Seroma

Seroma karakterizira neformirana šupljina tkiva napunjena eksudatom. Može nastati u ranama, ozljedama ili upalnim procesima. Međutim, u smislu diferencijalne dijagnoze, mora se razlikovati od apscesa i hematoma.

Što je seroma?

Seroma je ne-cistična šupljina (pseudocista) u tkivu ispunjenom limfnom tekućinom i serumom. Javlja se s ozljedama ili upalnim procesima u odgovarajućim organima. Ti procesi stvaraju tkivne šupljine koje, za razliku od stvarnih cista, nisu obložene epitelom. U slučaju seroma, pseudociste su ispunjene eksudatom, koji nastaje tijekom upalnih procesa. To je limfna tekućina s proteinima, enzimima, glukozom i drugim komponentama krvi.

Ako eksudat sadrži ostale ćelijske komponente koje razgrađuju bakterije, nastaje gnoj. Akumulacija gnojnog eksudata u pseudocisti naziva se apscesom. Kada se crvene krvne stanice nakupljaju, to je hematom. Neograničeno širenje gnoja uzrokuje kliničku sliku flegmona. Ako se eksudat ulije u druge tjelesne šupljine, to se naziva izljevom. S gnojnim eksudatom, empiem se razvija u tim uvjetima. Za razliku od hematoma, seroma ostaje bezbolna kad se pritisne.

uzroci

Seromi se obično pojavljuju na površini kože. Uvijek se mogu formirati kada se u odgovarajućim dijelovima tkiva odvijaju upalni procesi. Seromi se također povremeno razvijaju kao posljedica ozljeda i rana. Upala uzrokovana ozljedama ili infekcijama rezultira stvaranjem karijesa tkiva s jedne strane zbog umiranja tkiva, a s druge strane serumske tekućine poznate kao eksudat.

Tijekom tih procesa, krvne žile (sitne krvne kapilare) postaju propusne za makromolekule i stanice kako bi imunološke stanice i hormoni mogli doći do mjesta upale. Tako se tijelo pokušava riješiti mrtvih tjelesnih stanica i patogena. Mogu se oblikovati apscesi i seromi. Seromi se obično formiraju na površini kože i pokazuju se bezbolno natečenostima.

Često se manifestiraju na zatvorenim kožnim ranama nakon operacije. Seromi su često uzrokovani iritacijom uzrokovanom stranim tijelima ili otežanom limfnom drenažom u predjelu rane. Obično nastaju kod velikih rana i kod poremećaja metabolizma proteina.

Bolesti s ovim simptomom

• Poremećaji zacjeljivanja rana
• Empijem

Dijagnoza i tijek

Serome karakteriziraju nadutosti kože koji ne mijenjaju boju i obično su neosjetljivi na pritisak. Nagomilana tekućina čini se bistrom do mutno-seroznom (serumska tekućina). Također je bezbojna do blago žućkasta. Seromi ne uzrokuju bol. To se ne mijenja ni kada se pritisak na natečenom području vrši. Međutim, zacjeljivanje rana ometa serom.

Poremećaji zacjeljivanja rana javljaju se čak i bez zaraznih procesa. Međutim, serom se može zaraziti čak i ako dugo traje i posluži kao polazište za daljnje infekcije. Međutim, manji seromi obično liječe sami. Veće serome moraju probijati.

No, kako bi se pravilno liječili seromi, prvo im se mora dijagnosticirati bez sumnje. U diferencijalnoj dijagnozi seroma se mora razlikovati od hematoma i apscesa. Za dijagnozu se koriste dvije glavne metode. To je s jedne strane palpacija, a s druge strane sonografija. Palpacija je ručni pregled pacijenta.

Strukture tijela osjete se jednim ili više prstiju ili ruku. Palpacija se posebno odnosi na ispitivanje veličine parametara, elastičnosti, čvrstine, pokretljivosti i osjetljivosti na bol ispitivane regije tijela. Sama palpacija daje vrijedne podatke o vrsti oteklina. Ako oteklina ostane bezbojna i neosjetljiva na pritisak, nastaje hitna sumnja na serom. Dijagnoza se može potvrditi i sonografijom.

komplikacije

U većini slučajeva seroma liječi sama od sebe i ne dovodi do daljnjih simptoma ili komplikacija. To je posebno slučaj ako je seroma mala i nije osobito bolna. Međutim, ako je seroma velika i bolna, liječenje treba provesti liječnik. Na seromi se može razviti upala ili infekcija.

Obično usporavaju proces zarastanja rana i tako često dovode do boli. Nisu rijetkost da se pacijenti žale na crvenilo kože i svrbež. Dotična osoba ne smije ogrebati kožu ni pod kojim uvjetima, jer to samo pojačava svrbež.

Upala seroma može se proširiti i na susjedna područja kože i dovesti do oteklina i rana. Ako serom ne liječi na vrijeme, često ostavlja ožiljak na koži. Hoće li ovaj ožiljak ponovo nestati, ne može se univerzalno predvidjeti.

Usporavanje zacjeljivanja rana zbog serome može spriječiti pacijenta da radi određene stvari jer su bolne. U rijetkim slučajevima pacijent je tada ovisan o pomoći drugih ljudi. Međutim, pravovremenim liječenjem može se ukloniti seroma i ne dovodi do daljnjih simptoma.

