Optička atrofija

Ispod Optička atrofija medicina razumije raspad stanica vidnog živca, jer može biti prisutna u kontekstu različitih primarnih bolesti. Autoimuna bolest multipla skleroza jedan je od najčešćih uzroka upale optičkog živca i rezultirajuće atrofije okulatora. Liječenje atrofije ovisi o uzroku.

Što je optička atrofija?

Optička atrofija je degenerativna bolest tetiva. Kao dio bolesti, živčane stanice se razgrađuju duž vidnog živca. Gubitak stanica može dovesti do sljepoće. Optička atrofija je, dakle, jedan od najčešćih uzroka sljepoće. U adolescenata i djece bolest je obično mnogo brža i teža nego kod starijih ljudi. Razlikuje se više oblika atrofije prema uzroku i izgledu.

Jednostavnu optičku atrofiju karakteriziraju oštre granice i obično nisu upalne. Sekundarni oblici s druge strane često prethode upali. Nepotpuna atrofija samo djelomično degradira optički živac i karakterizira je vremensko papilarno izbjeljivanje. Treba razlikovati između ta tri oblika i nasljednih oblika, koji se mogu pojaviti u kontekstu različitih nasljednih bolesti. Atrofija živčanog tkiva je jednostrana ili bilateralna. Na procese raspada mogu utjecati i živčana vlakna, kao i okolni mijelinski omotač.

uzroci

U principu, sve lezije i bolesti vidnog živca mogu uzrokovati atrofiju. Povećani intrakranijalni tlak sa zagušenjem papile jednako je vjerojatan okidač kao traumatska lezija optičkog živca ili glaukom. Jednako često degenerativnom fenomenu prethodi optički neuritis ili ishemija.

Također su moguće zamisliti živčane kompresije, na primjer one u kontekstu sindroma superiorne orbitalne fisure, meningioma optičkog omotača ili tumora u spojnici optičkog živca. Toksični uzroci zbog alkohola, duhana, kinina, arsena, olova ili broma moraju se razlikovati od ovih uzroka. Nasljedni oblik optičke atrofije zauzvrat se može pojaviti u kontekstu bolesti poput Behrovog sindroma I, motorički osjetljive neuropatije VI, distrofija pojasa 2O ili Tay-Sachsovog sindroma, Cohenovog sindroma i metahromatske leukodistrofije. Ako postoji primarna atrofija, uzrok su neispravnosti u subcelularnom tkivu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi optičke atrofije razlikuju se ovisno o uzroku. Primjerice, na primjer, odlučuje hoće li optički živac propadati na jednoj ili obje strane. Subjektivna percepcija simptoma je također različita i kreće se od subjektivno percipiranog nedostatka simptoma do smanjene oštrine vida i oštećenja vidnog polja. Poremećaji vidnog polja su najkarakterističniji simptom bolesti.

Ti kvarovi imaju različite karakteristike. Uglavnom se vraćaju sve većem gubitku središnje oštrine vida, što može porasti do sljepoće. Percepcija boja onih koji su pogođeni često je poremećena. Isto se odnosi i na tamnu prilagodbu očiju. Ponekad postoji i poremećaj reakcije zjenice. Osobito nasljedni poremećaji pokazuju progresivni tijek koji često završava amaurozom. U pravilu se pacijenti ne žale na bol. U slučaju atrofije povezane s upalom ne može se isključiti blaga bol.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza optičke atrofije uključuje anamnezu, test vidne oštrine i perimetriju. Kopije fundusa također mogu pomoći liječniku da postavi dijagnozu. Optički živac i orbitalne ili intrakranijalne strukture vizualiziraju se slikovnom metodom poput MRI. Mogući uzroci poput masa mogu se očitati iz slika. Fundus se ispituje korištenjem oftalmoskopije.

Ovim postupkom optička atrofija obično pokazuje izbjeljivanje, što je popraćeno promjenom boje papile. Tijek bolesti ovisi o uzroku. Uz nasljedne progresivne oblike atrofije često se može očekivati ​​prilično loša prognoza. Ovaj oblik često dovodi do sljepoće.

