Akutni napad gihta

Giht je ozbiljna sistemska bolest koja je poznata generacijama i utječe i uništava zglobove i kožu. Srećom, zahvaljujući ranoj terapiji, postala je vrlo rijetka u ovom teškom obliku. Ali ono što je još uvijek uobičajeno je to akutni napad gihta, često prvi simptom poremećaja metabolizma mokraćne kiseline. Manifestira se bolno natečenim nožnim prstom, obično nakon roštilja s puno konzumacije alkohola.

Što je akutni napad gihta?

U velikoj većini slučajeva metatarsofalangealni zglob velikog nožnog prstiju je pod utjecajem napada gihta, koji se očituje u obliku naglog oticanja, crvenila i jake boli.

Tijekom akutnog napada gihta, kratkotrajno preopterećenje tijela mokraćnom kiselinom dovodi do neuspjeha kristala mokraćne kiseline u zajedničkim prostorima.

U velikoj većini slučajeva zahvaćen je metatarsofalangealni spoj velikog nožnog prsta, što je vidljivo u obliku naglog oticanja, crvenila i jake boli. Napad gihta stoga je izraz odstupanja od povišene razine mokraćne kiseline, koju bi nakon toga trebalo trajno liječiti.

uzroci

Mokraćna kiselina je krajnji produkt metabolizma purina, dio našeg DNK. To također objašnjava zašto se akutni napadi gihta često javljaju nakon roštilja:

Nadprosječna konzumacija mesa na kratko preoptereti tijelo purinima (uostalom, životinjsko meso također se sastoji od DNK), konzumacija alkohola s mesom na žaru također zauzima jetru, a razina mokraćne kiseline raste iznad praga.

Najviše pogađa muškarce koji su se probudili rano sljedećeg jutra od boli u velikom nožnom prstu. Kristali mokraćne kiseline tamo su se nakupili preko noći, jer kad se mokraćna kiselina pretvori u kristale i nestane iz krvotoka, ona više ne može nanijeti veću štetu ostatku tijela.

Usput, razina mokraćne kiseline u krvi već je bila previsoka kod većine oboljelih, ali nije primijećena: takozvana hiperuricemija dugo vremena ne izaziva nikakve simptome. To može biti posljedica genetske predodređenosti, nedostatne funkcije bubrega ili prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline, koja je, između ostalog, oboljela od tumora s povećanom brzinom stanične diobe. Lijekovi kao što su Diuretici mogu utjecati na razinu mokraćne kiseline.

Simptomi, tegobe i znakovi

U ranim fazama gihta često nema nikakvih simptoma. U nekim slučajevima ova asimptomatska faza traje nekoliko godina ili čak desetljeća. Tijekom tog razdoblja, bez da pacijent primijeti, nivo mokraćne kiseline u krvi raste, što dovodi do hiperuricemije.

Ako koncentracija mokraćne kiseline premašuje kritičnu vrijednost, to dovodi do simptoma. To dovodi do stvaranja kristala mokraćne kiseline, koji se talože u zglobovima, što zauzvrat prijeti akutnim napadom gihta. Posebno je pogođen osnovni spoj velikog prsta.

Tipično za akutni napad gihta je da se javlja iznenada i bez ikakvog upozorenja. Usred noći ili rano ujutro iznenada se pojavljuju teški napadi boli. Pogođeni zglob izuzetno je osjetljiv na dodir i kretanje. Osim toga, nabubri se tijesto i pocrveni. Također pati od pregrijavanja. Nije rijetkost da akutni napad gihta prati groznica.

Pogođena osoba pati od simptoma akutnog napada gihta nekoliko sati ili čak nekoliko dana. Ako nema liječenja, napadaji se javljaju u sve kraćim intervalima. Uz to, postoji rizik da će se proširiti i na druge zglobove. Nije neuobičajeno da na zglobu koljena, gležanj, zglobove palca ili metatarzalne zglobove utječu bolovi. U daljnjem toku gihta može postati kronična.

