Zglob palca sedla

Zglobovi palca sedla povezuje metakarpalnu kost palca s velikom, trapezoidnom poligonalnom kosti. Kao sedalni zglob omogućava dvosmjerne pokrete savijanja / istezanja i širenja / nagiba. U kombinaciji dva smjera vrtnje, zglobovi sedla palca djeluju gotovo poput kugličnog zgloba.

Koji je zglob sedla palca?

Zglob sedla palca (Articulatio carpometacarpalis pollicis) stvara vezu između metakarpalne kosti palca (Os metacarpale primum) i velike poligonalne kosti (Os trapezium). Kao sedalni zglob omogućava dva smjera okretanja, koji su okomiti jedan na drugi, savijanje / istezanje i širenje / nagibanje.

Zglob je stabiliziran s nekoliko ligamenata, a za svaki smjer rotacije na raspolaganju su jedan ili dva mišića. Dugi i kratki ekstenzori (extensor pollicis longus i brevis mišići) djeluju kao produžitelji. Kao fleksori z. Ponekad i mišići koji su također odgovorni za prskanje, poput mišića abductor pollicis brevis. Mišići ruku opskrbljeni su granama ulnarnog i medijalnog živca.

Kada je ruka uhvaćena, zglob sedla palca posebno je jak, tako da mnogi ljudi, posebno žene nakon menopauze, mogu doživjeti degenerativne promjene u zglobu. Obično se radi o osteoartritisu, što se u slučaju zgloba palca sedla naziva palicom.

Anatomija i struktura

Za razliku od ostalih metakarpofalangealnih zglobova, zglob sedla palca nije oblikovan kao kuglični zglob, već odgovara onom tipičnog sedalnog zgloba, koji je optimiziran za dva smjera rotacije savijanja / istezanja i širenja / kuta i u osnovi je dizajniran za velika opterećenja povezana s fiksnim pokretima hvatanja , U usporedbi s drugim metakarpofalangealnim zglobovima, zglobna kapsula sedalnog zgloba palca relativno je elastična, čak i ako ligamenti osiguravaju sigurno kretanje u željenom smjeru.

Palac na taj način nudi preduvjete za fine motoričke sposobnosti kao i za čvrsto stezanje pokreta. Površinski i dubok arterijski luk u području metatarsofalangealnih zglobova ruku opskrbljuju kisikom i hranjivim tvarima. Dva arterijska luka - koja se nazivaju i palmarni lukovi - nastaju kao bočne grane ulnarnih arterija i radijalnih arterija. Zglobovi palčanog sedla i njegovi ligamenti opskrbljeni su uglavnom ogrankom dubokog arterijskog luka.

Funkcija i zadaci

Glavni zadatak i funkcija zgloba sedla palca je omogućavanje i finih motoričkih i snažnih pokreta hvatanja. Opozicija palca ima posebno značenje. Zahvaljujući dvije ravnine rotacije koje nudi sedalni zglob, palac je u stanju izvršiti takozvani zahvat pincete sa svakim od preostala četiri prsta.

Vrh palca pritisne se više ili manje snažno na vrh bilo kojeg prsta iste ruke. Ručka pincete ne može se izvesti samo s izuzetno finim motoričkim sposobnostima i osjetljivošću, već i s jakim držanjem, ako je potrebno. Palac nudi i mogućnost poticanja prstima potrebnim hvataljkama zatvaranjem šake. Prsti obično drže težinu tijela koja se povlači okomito prema dolje (ubrzanje zbog gravitacije), a palac sprječava klizanje prstiju pod silama koje djeluju poprečno na gravitaciju pomoću šake ili implicirane šake.

Zglob sedla palca odgovoran je i za činjenicu da se palac može malo pasivno okretati kako bi se mogao prilagoditi određenim uvjetima. Aktivna rotacija nije moguća jer na raspolaganju nema mišića za rotaciju. Međutim, ne može se isključiti da je aktivna rotacija palca moguća i treningom u ranoj dobi, jer se za rotaciju može upotrijebiti određena kombinacija postojećih mišića.

bolesti

Zglob sedla palca snažno je pod stresom gotovo svim pokretima palca, posebno prianjanjem pincete prstenastim ili malim prstom, jer se površine zgloba pomiču jedna protiv druge i na taj način značajno manje površine podliježu većim opterećenjima. To može dovesti do preuranjene abrazije zglobne hrskavice i do artritičnih promjena u zglobu. Osteoartritis zgloba sedla palca poznat je kao rizartroza.

Rizarthrosis se u početku manifestira bolom pri kretanju, koji se u daljnjem tijeku bolesti pojavljuju i u fazi mirovanja i mogu uzrokovati značajne poremećaje spavanja. Kod uznapredovale rizartroze pojavljuju se ograničenja kretanja i često nastaju koštani dodaci, koji se izvana mogu osjetiti i prepoznati kao deformacije. Koštane adhezije mogu se izravno vidjeti u posebnom rendgenskom postupku. Od pojave nove SMS kulture i tehnologije pametnih telefona ljudi koji pretjerano koriste prste i palčeve za pisanje SMS-ova ili e-mailova, igranje igara ili druge stvari na svojim pametnim telefonima, trpe bol od palca.

Fenomen, koji se u početku uglavnom pojavio kod adolescenata, nastaje zbog stresa na palcu zbog neobičnih pokreta koji se javljaju tijekom pisanja SMS-a. Pojava, nazvana SMS palcem, najčešće nastaje zbog tendinitisa na zglobu palca sedla ili odgovarajućeg bursitisa. Takozvanim Finkelstein testom, pucanje tetive često se može osjetiti u naprednoj fazi SMS palca.

Palac je zatvoren u šaku i ruka je tada naglo nagnuta prema malom prstu. Izuzetno bolne pritužbe mogu brzo postati kronične ako se ne promatraju, a proces ozdravljenja može trajati mjesec dana ili više. U vrlo tvrdoglavim slučajevima, mali ambulantni rez u vezivnom tkivu bursa može donijeti olakšanje. Palac se može pomaknuti odmah nakon postupka.