Do oštećenja optičkog živca već je nepovratno. Pod određenim okolnostima, ovisno o uzroku bolesti, u budućnosti se mogu spriječiti daljnja oštećenja. Za liječnika je optička atrofija kao simptom različitih bolesti ponekad dijagnostičke vrijednosti.

komplikacije

U pravilu, komplikacije i simptomi optičke atrofije u velikoj mjeri ovise o njihovom uzroku. U svakom slučaju, oboljeli pate od problema s vidom s ovom bolešću. Optički živac i pridružene stanice se razgrađuju, tako da može doći do problema s vidom ili, u najgorem slučaju, čak do potpunog gubitka vida.

Gubici u vidnom polju mogu se pojaviti i zbog atrofije vida i dalje značajno smanjuju pacijentovu kvalitetu života. Isto tako, tijekom sljepoće, različite boje mogu se poremetiti. Međutim, nema posebnih bolova ili drugih komplikacija. Slijepoća, posebno kod mladih ili djece, može dovesti do ozbiljnih psiholoških tegoba, ali i do depresije.

Iz tog razloga, oni također ovise o psihološkom liječenju optičke atrofije. Međutim, na sam životni vijek ne utječe optička atrofija. Izravno liječenje nije moguće. Naročito nakon što slijepi pogled, vid se ne može vratiti. Ako je optička atrofija uzrokovana upalom, može se liječiti antibioticima. Tumori se uklanjaju zračenjem.

Kada trebate ići liječniku?

Ako na jednom oku bude gubitak živčanih stanica na vidnom živcu, posjet liječniku je neophodan. Prava osoba za kontakt je oftalmolog. Optička atrofija dovodi do gubitka vidnog polja i u blagim i u težim slučajevima. Dolazi do gubitka oštrine vida. Bez obzira jesu li posljedice teške ili ne, posjet liječniku je preporučljiv jer je optička atrofija progresivna.

Dijagnoza se ne može postaviti bez refleksije fundusa. Tada započinje potraga za uzrokom bolesti. Optička atrofija potaknuta je raznim uzročnicima poput upale optičkog živca, povećanog intrakranijalnog tlaka, ali i kronične intoksikacije alkoholom ili duhanom. Važno je i liječiti uzroke optičke atrofije. Stoga ih treba utvrditi kad god je to moguće. Je li atrofija živčanih stanica nastala kao posljedica ili tijekom druge bolesti od sekundarnog je značaja za liječenje.

MRI pretraga može pružiti podatke o stupnju napredovanja optičke atrofije. Na kraju progresivne degeneracije živčanih stanica dolazi do sljepoće. Problem je što se optička atrofija može pojaviti i kod djece. U ovom slučaju oštećenje živčanih stanica obično je brzo. Stoga bi se oftalmolog trebao vidjeti ranije kod djece nego kod odraslih. Rano otkrivanje i neposredan tretman igraju ključnu ulogu u degeneraciji optike.

Liječenje i terapija

Budući da je oštećenje središnjih živaca nepovratno, ne postoji potpuna opcija liječenja optičke atrofije koja se već dogodila. Liječenje ovisi o uzročnoj bolesti. Dok se neki nasljedni oblici atrofije ne mogu liječiti, drugi uzroci degeneracije mogu se liječiti uzročno ili čak izliječiti. Konkretno, upala optičkog živca obično se može liječiti barem simptomatski.

U većini slučajeva primarna bolest povezana s upalom optičkog živca je autoimuna bolest multiple skleroze, čiji uzrok još nije liječen. Međutim, upalni raspad MS u optičkom živcu često se može prekinuti lijekovima kao što je kortizon da bi se spasio živac. Ponovni nastanak upale nije isključen. U slučaju bakterijskih zaraznih bolesti optičkog živca, liječnik će primijeniti antibiotike koji mogu prodrijeti u likvor i na taj način kontrolirati oštećenje optičkog živca.

Uzročni tumori se uklanjaju koliko je to moguće ili se liječe zračenjem. Ako je, s druge strane, povišen intrakranijalni tlak izazvao atrofiju optike, smanjuje se tlak, na primjer, isušivanjem cerebralne tekućine. Za kauzalni glaukom, terapije lijekovima i lasersko liječenje moguće su terapijske mogućnosti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Kod optičke atrofije važno je temeljnu bolest liječiti što je brže moguće. To je jedini način da se izbjegne nepopravljiva šteta. To znači da je prognoza u nedostatku liječenja. Oštećenje vidnog živca je nepopravljivo. Oni osiguravaju da je sposobnost gledanja trajno strogo ograničena.

