Analni prolaps

Pod a Analni prolaps incident anusa se razumije. To rezultira time da analni kanal izlazi iz anusa.

Što je analni prolaps?

Analni prolaps je prolaps kože i sluznice analnog kanala u vanjskom smjeru. To je uzrokovano defekacijom ili velikim pritiskom ispred nje. Analna koža nije dovoljno vezana za mišić sfinktera koji se nalazi ispod nje. Nakon pokreta crijeva, analni kanal se povlači.

Propuštanje kanala može također biti rezultat dizanja velikih utega, kihanja ili kašljanja. Ako dijelovi rektuma ili rektuma također strše iz anusa, naziva se prolapsom ili prolapsom rektuma. Analni prolaps u principu se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Međutim, posebno su pogođeni stariji ljudi. To prije svega uključuje žene.

uzroci

Postoji nekoliko mogućih uzroka pojave analnog prolapsa. Glavni razlog su slabi mišići dna zdjelice kod oboljele osobe. Analni prolaps se javlja vrlo rijetko u djece i obično se javlja prije treće godine. U većini slučajeva prolaps je potaknut osnovnim bolestima poput cistične fibroze. Razlog analnog prolapsa kod odraslih obično je opće opadanje zdjeličnog dna.

To također može izazvati incident iz drugih organa. Oni uključuju mokraćni mjehur ili maternicu. Nije rijetkost da žene imaju oštećenja zdjeličnog dna tijekom porođaja. To također povećava rizik od incidenata povezanih s dobi. Postoje i neki faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost analnog prolapsa. Oni uključuju kroničnu opstipaciju i povećani pritisak defekacije.

Mišići zdjeličnog dna tada više nemaju dovoljno snage da bi suzbili incident. Ostali čimbenici rizika uključuju ozljede mišića sfinktera, urođene malformacije, ginekološke intervencije, neurološka oštećenja zdjeličnih živaca, kao i upale i tumori.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bol se rijetko javlja kod analnog prolapsa. Umjesto toga, iz anusa izlaze palpabilni dijelovi crijeva ili nabori sluznice. Ponekad dionice mogu same prebaciti natrag. Guranje natrag rukom također je moguće. Neki pacijenti također osjećaju jak svrbež u području anusa.

Budući da je mišić sfinktera također zahvaćen analnim prolapsom, inkontinencija fekalija nije neuobičajena, pa se stolica obično više ne može kontrolirati. Kao rezultat toga, ljudi prolaze stolicu bez želje. Međutim, intenzitet inkontinencije varira. Niži je u analnom prolapsu nego u rektalnom prolapsu. Drugi mogući simptom je mehanička iritacija sluznice koja izlazi iz analnog prolapsa.

Sile trenja mogu uzrokovati upalu i krvarenje. Ponekad se razvijaju i čirevi. Također je moguće zamisliti pražnjenje sluzi i krvi iz anusa. Kako se simptomi dalje razvijaju kako bolest napreduje, važno je brzo započeti medicinsko liječenje.

Dijagnoza i tijek

U većini slučajeva dovoljan je samo pogled iskusnog liječnika za dijagnosticiranje analnog prolapsa. Ovo se također može razlikovati radi li se o analnom prolapsu ili rektalnom prolapsu. Daljnjim je pregledima moguće i potvrditi i bolje procijeniti opseg bolesti. To može biti sonografija (ultrazvučni pregled) ili endoskopija donjeg dijela crijeva.

Ako se ne može procijeniti točan stupanj prolapsa, provodi se defekogram. Da biste to učinili, pacijent mora proći stolicu pod kontrolom X-zraka. Budući da je ovo ispitivanje vrlo neugodno za one koji su pogođeni, ono se provodi samo u rijetkim slučajevima. Analni prolaps nije opasan po život. Međutim, obično se može učinkovito liječiti samo operacijom. Postupak obično može uspješno riješiti prolaps.

komplikacije

Analni prolaps uzrokuje nenamjerno izbijanje analnog kanala iz anusa. Simptom seže u konačni izgled u različitim fazama i očituje se tek u kasnijim godinama života. Pretjerani pritisak prilikom oštećenja može oštetiti analni kanal do te mjere da čak i minimalni pokreti mogu dovesti do incidenta.

