Okluzijska pletizmografija

Okluzijska pletizmografija ispituje protok krvi u venama. Treba otkriti poremećaje venske cirkulacije. Metoda mjerenja obično je bez rizika, s izuzetkom posebnog oblika tromboze, phlegmasia coerulea dolens.

Što je okluzivna pletizmografija?

Okluzijska pletizmografija je metoda mjerenja koja omogućuje izračunavanje protoka krvi u venama i arterijama. Priliv i odljev krvi procjenjuju se mjerenjem promjene opsega nogu. Opseg nogu ovisi o volumenu vena.

Za mjerenje se koriste mjerne glave. Najraširenije se koriste mjerne cijevi žive na temelju metode mjerača naprezanja. Oni određuju porast volumena potkoljenice, dok se žice zategnu na bedru. Okluzijska pletizmografija također se naziva Venska okluzijska pletizmografija određen. Uz pletizmografiju venske okluzije, mjerenje protoka krvi može se provesti i na arterijskom i u venskom sustavu.

Mjerenje određuje protok krvi u mirovanju, reaktivnu hiperemiju, venski kapacitet, venski odliv krvi i kapilarnu filtraciju. Okluzivna pletizmografija provodi se ako postoji sumnja na poremećaj venskog odljeva uzrokovan trombozom ili ako terapija mora biti popraćena mjerenjima nakon tromboze.

Funkcija, učinak i ciljevi

Princip mjerenja u okluzijskoj pletizmografiji temelji se na određivanju opsega i promjeni opsega u točki koja se mjeri. Mjerenje se obično vrši na tele, stopalo ili nožni prst. Dok se štapić postavlja oko bedara, protok venske krvi zaustavlja se.

Nastavlja se arterijski protok krvi. Ovim zagušenjem venske krvi dolazi do poticanja potkoljenice. Mjerači napona žive bilježe promjene volumena za to vrijeme. Odgovaraju arterijskom protoku krvi i poznata su kao mjerenja protoka krvi u mirovanju. Nakon otprilike tri minute puti se na bedru pušta. Venska krv može ponovno teći. Glasnoća u mjernim točkama potkoljenice ponovo se smanjuje. Te promjene volumena određuju reaktivnu hiperemiju. Vrijednosti mjerenja protoka krvi u mirovanju i reaktivne hiperemije omogućuju razlikovanje između arterijskih okluzivnih poremećaja i poremećaja venskog odljeva.

Poremećaj venskog odljeva karakterizira propusnost vaskularnog sustava. Mogu se izvući i zaključci o težini poremećaja cirkulacije. Što je lošiji protok krvi, to je niži maksimalni protok i što se kasnije događa. S drugim mjernim aranžmanima, krvni tlak se može odrediti na bilo kojem dijelu udova. Manžetna iznad mjerne točke napuhava se do prekomjernog sistolnog pritiska i tlak se zatim polako otpušta. Prvo registrirano povećanje volumena odgovara arterijskom sistolnom krvnom tlaku u mjernoj točki. Tijekom okluzijske pletizmografije pacijent leži.

Prvo se noge podižu tri minute prije pregleda. Zatim se štapić postavlja oko bedara. Krv se nakuplja nekoliko minuta. Nakon otvaranja manžetne, mjerač naprezanja mjeri izmjenu volumena u mjernim točkama potkoljenice. Podaci se grafički prikazuju pomoću računalnog programa. Liječnik može koristiti podatke za procjenu stanja protoka krvi. Venski kapacitet i venski odljev važni su parametri za procjenu venskog sustava. Venski kapacitet karakterizira volumen akumulativne vene i venski odljev maksimalni pasivni venski odljev po jedinici vremena.

Istodobno se određuje i mirovanje arterijskog protoka krvi, jer o njemu ovisi venska sposobnost. Mjerenje je vrlo značajno s obzirom na dobru ponovljivost kvantitativne procjene poremećaja venskog odljeva. Metoda se stoga može koristiti za kontrolu terapije. Ovi se parametri mogu koristiti za određivanje i procjenu tromboze, post-trombotičkih stanja i izraženih varikoznih vena. Postupak okluzijske pletizmografije provodi se prema strogo standardiziranim kriterijima. To je potrebno jer tijekom mjerenja mogu nastati brojne moguće pogreške.

Rizici, nuspojave i opasnosti

S izuzetkom Phlegmasia coerulea dolens, okluzijska pletizmografija teško nosi bilo kakav rizik. Phlegmasia coerulea dolens je rijedak, posebno teški oblik venske tromboze.

Sve vene dijela su zatvorene, tako da poremećaj odljeva uzrokuje toliko porast tlaka u tkivu da arterijska opskrba također zastaje. Ovo je stanje hitna situacija koja se mora odmah liječiti. Da bi se spasio pacijentov život, mora se odmah izvršiti trombektomija. Očito se u toj situaciji okluzijska pletizmografija ne može izvesti. To bi čak bilo kontraproduktivno. Inače je postupak bez rizika. No, strogo je standardizirana provedba postupka nužna kako bi se isključile pogreške.

Moguće su mnoge pogreške. Previsoka ili preniska sobna temperatura već utječe na rezultat. Stezanje odjeće treba izbjegavati. Pogreške pozicioniranja krivotvore rezultat. U slučaju izraženog edema, promjena volumena se više ne može ispravno odrediti. Promjene tkiva mogu utjecati na rezultat. U slučaju uznapredovale arterijske okluzivne bolesti uzrokovane arteriovenskim fistulama, venski kapacitet se više ne prikazuje optimalno. Bolest treba uključiti u procjenu poremećaja venskog odljeva. Druga mogućnost pogreške je prekomjerni pritisak senzora na tkivo.

Isto se odnosi na pogrešnu ugradnju mjerne sonde. Nadalje, žičarac ne smije biti preuzak, jer će to koncentrirati pritisak na malo područje. Drugi izvor pogreške je odgođena deflacija na kraju razdoblja akumulacije. Pri dokumentiranju rezultata na krivulji trebaju biti odstupanja od primjenjivih standardiziranih uvjeta ispitivanja. Unatoč određenim ograničavajućim čimbenicima, okluzijska pletizmografija je dobra metoda mjerenja za utvrđivanje poremećaja cirkulacije.