisa, terapijske metode mogu se drugačije orijentirati. To može dovesti do kašnjenja u procesu liječenja ili se može zamisliti netolerancija na korištene aktivne sastojke. To su privremene prirode.

Iako nodularni fasciitis ima povoljnu prognozu, može se ponoviti u bilo kojem trenutku tijekom života. Osim toga, promjene u izgledu kože uvijek se moraju razlikovati od malignih procesa. Stoga su potrebni kontrolni posjeti i pojašnjenje pritužbi za svaki povratak. Zbog vidnih poremećaja bolest može dovesti do emocionalnih i mentalnih problema. Krivnja, sram i ponašanje povlačenja mogu se očekivati. U iznimnim slučajevima, to može uzrokovati mentalne bolesti i tako negativno utjecati na ukupnu prognozu.

prevencija

Još uvijek nije jasno koji je temeljni uzrok nodularnog fasciitisa. Iz tog razloga, nisu dostupni preventivni koraci.

kontrola

Kod nodularnog fasciitisa mogućnosti daljnje njege vrlo su ograničene. Prije svega, simptome je potrebno liječiti izravno i medicinski kako bi se spriječile daljnje komplikacije i upale tkiva. Samoizlječenje se ne može dogoditi, a rana dijagnoza i liječenje nodularnog fasciitisa uvijek imaju pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti.

Hoće li to rezultirati skraćenim životnim vijekom, općenito se ne može predvidjeti. Nodularni fasciitis uvijek mora pregledati i nadzirati liječnik kako bi se isključila moguća malignost rasta. Potrebni su redoviti pregledi od strane liječnika.

U slučaju zloćudnog rasta, mora se ukloniti operativnim zahvatom. U pravilu, osoba koja je pogođena uvijek se treba odmarati i olakšati je nakon takve operacije. Povrh toga, zahvaćeno područje treba poštedjeti tako da nema novog nodularnog fasciitisa.

Budući da se nodularni fasciitis može ponoviti, pregled se mora obaviti i nakon uspješnog liječenja. U slučaju ove bolesti, kontakt s drugim pogođenim osobama također može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija.

To možete učiniti sami

Pacijenti s nodularnim fasciitisom imaju malo mogućnosti da si pomognu. Budući da je bolest u većini slučajeva uglavnom bez simptoma, postoji i malo tjelesnih oštećenja.

Ako postoji dijagnoza, često se zahtijeva jačanje mentalne snage. To se može postići s dovoljno odmora i dovoljno odmora. Preporučuje se sudjelovanje u opuštajućim postupcima jer to može umanjiti stres koji nastaje u svakodnevnom životu. Tehnike poput joge ili meditacije poboljšavaju dobrobit, što u principu ima pozitivan utjecaj na zdravlje.

Ako nodularni fasciitis uzrokuje izrasline, treba izbjegavati ogrebotine ili trljanje zahvaćenih područja. Ako se otvore otvorene rane, patogeni mogu ući u organizam i pokrenuti daljnje bolesti. U teškim slučajevima postoji opasnost od trovanja krvlju, što se unaprijed može izbjeći s malo discipline.

Ako se pojave problemi s mišićima, korisno je ako pacijent izbjegne prekomjernu prekomjernu napetost i pretjerani fizički napor. Dovoljna opskrba toplinom korisna je za podršku mišića. Uz to, trebao bi postojati plan zdrave prehrane, a tijekom dana treba unositi dovoljno tekućine. Jednostrane pokrete ili loše držanje tijela treba izbjegavati što je više moguće unatoč postojećim mišićnim problemima.