Dijagnoza i tijek

U potpunom zdravlju, akutni napad gihta iznenada dovodi do upale metatarsofalangealnog zgloba velikog nožnog prsta, a rjeđe gležnja, koljena ili metakarpalnog zgloba palca. Odevač često nije podnošljiv.Drugi simptomi osim otekline, crvenila i boli uglavnom ne postoje, a nakon nekoliko dana do tri tjedna simptomi se smanjuju sami od sebe.

komplikacije

Akutni napad gihta zahtijeva medicinsko liječenje. Ako se simptomi liječe pogrešno ili se zanemaruju, mogu doći do dalekosežnih komplikacija. Giht utječe na zglobove. Zahvaćeno područje jako nabubri i postoje jaki bolovi. Različite upalne reakcije poput pregrijavanja i crvenila zgloba kao i groznica daljnje su posljedice simptoma ovisno o naprednom stadionu.

Pojavljuju se čvorovi mekog tkiva i vidljive deformacije zglobova, koje se mogu povećati do te mjere da se ne mogu pomaknuti. Bolest se temelji na poremećaju metabolizma purina, koji negativno utječe na razinu mokraćne kiseline i može utjecati na ljude svih dobnih skupina. Obično se otkriva i liječi tek u kasnijim godinama života.

Ako je giht predaleko napredovao, rendgenski snimak pokazuje kristalne naslage koje mogu utjecati na cijelo tijelo i organe. Ova vrsta tophija kod gihta je rijetka. Kao vrlo ozbiljna komplikacija neliječenih napada gihta, razina mokraćne kiseline može porasti tako da bubrezi trajno naruše svoju funkciju.

Kristali mokraćne kiseline talože se u bubrezima i postoji opasnost od bubrežnih kamenaca. U najgorem slučaju, neuspjeh funkcije. Ako se pacijent nalazi na liječenju, akutni napad gihta može prestati relativno bez problema. Međutim, uvijek postoji rizik od novog izbijanja. Zdravim načinom života i pravim lijekovima može se izbjeći većina komplikacija i bolova.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pored tipičnih bolova u zglobovima i pregrijavanja, tijekom akutnog napada gihta pojave simptomi poput visoke vrućice, jakog nelagode i povraćanja, potrebno je konzultirati liječnika. U slučaju jakog napada gihta, razina mokraćne kiseline može se uvelike povećati, tako da mokraćna kiselina kristalizira u zglobovima, burzama, u potkožnom masnom tkivu i u meduli bubrega.

To je slučaj ako se nađe koncentracija veća od osam miligrama na deciliter krvi. Kamenje mokraćne kiseline koje formiraju oštećuju bubrege kod neliječenih i često ponavljajućih napada gihta; u rijetkim slučajevima to može dovesti do zatajenja bubrega. Nakon provjere razine mokraćne kiseline, liječnik će propisati protuupalna sredstva za ublažavanje boli, kao i urikostatske lijekove za inhibiranje stvaranja mokraćne kiseline, te uricosuric lijekove, koji potiču izlučivanje mokraćne kiseline.

Medicinski tretman gihta od strane obiteljskog liječnika dovoljan je za dijagnozu i terapiju. Ako simptomi potraju ili ako nije moguće trajno sniziti razinu mokraćne kiseline, može biti korisno konzultirati se s nutricionistom. To pomaže u sastavljanju jelovnika s niskom razinom čistoće koji je nužan za sprečavanje napada gihta.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako ne želite čekati tako dugo, trebali biste posjetiti liječnika. Ovim se može odrediti razina mokraćne kiseline u krvi (koja se, paradoksalno, često ne povećava u akutnom napadu), a zatim liječiti odgovarajućim lijekovima protiv bolova, poput diklofenaka, na temelju vrlo tipičnih simptoma.

Kolhicin je drugi mogući lijek, koji obično djeluje izvrsno u slučaju napada gihta i na taj način "retrospektivno" osigurava dijagnozu. Međutim, zbog mogućih nuspojava, to je tek drugi izbor. Glukokortikoidi poput prednizona također su moguće varijante u terapiji akutnih napada.

Izgledi i prognoza

Svatko tko pati od akutnih napada gihta može očekivati ​​da će se povećati jaka osjetljivost na dodir, groznica i opći osjećaj bolesti.

