Charcotovo stopalo

Od Charcotovo stopalo predstavlja rijetki poseban oblik dijabetičkog stopala.To dovodi do omekšavanja kosti koja se na kraju pukne pod normalnim stresom.

Što je Charcotovo stopalo?

Prvo, dolazi do nakupljanja tekućine u stopalu. Ovaj se edem očituje kao oteklina ili crveno područje. Međutim, pacijent rijetko osjeća bol, što je posljedica oštećenja živaca.
© Aksana - stock.adobe.com

Pod Charcotovo stopalo ili jedno Charcotova artropatija Pate primarno dijabetičari. 95 posto svih bolesnika čine osobe sa šećernom bolešću.

Charcotovo stopalo rijetko se pojavljuje poseban oblik dijabetičkog stopala. Jedna ili više kosti stopala postaju progresivno omekšane u ovoj bolesti, što u konačnici dovodi do loma kosti, iako je stopalo izloženo samo normalnim opterećenjima.

Francuski neurolog i patolog Jean-Martin Charcot (1825.-1893.) Dao je ime Charcotovom stopalu. Međutim, prva osoba koja je opisala bolest bio je britanski liječnik Herbert William Page 1881. Postoje i druga imena za Charcotovo stopalo Neuroarthropathy ili Dijabetička neuropatska osteo-artropatija (DNOAP).

uzroci

Kako je nastalo Charcotovo stopalo, još nije točno utvrđeno. Preduvjet za neuroartropatiju je gubitak osjetljivosti na bolove u stopalima. Bolest se obično pokreće traumatičnom ozljedom kostura.

Postoje dvije teorije o podrijetlu Charcotovog stopala. To su neurovaskularna i neurotraumatska teorija. Prema neurovaskularnoj teoriji, živčani kvarovi dovode do povećanog protoka krvi i ekstenzivnije resorpcije kosti.

S druge strane, u neurotraumatskoj teoriji drži se da ponavljane manje ozljede zglobova na površini zgloba uzrokuju preopterećenje jer nedostaje percepcija boli. To dovodi do povećanog uništavanja kostiju.

Oni koji su pogođeni Charcotovim stopalom gotovo su uvijek dijabetičari. U rijetkim slučajevima, međutim, stanje može imati i druge uzroke. Oni uključuju kongenitalne ili stečene neuropatije kod kojih je oštećena percepcija boli, kao i bolesti poput syringomielia, guba, sifilis ili spina bifida.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi Charcotovog stopala uključuju nekoliko faza. Prvo, dolazi do nakupljanja tekućine u stopalu. Ovaj se edem očituje kao oteklina ili crveno područje. Međutim, pacijent rijetko osjeća bol, što je posljedica oštećenja živaca.

Ako se Charcotovo stopalo može ublažiti u ovoj fazi, omekšavanje kostiju regresira, što traje u periodu od dva do tri mjeseca. Nakon šest do dvanaest mjeseci, stopalo Charcota potpuno se povuklo. Međutim, ako se nastavi normalno opterećenje stopala, to dovodi do nastavka gubitka kostiju. Na kraju se kost potpuno sruši.

Ako se prijelom kosti pojavi u metatarusu, to u početku dovodi do razvoja ravnog stopala. U daljnjem toku formira se ljuljanje stopala. Ako je pogođen gležanj, postoji opasnost da se vodič potpuno otkaže. Pacijent se tada kreće na svom unutarnjem ili vanjskom gležnju. Iz neusklađivanja se pojavljuju točke pritiska, koje zatim rezultiraju stvaranjem mjehura ili otvorenim područjima.

Kao rezultat toga, postoji rizik od ulaska mikroba u tijelo, što može dovesti do ozbiljnih infekcija. U teškim slučajevima to može čak ugroziti život pacijenta. U ekstremnim slučajevima može se primijetiti bezbolno trljanje koštanih fragmenata kroz kožu. Charcotovo stopalo rijetko se javlja na bilo kojem stopalu.

Dijagnoza i tijek

Budući da pogođeni ljudi isprva ne primijete Charcotovo stopalo, kasno odlaze liječniku. Prvo što će medicinski stručnjak učiniti jest obaviti temeljit pregled stopala, koje je obično već otečeno i upaljeno. Međutim, infekcija poput ružne rane obično nije prisutna.

Često se stopalo deformira, pocrveni i zagrijava. Nije rijetkost da liječnik prepoznaje otvorene rane po izbočenim kostima. Ako postoje gnojne rane, obično se mogu bezbolno pregledati kirurškim instrumentima. Liječniku je na raspolaganju nekoliko metoda pregleda za točnu dijagnozu.

