Spinalna stenoza

Spinalna stenoza je suženje kralježničnog kanala, što u većini slučajeva nastaje zbog degenerativnih procesa u području kralježnice. U skladu s tim, starije osobe posebno su pogođene stenozom kralježnice.

Što je spinalna stenoza?

Kao Spinalna stenoza je lokalno suženje (stenoza) kralježničnog kanala, koje je obično posljedica istrošenosti u predjelu kralježnice.

Kao rezultat suženja u spinalnom kanalu, sužavaju se živci i krvne žile koje vode kroz spinalni kanal, što uzrokuje simptome karakteristične za spinalnu stenozu, poput bolova u leđima koji mogu zračiti u noge pri kretanju (lumbalni išijas), kao i poremećaja slabosti i osjetljivosti u nogama, oštećenja mokraćnog mjehura - i rektalna funkcija ili seksualna funkcija u poodmakloj fazi.

U većini slučajeva postoji stenoza donjeg dijela leđa ili lumbalnog kralješka.

uzroci

U većini slučajeva postoji jedan Spinalna stenoza pripisati degeneracijskim procesima u području kralježnice. Intervertebralni diskovi mogu gubiti tekućinu i visinu s porastom dobi, tako da razmak između dva tijela kralježaka (tjelesnih kralježaka) postaje manji. Kao rezultat, oni su pod stresom, prekrivne se ploče tijela kralježaka zadebljaju i dovode do kompresije kostiju, što rezultira izraženom stenozom spinalnog kanala.

Osim toga, ligamenti koji stabiliziraju kralježnicu gube elastičnost i zadebljavaju se zbog manje udaljenosti između tijela kralježaka. Rezultirajući pomak segmenata kralježnice (spondilolisteza) pokušava ljudsko tijelo takozvanim osteofitima (koštani produžeci na rubu kosti), koji dodatno sužavaju spinalni kanal.

Osim toga, spondilartroza (širenje zglobova kralježaka) može uzrokovati dodatno sužavanje. Ako su mišići prtljažnika slabi, ubrzava se proces istrošenosti, a time i razvoj spinalne stenoze. Nadalje, genetska suženja kralježničnog kanala, hormonske promjene (Cushingova bolest) ili bolesti koštanog sustava (Pagetova bolest) mogu uzrokovati spinalnu stenozu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Učinci spinalne stenoze vrlo su višestruki i ne sugeriraju suženje spinalnog kanala. Osobito se smatraju nespecifičnim u ranim fazama. To uključuje opću bol u leđima koja zrači na noge (lumbalni išijas). Istodobno, pacijenti pate od ograničenog kretanja lumbalne kralježnice, što je popraćeno snažnom napetošću u pojedinim mišićima.

Kasnije se pojavljuju i drugi simptomi poput izražene parestezije u nogama. Oni se manifestiraju u obliku igle i igle, agresivnog gorenja ili osjećaja pamučne vune pod nogama. Istovremeno, oboljeli prijavljuju pojačani osjećaj hladnoće u regiji. Rastuća slabost mišića nogu ima trajan učinak na sigurnost hodanja.

Istodobno, postoji više nepravilnosti prilikom korištenja toaleta zbog funkcionalnih poremećaja mokraćnog mjehura i rektuma. Inkontinencija koja se javlja otežava pacijentima kontrolirano mokrenje. Uz to, spinalna stenoza kod nekih ljudi negativno utječe na seksualnu funkciju. Tipična obilježja sužavanja spinalnog kanala pojavljuju se tek u kasnijim fazama i na taj način olakšavaju dijagnozu.

Postojeće pritužbe poput boli i parestezije značajno se smanjuju u određenom položaju tijela. Promjena tjelesnog opterećenja od stajanja do savijanja zbog aktivnosti kao što su vožnja biciklom ili savijanje vidljivo olakšava pacijenta. Medicina masovnu promjenu razine patnje ovisno o držanju naziva kladikacijom kralježnice. Ako je isprekidana klaudikacija u prvom planu s uključivanjem suženih krvnih žila u zdjelici, simptomi se sve više povećavaju.