Pretpostavlja se da je patogeneza slabo vezivno tkivo. To može biti genetski, ali može se javiti i u obiteljima s hemoroidima i inkontinencijom fekalija. Kod žena može doći do slabosti zdjeličnog dna zbog porođaja, što latentno potiče simptom. Žene i starije osobe imaju veću vjerojatnost da će imati analni prolaps od djece.

Ako se simptom ne liječi pravodobno, postoje značajne komplikacije. Analni kanal može stršiti daleko od anusa. Bolest se širi i na rektum i rektum. Pacijent doživljava bol, inkontinenciju i ozbiljan gubitak kvalitete života. Kao medicinska mjera, crijevo se obično može gurnuti natrag.

Ako to ne uspije, započinje hitna operacija. Pacijent tada prima terapiju lijekovima i fizioterapeutske vježbe zdjeličnog dna kako bi se izbjegle komplikacije. Ovisno o težini incidenta, prehrambene navike moraju se stalno mijenjati tako da stolica ostane meka. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, povećavaju se šanse za oporavak.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se nakon nakupljanja crijeva dijelovi crijeva mogu palpirati na anusu, potrebno je konzultirati liječnika. Liječnik obično može na prvi pogled utvrditi da li se radi o analnom prolapsu. Ovisno o dijagnozi, tada se može započeti odgovarajući tretman koji bi trebao pomoći prolapsu da se brzo riješi. Međutim, ako se analni prolaps ne liječi, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije. Između ostalog, može dovesti do boli, inkontinencije i bolesti rektuma i rektuma.

Ako je analni prolaps toliko napredovan da nastaju ozbiljni zdravstveni problemi, mora se zatražiti hitna pomoć liječnika. Obično se tada analni kanal hitnim operacijama mora vratiti u položaj. Da biste to izbjegli, preporučuje se posjetiti liječnika kod prvih znakova analnog prolapsa. Pacijenti s hemoroidima, cističnom fibrozom, kroničnom opstipacijom, upalom ili tumorima moraju odmah s nadležnim liječnikom razgovarati o nepravilnostima u anusu. Medicinski savjet potreban je najkasnije u slučaju inkontinencije fekalija ili vidljivog dijela crijeva na anusu.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

U većini slučajeva analni prolaps se liječi kirurški. Kirurška intervencija može se izbjeći samo povremeno. U djece je liječenje osnovne bolesti obično dovoljno. Ako se mora izvršiti operacija, pravi se osnovna razlika između dvije metode. Postupak se odvija ili iz anusa ili kroz trbušnu šupljinu.

Postupak kroz trbušnu šupljinu je laparoskopija (laparoskopija) ili laparotomija, u kojoj se vrši otvoreni rez na trbuhu. Tijekom ovog postupka, rektum se fiksira na takav način da progib više nije moguć. U tu svrhu kirurg šiva crijeva na nivou križa. Ponekad se za osiguranje crijeva može koristiti i plastična mreža. U nekim je slučajevima potrebno zategnuti i određena područja debelog crijeva.

Ako se kirurška intervencija provodi iz anusa, liječnik uklanja debelo crijevo. Zatim se dva kraja crijeva odgurnu natrag i zavežu. U principu, operacija na trbušnoj šupljini smatra se učinkovitijom jer je rizik od naknadnih komplikacija manji. Međutim, kirurški rizik za pacijenta je manji s operacijom na anusu, ali to se odnosi i na šanse za uspjeh.

Stoga je važno pažljivo odmjeriti dvije metode. Nakon operacije, pacijentu se daju posebni lijekovi. Također mora slijediti određeni plan prehrane. To se koristi za održavanje stolice mekom.

Izgledi i prognoza

U pravilu, analni prolaps rijetko dovodi do jake boli ili drugih simptoma. Oni koji su pogođeni obično mogu gurnuti dijelove anusa ili crijeva natrag u sebe, a u mnogim slučajevima sami se ubacuju natrag.