Pitanje je sada koji su čimbenici doveli do optičke atrofije. Sve mogućnosti liječenja, kao i očekivane prognoze, definirane su osnovnom bolešću koja je uzrokuje. To mogu biti tumori, povišeni intrakranijalni tlak, trovanje alkoholom, virusne bolesti oka ili drugi okidači.

Zbog raznolikosti pokretača, ne može se dati identična prognoza za sve slučajeve. Prognoza se u početku temelji na općem zdravlju oka. Osim toga, to ovisi o brzom i uspješnom liječenju pokretačke bolesti, koja utječe na optički živac.

Terapija virusne bolesti je naporna. Međutim, prema studiji, Leberova nasljedna optička neuropatija može uspješno napredovati lijekom idebenonom. Ovo je dokaz da osnovna bolest koja se rano i dosljedno liječi može rezultirati niskom atrofijom optike. Smrt živčanih stanica na optičkom živcu ne može se spriječiti. Ali ako započnete terapiju rano, uvelike možete održati svoj uobičajeni vid.

prevencija

U pravilu se optička atrofija ne može spriječiti. To je posebno istinito ako se degenerativni fenomen javlja u kontekstu nasljednih bolesti ili multiple skleroze.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli imaju vrlo malo praćenja za optičku atrofiju. Prije svega, potrebno je kontaktirati liječnika u ranoj fazi ove bolesti kako ne bi došlo do drugih kompilacija ili daljnjeg pogoršanja simptoma. U pravilu ne može doći do samoizlječenja tako da oboljeli od ove bolesti uvijek ovise o liječničkom pregledu i liječenju.

U pravilu, što se ranije savjetuje s liječnikom, to će bolji biti daljnji tijek bolesti. Oni koji su pogođeni ovisni su o unosu različitih lijekova. Uvijek se mora poštivati ​​pravilna doza s redovitim unosom kako bi se simptomi trajno i prije svega dugoročno ublažili.

Redovne kontrole i pregledi od strane liječnika također su vrlo važni, jer prate i kontroliraju trenutno stanje u tijelu. U mnogim slučajevima, međutim, pogođeni ovise o pomoći i brizi vlastite obitelji. Ljubavni razgovori su također vrlo važni ovdje, jer to može spriječiti depresivno raspoloženje ili druge mentalne bolesti.

To možete učiniti sami

Pacijenti s optičkom atrofijom moraju nositi odgovarajuća vidna pomagala. Da bismo očuvali ili čak poboljšali sposobnost očiju da vide, preporučujemo trening vida i ciljanu zaštitu očiju. Svatko tko sjedi pred ekranom nekoliko sati dnevno trebao bi napraviti pauzu jednom ili dva puta na sat. Kapi za oči mogu pomoći opuštanju očiju. Pogođeni trebaju razgovarati s liječnikom o potpornim mjerama i provoditi ih ciljano. Uzrok atrofije optike ne može se liječiti, ali navedene mjere mogu stabilizirati vid i tako poboljšati dugoročno blagostanje.

Osobe koje, unatoč naočalama, pate od poremećaja vida ili drugih pritužbi poput glavobolje ili vrtoglavice, trebaju obavijestiti svog liječnika. Može postojati još jedno stanje koje treba dijagnosticirati. U slučaju optičke atrofije, oči također ne bi trebale biti izložene jakim vanjskim podražajima, poput izravne sunčeve svjetlosti ili propuha. Higijenske mjere poput redovitog prašenja i tjedne promjene posteljine pomažu u zaštiti očiju i sprječavanju daljnjeg pogoršanja vida.

Pored naočala, dostupne su i kontaktne leće ili operacija u kojoj se vid poboljšava laserskim tretmanom. Nakon takve operacije nužno je slijediti upute liječnika kako bi se izbjeglo trajno oštećenje oka i osiguralo optimalan oporavak.