Uključuju rendgenske zrake, računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI). Scintigrafija bijelih krvnih stanica također će biti potrebna kako bi se isključio osteomijelitis (upala koštane srži). Ako se sumnja na poremećaje cirkulacije, provode se dodatni vaskularni pregledi.

Charcotovo stopalo može imati ozbiljne posljedice za pacijenta, jer isprva ne primijeti prijelom kosti. Ako se pacijent više ne može oduprijeti, prijete komplikacije poput otvorenih čira. Čak i nakon što je Charcotovo stopalo uspješno zacijelilo, osoba koja je pogođena mora proći medicinski pregled do kraja života jer uvijek iznova postoji rizik od neuroartropatije.

komplikacije

S Charcotovim stopalom osoba koja je pogođena može pretrpjeti frakturu stopala čak i pri vrlo laganom opterećenju. To rezultira u izuzetno jakoj boli i ograničenoj pokretljivosti. U pravilu se lom ne događa izravno. Stopalo u početku pokazuje samo oticanje i crvenilo, a može biti i bolno.

Bol može u nekim slučajevima biti potpuno odsutna zbog oštećenja živaca. Nadalje, dolazi do progresivnog raspada kosti i sve veće boli. Isto tako, pacijent više ne može podnijeti velika opterećenja stopala. To negativno utječe na kvalitetu života.

Liječenje je prvenstveno usmjereno na ublažavanje naprezanja na stopalu. To može dovesti do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu. U težim slučajevima oko giba se postavlja i gipsani gips oko stopala. Nadalje, mora se uspostaviti kauzalni tretman koji liječi dijabetes.

U pravilu nema posebnih komplikacija ili pritužbi. Dijabetes se može liječiti relativno dobro. U najgorem slučaju, stopalo Charcota mora se amputirati ako šteta više nije reverzibilna. Na sam životni vijek ne utječe Charcotovo stopalo.

Kada trebate ići liječniku?

Ako je stopalo natečeno ili crvenilo, to može biti Charcotovo stopalo. Ako se ovi simptomi ne povuku najkasnije nakon tjedan dana, potreban je medicinski savjet. U slučaju ograničene pokretljivosti ili prijeloma kostiju mora se odmah pozvati liječnik. Ako se do tada ne pruži medicinsko liječenje, mogu se pojaviti bolne točke pritiska, neusklađivanja i infekcije - hitna medicinska pomoć koja se mora odmah liječiti.

Nakon boravka u bolnici, ovisno o stupnju dijabetičkog stopala, potrebna je dugotrajna fizioterapija. Oni koji mentalno pate od naglog ograničenja kretanja, mogu se također posavjetovati s terapeutom. Šarkotovo stopalo obolijevaju uglavnom dijabetičari i bolesnici s neuropatijama, leprema, sifilisom ili bolestima leđne moždine.

Ako spadate u ove rizične skupine, najbolje je da se znak upozorenja odmah razjasni od strane nadležnog liječnika i odmah se obradi na licu mjesta. Uz liječnika opće prakse, za odgovarajući simptom može se konzultirati i dijabetolog ili specijalist. U slučaju teškog tečaja, hitno se mora upozoriti liječnik hitne pomoći.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Akutno Charcotovo stopalo klasificirano je kao hitna medicinska pomoć. Za liječenje je, dakle, potrebno stacionarno zbrinjavanje specijalista koji će u potpunosti ublažiti pritisak. U ranoj fazi edema potpuno olakšanje traje tri mjeseca. U slučaju manjih provala, korisno je obući posebne cipele.

Ponekad se koriste uređaji za oslobađanje od hodanja, poput ortoza s dvostrukom školjkom, tako da se kost ponovno ojača i ne dođe do nesavjesnosti. Nakon akutne faze, stopalu se daje prilagođeni gipsani odljev ili kruti plastični zavoj. Nakon toga se nosi posebna ortotska cipela.

Također je važno normalizirati metabolizam šećera liječenjem dijabetesa na odgovarajući način. U nekim slučajevima može biti potrebna operacija ili čak amputacija zahvaćenog stopala. Pacijent prima ortozu potkoljenice koju može nositi s ortotskom cipelom.