Kada trebate ići liječniku?

U većini slučajeva mali seromi liječe sami i ne uzrokuju nikakve simptome. Ako se sumnja na veliku serom, potrebno je konzultirati liječnika. Svatko tko primijeti upalu na rani nakon operacije koja je možda već formirala gnoj, trebao bi o tome razgovarati s liječnikom. Ako se ne liječi, seroma može narušiti zarastanje rana i uzrokovati bol. Znakovi serome su crvenilo rane i pojačan svrbež.

Ako postoje i drugi simptomi poput vrućice ili rana, seroma se možda već proširila na susjedna područja kože. Tada se preporučuje posjet liječniku kako bi se izbjegao teški tijek i stvaranje ožiljaka. Seromi u djece, starijih osoba i bolesnici s kožnom bolešću moraju se uvijek liječiti medicinski. To je osobito istinito ako se upala razvije u kronični problem. Teški sekundarni simptomi su rijetki, ali ako se ne liječe, seroma može negativno utjecati na opće dobro i poremetiti zarastanje izvorne rane.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje seroma je individualno i ovisi o njihovoj veličini i njihovom potencijalu da ometa zarastanje rana. Manji seromi obično liječe sami. U slučaju većih oteklina, sadržaj možda mora biti sterilan. Na natečeno područje postavlja se kanila, a eksudat se usisava. Preduvjet za pravilno izveden proboj je sterilan rad kako bi se izbjegle infekcije. U tu svrhu mora se osigurati dovoljna dezinfekcija kože na mjestu uboda.

Ako je seroma izuzetno velika i čak bolna, za profilaksu treba provesti takozvanu Redonovu drenažu. Isto se odnosi i na česte recidive. Redonova drenaža je usisna drenaža za ispuštanje rana izlučevina. Izlučivanje se usmjerava prema van u zatvorenom sustavu s kontroliranim usisavanjem. Tanka plastična cijev s više perforacija na kraju je šavom pričvršćena na tijelo kako bi se spriječilo da isklizne.

Eksudat se odvaja neprekidno prevladavajućim negativnim pritiskom i skuplja u plastičnu bocu na drugom kraju crijeva. Boca se redovito mijenja kako bi se obnovio negativni tlak. Tijekom drenaže nužno je da se šupljina rane hermetički zatvori izvana. Redon obično traje 48 do 72 sata. Drenaža Redona obično je potrebna postoperativno nakon opsežnog kirurškog zahvata.

Izgledi i prognoza

U pravilu, nema se boli ili nelagode pritiska s serom. Međutim, pojava seroma znatno odlaže zarastanje rane. To može izazvati upalu i infekciju na samoj rani, što u konačnici dovodi do boli.

U većini slučajeva nije potrebno posebno liječenje seroma i seroma nakon nekog vremena nestane sama. Liječnik tada mora vidjeti kada je seroma postala relativno velika i povezana s bolom. To obično rezultira osipom na koži, crvenilom i jakim svrbežom na zahvaćenom području. Dotična osoba treba izbjegavati ogrebotine po koži jer to samo povećava seromu.

Ako seroma ne liječi pravilno, može se proširiti na susjedno područje na koži i tamo izazvati neugodne simptome. Liječenje kod liječnika provodi se jednim postupkom i ne uzrokuje daljnju nelagodu. Serom treba liječiti liječnik, posebno nakon operacija, tako da se na zahvaćenom području ne pojave daljnji simptomi.

prevencija

Ciljana prevencija seroze nije moguća. Drenaža Redona preporučuje se samo kao profilaktička mjera nakon opsežne kirurške intervencije nakon ozljede ili bolesti kako bi se što dulje iscedila rana. Upotreba ove vrste drenaže preporučuje se i kod ponavljajućih seroma. To može učinkovito spriječiti poremećaje zacjeljivanja rana.

To možete učiniti sami

Seromu se u svakodnevnom životu uglavnom ne smatra preprekom. Međutim, seroma velikog područja može dovesti do lošeg fizičkog blagostanja. Pogotovo zahvaćena područja u području glave često imaju vizualno zastrašujući učinak, a zatim uzrokuju psihološku nevolju u pogođenih. Želja da ga sami liječite je stoga vrlo razumljiva. Međutim, ne postoji znanstveno dokazana učinkovita metoda samo-liječenja.

Može se primijeniti preljev za rane, koji se zatim mora redovito mijenjati. Rana se mora očistiti dezinficijensom koji se može kupiti u ljekarni. Ono što treba izbjegavati je grebanje zahvaćenih područja. To bi moglo dodatno proširiti i pogoršati stanje. Mali seroma obično liječi sam.

Ako je seroma opsežna, u svakom slučaju treba se posavjetovati s liječnikom. Također se treba obratiti liječniku ako je zahvaćeno područje kože bolno ili izrazito svrbež. Čak i ako nema boli ili svrbeža, ali prevladava psihološka nevolja, liječnici su obično dostupni za pomoć. Mogućnosti medicinskog liječenja izravne su i učinkovite.