Dijagnoza i tijek

Spinalna stenoza obično se dijagnosticira pomoću tehnika slikanja. Koštane promjene na području kralježnice, spondilartroza i promjene degenerativnih diskova mogu se odrediti na temelju rendgenske snimke. Za izravnu dijagnozu spinalne stenoze potrebna je računalna tomografija ili magnetska rezonanca, od kojih svaka omogućuje izjave o suženju spinalnog kanala.

Slika magnetskom rezonancom može istovremeno otkriti degeneracije u mekim tkivima (intervertebralni diskovi, živčani korijeni). Uz pomoć neuroloških pregleda može se pokazati i jesu li oštećene živčane strukture uslijed spinalne stenoze. Iako se uzroci spinalne stenoze ne mogu otkloniti, napredovanje bolesti može se značajno usporiti kao dio konzervativne terapije. Pored toga, kirurška terapija je obično uspješna i onima koji su pogođeni spinalnom stenozom olakšava se simptomi.

komplikacije

Stenoza spinalnog kanala uvijek je povezana s ograničenom pokretljivošću. Često postoje i senzorni poremećaji u nogama i bolovima u leđima. Kao rezultat poremećaja osjeta i problema s finim motoričkim sposobnostima, pojačana je nesigurnost u hodu i tendencija pada. Ako simptomi nisu odmah razjašnjeni i liječeni od strane liječnika, može se razviti kronična bol.

Može se javiti i loše držanje, što može drugdje dovesti do trošenja zglobova, bolova u mišićima, napetosti i drugih tegoba. U većini slučajeva dobro su poboljšani dobrobit i kvaliteta života oboljelih. Postoji rizik od infekcije tijekom operacije. Tada je - ovisno o težini infekcije - potrebno lokalno liječenje rana i antibioticima.

Ako se šava krvnih žila labavi, to može dovesti do krvarenja i stvaranja modrice. Ozljede krvnih žila i problemi s cirkulacijom mogu se pojaviti čak i tijekom postupka. Pored toga, moguće su alergijske reakcije na kontrastno sredstvo. Uz analgeziju vratnog kralježnice vrata maternice postoji mali rizik od oštećenja pleure, zbog čega zrak može prodrijeti u prsnu šupljinu (pneumotoraks).

Epiduralno-cervikalna injekcija može dovesti do infekcije epiduralnog prostora. Nadalje, mogu se dogoditi ozljede i upale leđne moždine.

Kada trebate ići liječniku?

Spinalnu stenozu uvijek mora liječiti liječnik. Ako se ne liječi, mogu se pojaviti teške i ozbiljne komplikacije, koje mogu vrlo negativno utjecati na pacijentovu kvalitetu života. Iz tog razloga se kod prvih znakova spinalne stenoze mora posavjetovati s liječnikom kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe. U pravilu, što se ranije savjetuje s liječnikom, to će bolji biti daljnji tijek bolesti.

Ako je osoba jaka bolovima u leđima, potrebno je konzultirati liječnika radi spinalne stenoze. Napetost u mišićima također može ukazivati ​​na spinalnu stenozu, a također ju treba pregledati liječnik ako se pojavi tijekom dužeg vremenskog razdoblja. U mnogim slučajevima, nenormalni osjećaji također ukazuju na bolest. Nadalje, neke osobe pogođene također mogu patiti od inkontinencije, tako da je potrebno konzultirati i liječnika.

Spinalnu stenozu može otkriti liječnik opće prakse. Daljnje liječenje provodi specijalist.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere ovise o jednoj Spinalna stenoza na opseg pojedinačnih pritužbi kao i na prisutnost živčanih zahvata.

Ako se oštećenje živaca ne može utvrditi uz pomoć dijagnostičkih postupaka, liječenje je obično konzervativno, tj. Za sada nije potrebna operacija. Za jačanje jezgra mišića koji stabiliziraju kralježnicu, koriste se fizioterapija i fizioterapeutske mjere, kao i trening hodanja kako bi se stvorio fiziološki povoljan obrazac hodanja.