Nadalje, analni prolaps također uzrokuje jak svrbež i crvenilo kože kod mnogih pacijenata. Ako dotična osoba ogrebe područje o kojem je riječ, svrbež se pojačava. Nije neuobičajeno da pacijenti pate od fekalne inkontinencije, što ima vrlo negativan učinak na svakodnevni život i kvalitetu života.

Nije rijetkost da se jave psihološke pritužbe ili depresija. Također može doći do krvarenja ili upale, što može biti bolno. Može se razviti i čir. Ako simptomi ne nestanu sami od sebe, dotična se osoba svakako treba posavjetovati s liječnikom. Ova bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek.

Simptomi se mogu ublažiti uz pomoć kirurškog zahvata. Daljnji tijek uglavnom ovisi o osnovnoj bolesti. Obično nema drugih pritužbi ili komplikacija.

prevencija

Najbolja preventivna mjera protiv analnog prolapsa je rani završetak gimnastičkih vježbi za jačanje zdjeličnog dna, koje bi se trebale odvijati pod vodstvom stručnjaka. Na taj se način mogu ojačati perineum i anus. Također je važno izbjegavati zatvor.

kontrola

U mnogim slučajevima analni prolaps otklanja se operacijom, ali se također može liječiti konzervativno. U oba su slučaja dosljedna praćenja nakon dva postupka važna iz dva razloga. S jedne strane, važno je obnoviti posljedice terapije poput rane od operacije na najbolji mogući način. S druge strane, ciljane mjere trebale bi spriječiti ponavljanje analnog prolapsa.

U oba slučaja naknadnu skrb može pružiti obiteljski liječnik ili liječnik proktolog. Pacijent je također uključen u naknadnu njegu tako što brzo prijavi liječniku simptome poput otežanog crijeva ili boli ili krvarenja u analnom području. Gibanje crijeva koje nije preteško istovremeno je najvažnija nega i prevencija.

Jaki pritisak tijekom crijeva mora se izbjegavati pod svaku cijenu, jer je to razlog analnog prolapsa u mnogim slučajevima. Zato je pijenje dovoljno vode jednako važno kao i dijeta bogata vlaknima. Stolica se može držati mekom i voluminoznom, uz ljuske psilijuma, kao isprobani kućni lijek. Osim regulacije stolice, njega nakon nege uključuje i brigu o bilo kakvim kirurškim ranama.

To se vrši prema uputama liječnika. Kasnije je važna i temeljita higijena. Jaki deterdženti i vlažan toaletni papir se ne preporučuju. Lukewarm voda je dovoljna u mnogim slučajevima. Suho trljanje mekim papirom važno je jer bakterije posebno preferiraju vlažno okruženje.

To možete učiniti sami

Analni prolaps često ozbiljno ograničava kvalitetu života oboljelih. Mnogi pacijenti su neugodno zbog svoje patnje i stoga odgađaju posjet liječniku. U svakom slučaju, to se ne smije činiti. Što se prije dijagnosticira i liječi analni prolaps, to su veće šanse za uspješnu terapiju. Najkasnije kad se prvi put dogodila nekontrolirana defekacija, potrebno je potražiti savjet liječnika.

Prolaps analnog kanala obično se može liječiti samo kirurškim putem. Međutim, budući da je slabost mišića zdjeličnog dna obično odgovorna za činjenicu da se analni kanal i eventualno dijelovi crijeva ne drže unutar tijela, posebne vježbe mogu pomoći da se spriječi problem ili da se simptomi ne vrate nakon operacije. Zdrava prehrana i redovita tjelovježba mogu spriječiti dodatne čimbenike rizika poput trajne opstipacije.

Žene pate od analnog prolapsa mnogo češće od muškaraca, zbog čega se sumnja na povezanost s trudnoćom i (prirodnim) porođajem. Stoga žene mogu utjecati na taj rizik putem broja poroda i odabira načina poroda.

Ako svakodnevne situacije, poput kašlja ili teškog podizanja, rezultiraju nekontroliranom defekacijom, posebne pelene iz specijaliziranih medicinskih trgovina mogu pomoći pogođenim da se ponovno osjećaju sigurnije.