piloms

Od piloms (Stomach gatekeeper) predstavlja prijelaz između izlaza želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Odgovoran je za to što sadržaj želuca dopire samo do tankog crijeva i odatle se ne vraća u homogenizirano stanje. Prevladavajući pritužbe na ovom području javljaju se kao sužavanje kod djece.

Što je pilorus?

Pilorus (grčki: vratar, čuvar) je dio želuca koji se nalazi u donjem dijelu. Sinonimni pojmovi su želučani vratar, vratar i sfinkter (latinski: sfinkter) pylori. Kao mišić sfinktera u obliku prstena, zatvara želučani otvor i osigurava da se sadržaj želuca prenosi dijelovima u crijevo.

Kao zadebljani kružni mišići stijenke želuca, pričvršćuje se na distalni dio želuca. Gastrični nosač nalazi se između antrum pyloricum-a, početnog dijela na izlazu želuca, koji leži izravno na želučanom tijelu, i dvanaesnika. U mirovanju je pilorus zatvoren i otvara se samo pod određenim uvjetima.

Anatomija i struktura

Vratnik (antrum pyloricum), koji se nalazi na izlazu u želudac, pripada želučanom nosaču. Nakon toga slijedi portirov kanal (Canalis pyloricus), koji završava pilorom. Vratar predstavlja prijelaz iz želuca u dvanaesnik (duodenum).

Mišić koji djeluje tijekom otvaranja i zatvaranja naziva se mišić sfinktera pylori. Zatvara se oko otvora na donjem kraju želuca (distalno, udaljeno od organa) koji vodi u dvanaesnik i naziva se ostium pyloricum. Ovo je otvoreno za prolazak tekućine. Šire se čim dođu čvrste komponente hrane.

Dijelovi autonomnog živčanog sustava (također: autonomni živčani sustav), koji sudjeluju u kontroli procesa na koje se ne može voljno utjecati, također pripadaju opremi ovog dijela probavnog trakta, kao i posebnim žlijezdama. Ove pilorične žlijezde (latinski: Glandulae pyloricae) imaju egzokrine (egzokrine, koje odaju van) stanice stanica žlijezda koje stvaraju alkalni sekret koji se ne oslobađa u krv.

Uz to, postoje endokrine (endokrine, iznutra oslobađajuće) stanice koje otpuštaju hormone u okolnu krv. Ti hormoni uključuju gastrin, koji je odgovoran za proizvodnju kiseline u želucu, i somatostatin, koji djeluje kao antagonist, inhibirajući stvaranje želučane kiseline.

Funkcija i zadaci

Ako je želudac ispunio svoje zadatke tijekom probave, prehrambena pulpa stiže do želučanog izlaza kroz peristaltiku (grčki: peri, oko; stavljen, pokrenut). Potaknuta je podražajem na vagusnom živcu. To je lokalizirano u mozgu, ali nije uključeno u opskrbu u području glave. To je najveći živac u parasimpatičkom sustavu, koji je dio autonomnog ili vegetativnog živčanog sustava i odgovoran je za gotovo sve organe i žlijezde u tijelu.

Ritmičke kontrakcije mišića uzrokuju da se tanko crijevo prazni u dijelovima. Prije svega, refleks (pilorični refleks) uzrokuje da se otvor nakratko otvori i omogući mali dio (bolus) u dvanaesniku. Veće proporcije prenose se tek nakon homogenizacije na kraju probave u želucu jačim kontrakcijama. Ove kontrakcije pokreću niz drugih procesa. Oni zauzvrat reguliraju daljnju probavu, kao i osjećaje poput gladi, sitosti ili punoće.

Vratar sprječava da se crijevni sadržaj vraća u leđa. Osnovni sekret iz piloričnih žlijezda neutralizira kiseli sadržaj želuca. Gastrin, koji se proizvodi u takozvanim G stanicama, oslobađa želučanu kiselinu, što zauzvrat utječe na ostale procese unutar probave. Potiče pokretljivost (pokretljivost) tankog crijeva i žučnog mjehura i posreduje oslobađanje različitih tvari.

bolesti

Poremećaj funkcije pilora utječe na prolaz koji vodi u tanko crijevo. To može biti oslabljeno zbog suženja (pilorična stenoza). Nosač se ne otvara. Takve promjene uglavnom izazivaju živce i javljaju se gotovo isključivo u djece. Pilorospazam je urođen poremećaj u dojenačkoj dobi, a dječaci su češće pogođeni od djevojčica. Mišići su zadebljani i stegnuti. To dovodi do ekstremne zategnutosti na izlazu i na taj način do poremećaja tijekom pražnjenja želuca. Dijete povraća sadržaj želuca iznova i iznova. Netolerancija na hranu ili infekcije želuca i crijevnog trakta moraju se dijagnostički razlikovati.

Postupci snimanja pružaju informacije o prisutnosti poremećaja na vrataru. Tumori koji zauzimaju prostor sve su rjeđi. Ako se pilorus ne otvori redovito, sadržaj želuca se nakuplja u želucu i potiče proizvodnju klorovodične kiseline. Koncentracija želučane kiseline povećava se i postoji opasnost od napada želučanih zidova. Učinak nastaje kada sadržaj dvanaestopalačnoga crijeva natrag i dosegne do želuca (refluks). Uzrok takvih simptoma je pilorus koji se ne zatvara. Bolesti koje utječu na proizvodnju hormona povezane su s stvaranjem gastrina. Tumori koji stvaraju gastrin nazivaju se gastrinomi.

Zollinger Ellison sindrom poseban je oblik, simptomi koji se javljaju posljedica su prekomjerne proizvodnje gastrina tumorima smještenim u gušterači ili dvanaesniku. Ovo ogromno povećanje gastrina može se otkriti testom krvi. Povećavaju se stanice koje proizvode klorovodičnu kiselinu. Otprilike polovica njih je zlonamjerna.

Tipične i uobičajene bolesti crijeva

• Crohnova bolest (kronična upala crijeva)
• Upala crijeva (enteritis)
• Crijevni polipi
• Crijevna kolika
• Divertikulum u crijevima (divertikuloza)