U nekim se slučajevima lumbalna kralježnica privremeno stabilizira s ogrlicom da se spriječi dodatno sužavanje kralježničnog kanala. Ako oboljeli boli, naznačena je terapija boli koja se temelji na lijekovima. Akupunkturna terapija također može pomoći u smanjenju boli. Ako spinalna stenoza izazove jaku bol, u nekim se slučajevima u spinalni kanal ubrizga lokalni anestetik u kombinaciji s kortizonom (epiduralna infiltracija).

Ako postoji i oštećenje živaca, naznačena je operacija za smanjenje pritiska na zahvaćene strukture uzrokovana spinalnom stenozom (dekompresijom). Dostupni su različiti kirurški zahvati ovisno o specifičnim simptomima.

Ako se može utvrditi deficit živaca (ukočenost, paraliza), oslabljena sposobnost hodanja i / ili pritisak u trbuhu, provodi se djelomična ili potpuna laminektomija (uklanjanje kralježničnog luka). Osim toga, implantati se mogu koristiti kirurški za liječenje stenoze kralježnice, koji djeluju kao razmaci između kralježničnih procesa i sukladno tome sprječavaju suženje kralježničnog kanala.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Jedan Spinalna stenoza mogu se posredno spriječiti izbjegavanjem čimbenika koji potiču degeneraciju kralježnice i intervertebralnih diskova. Aktivnosti koje naglašavaju kralježnicu ubrzavaju proces degeneracije. Uz to, studije pokazuju da konzumiranje nikotina potiče istrošenje intervertebralnih diskova. Redovita tjelovježba, ojačani mišići jezgre i izbjegavanje pretilosti, s druge strane, ublažavaju kralježnicu i smanjuju rizik od razvoja spinalne stenoze.

kontrola

U slučaju spinalne stenoze, oboljela osoba obično ima samo ograničeno i na raspolaganju je samo nekoliko mjera i mogućnosti za izravnu daljnju njegu. Ne može biti i neovisnog izlječenja. Što se prije savjetuje liječnik o spinalnoj stenozi, to je bolji daljnji tijek ove bolesti.

Oni koji su pogođeni ovise o uzimanju različitih lijekova kako bi se trajno ublažili simptomi. Osoba koja je oboljela uvijek treba paziti na ispravno doziranje, a također i na redoviti unos kako bi se simptomi ispravno i prije svega trajno suzbili. U mnogim je slučajevima s ovom bolešću pomoć i briga o vlastitoj obitelji vrlo važna, jer to također može spriječiti depresiju i druge psihološke poremećaje.

Ako su simptomi ublaženi operativnim zahvatom, oboljela osoba definitivno bi se trebala odmarati i ne baviti se nikakvom fizičkom aktivnošću. Ova bolest obično ne smanjuje očekivani životni vijek.

To možete učiniti sami

Spinalna stenoza je bolest koja je također dostupna u samopomoći u svakodnevnom životu. Suradnja pogođenih može čak i učiniti operaciju nepotrebnom. Cilj je stabilizirati kralježnicu i poboljšati zdravlje leđa promjenom ponašanja u svakodnevnom životu i na poslu kao i jačanjem mišića trbuha i leđa. U idealnom slučaju, sve mjere koje poduzme pacijent prethodno se raspravljaju s liječnikom ortopedom ili fizioterapeutom.

U fizioterapiji dotična osoba uči vježbe koje ispravljaju kralježnicu u fiziološkom i zdravom držanju i tamo je također stabiliziraju. Te vježbe pacijent redovito izvodi kod kuće. U teretanama za fitness ili rehabilitaciju postoje tečajevi leđa ili posebna škola za leđa u kojima se uči ispravno dizanje i savijanje te jača mišićni korzet leđa.

Toplota je važan čimbenik kada si pomažete u bolovima. Kupke ili boce s toplom vodom otpuštaju glazbu i doprinose olakšanju. U većini slučajeva, međutim, olakšavanje držanja nije pravi pristup, jer su ionako napeti mišići još više pod stresom. S umjerenim simptomima često je korisna šetnja ili neki drugi oblik kontroliranog vježbanja. Dobro spavanje je također važno: opušteno ležanje na desnom madracu očito podržava dobrobit pacijenta.