Izgledi i prognoza

U većini slučajeva Charcotovo stopalo može se dobro liječiti ako se tretman provodi rano i dotična osoba promijeni svoje okolnosti. To je posebno potrebno za liječenje dijabetesa, jer je Charcotovo stopalo pokrenuto ovom osnovnom bolešću.

Charcotovo stopalo dobiva hitnu medicinsku pomoć. Bolesnici su ovisni o različitim protezama ili đonima kako bi ublažili simptome. U teškim slučajevima također su potrebne amputacije ili druge kirurške intervencije. Ovdje tečaj uvelike ovisi o točnoj težini bolesti. Terapija bi stoga trebala započeti vrlo rano kako bi se izbjegle moguće komplikacije.

Ako se Charcotovo stopalo ne liječi, stopalo može umrijeti u potpunosti, pri čemu druga područja tijela obično utječu na upalu i infekcije. Za oboljele, ova bolest uvijek ima stroga ograničenja kretanja i značajno smanjenu kvalitetu života.

Međutim, Charcotovo stopalo može se izbjeći redovitim liječničkim pregledima. Ako dotična osoba promijeni način prehrane i eventualno smanji višak kilograma, bolest može pozitivno napredovati.

prevencija

Budući da je Charcotovo stopalo uglavnom uzrokovano šećernom bolešću, prevencija nije laka. Važni su redoviti pregledi kod liječnika.

kontrola

Ako je primarno liječenje od strane liječnika završeno, pacijent s Charcotovim stopalom ne bi se trebao pridržavati samo pravila ponašanja dijabetologa koji se liječi kako bi se izbjegle daljnje komplikacije u budućnosti, već bi također trebao aktivno sudjelovati u daljnjoj njezi i sprječavanju njegovog zdravstvenog problema. Dobra kontrola šećera u krvi nužna je kako bi se izbjegli daljnji simptomi bolesti.

Ako je deformacija stopala vrlo ozbiljna, pacijent ima mogućnost kupnje posebne ortopedske cipele (izrađene po mjeri). Oni štite stopalo od daljnjih oštećenja (troškovi moraju biti unaprijed razjašnjeni kod zdravstvenog osiguranja). Treba dobiti i mišljenje stručnjaka za Charcot stopala.

Kao dodatna mjera praćenja, pacijent uvijek treba pažljivo gledati svoja stopala tijekom svakodnevne njege kako bi mogao primijetiti promjene i reagirati ako je potrebno. Posebnu pozornost treba obratiti na tlačne točke i ozljede. Dobra cirkulacija krvi u stopalima postiže se ako dotična osoba radi „gimnastiku stopala“ bosonoga: ustati, hodati, okretati stopala i opterećivati ​​ih.

Također biste trebali razmotriti korištenje usluga profesionalnog pružatelja usluga njege stopala. Novac uložen ovdje vrijedi jer obučeni stručnjaci ne samo da se optimalno brinu za noge, već i istreniranim očima prepoznaju jesu li i ako jesu, koje su se promjene dogodile na nogama.

To možete učiniti sami

Akutno Charcotovo stopalo je hitno medicinsko stanje i mora ga odmah liječiti stručnjak. Oboljeli bi smjesta trebali ići u bolnicu.

Jedna od najvažnijih mjera samopomoći je pravovremeno otkrivanje bolesti i liječenje. Na početku bolesti obično postoji samo naizgled bezopasno nakupljanje tekućine na stopalu. Dotična osoba često ne primjećuje više od crvenila ili oteklina.

Ako se poremećaj prepozna u ovoj fazi i liječi, omekšavanje kosti obično se potpuno kreće tijekom razdoblja od osam do dvanaest tjedana. Pripadnici rizičnih skupina stoga bi se trebali odmah savjetovati s liječnikom ako primijete edem u području stopala, čak i ako izgleda bezopasno.

Osobito dijabetičari spadaju u rizične skupine. U rijetkim slučajevima, Charcotovo stopalo nastaje i nakon zaraznih bolesti poput sifilisa. Dijabetičari najbolje pomažu u borbi protiv osnovne bolesti. U slučaju šećerne bolesti tipa 2, to obično znači potpunu promjenu životnog stila. Važno je smanjiti postojeću višak kilograma. Uz to su gotovo uvijek nužne promjena prehrambenih navika i uključivanje sporta i redovitog vježbanja u svakodnevnu rutinu.

U slučaju akutne bolesti moraju se strogo pridržavati svih mjera za ublažavanje stopala, koje je liječnik odredio. Samo na taj način postoji šansa da se omekšane kosti oporave i stopalo će opet zacijeliti.