Stoga, pojačana glavobolja, visoka brzina pulsa i povraćanje nisu neuobičajena kod osoba s akutnim napadima gihta. Bubrežni kamenci mogu se pojaviti usprkos promjenama prehrane i liječenju lijekovima. Osobito kad je razina mokraćne kiseline iznad 9 mg / dl.

Ako u zglobovima već postoje koštane promjene (deformacije ili ukrućenja), ograničenja kretanja do invaliditeta i oštećenja bubrega (gihtasti bubreg), koja se u najgorem slučaju moraju liječiti dijalizom, ne mogu se isključiti. Oštećenje kože povećava se češće ako se napadi gihta pojave.

Prognoza uključuje i mogućnost visokog krvnog tlaka i visoke razine šećera u krvi. Ovo se odnosi na metabolički sindrom, u vezi s kojim se često može dogoditi akutni napad gihta.

Prognoza ovisi o vremenu dijagnoze, kao i o tijeku bolesti, terapiji, a u velikoj mjeri i o suradnji pacijenta - posebno što se tiče promjena prehrane, apstinencije od alkohola i više vježbanja.

prevencija

Kako se akutni napad gihta dugoročno ne pretvori u kronični giht, preventivne mjere i dugotrajna terapija lijekovima su najvažnije mjere.

Prije svega, prehrana je u prvom planu, s normalizacijom tjelesne težine i dovoljnom količinom vode za piće, dijetom s malo mesa (kako bi se minimizirano unosile purine) i izbjegavanje alkohola. Teška terapija za dobru pojavu - ali kronični giht s trajnim razaranjem zglobova i kostiju i probijanjem kristala mokraćne kiseline kroz kožu može se i treba spriječiti samo na ovaj način.

Redovita kontrola razine mokraćne kiseline od strane obiteljskog liječnika neophodna je za praćenje terapije. Tek kad razina poraste iznad 9 mg / dl, trebali biste uzimati i lijekove: Allopurinol je jedan od najčešće propisanih lijekova u praksi liječnika opće prakse i može smanjiti količinu mokraćne kiseline u metabolizmu.

Međutim, kao i svaki drugi lijek, on ima potencijalne nuspojave i stoga ga treba započeti tek kada konzervativne mjere (tj. Zamorna prehrana) ne uspiju. Tada još uvijek može pridonijeti padu razine mokraćne kiseline i spriječiti napredovanje gihta i drugih bolnih napada.

To možete učiniti sami

Da bi mogli reagirati u hitnim slučajevima, oboljeli trebaju uvijek nositi svoje propisano sredstvo za uklanjanje boli (npr. Diklofenak ili kolhicin). Ako se pojave prvi simptomi, potrebno je odmah potražiti liječnika.

Kako bi se dugoročno spriječilo da se akutni napad gihta razvije u kronični giht, postoji niz preventivnih mjera uz dugotrajno liječenje. Fokus je na uravnoteženoj prehrani. Dijeta će možda trebati uzeti u obzir da se vrati u normalnu težinu.

Dijeta bi stoga trebala biti što zdravija. Preporučljivo je konzumirati puno svježeg voća i povrća. S druge strane, treba izbjegavati gotove proizvode ili brzu hranu. Nadalje, treba voditi računa da se ne potroši dovoljno tekućine (u idealnom slučaju voda) da bi se potaknula aktivnost bubrega. To ubrzava razgradnju viška mokraćne kiseline.

U svakom slučaju, osoba koja je pogođena trebala bi jesti što manje mesa i masti. Zbog relativno visokog sadržaja purina u mesu, njegova konzumacija doprinosi povećanju razine mokraćne kiseline. To je posebno važno u slučaju nasljedne predispozicije. Razne namirnice, kao što su Limunski sok, jabučni ocat, maslinovo ulje, ali i soda bikarbona ili sok od pšenične trave mogu biti korisni za snižavanje razine mokraćne kiseline.

Puno vježbanja može vam pomoći optimizirati tjelesnu težinu. Prekomjerno masno tkivo također može povećati proizvodnju mokraćne kiseline. Osim toga, ključno je suzdržati se od alkohola.