propofol

propofol je najčešće korišteno opojno sredstvo u općoj anesteziji i medicini intenzivne njege. Ima umirujući učinak, isključuje pamćenje i svijest te se, u kombinaciji s analgeticima i mišićnim relaksantima, koristi za izazivanje i održavanje anestezije. Zbog kratkog trajanja djelovanja vrlo je lako kontrolirati, ali mogu se pojaviti rizici i nuspojave.

Što je Propofol?

Propofol je ljekovita tvar i spada u skupinu narkotika. To je brzi opći anestetik. Lipofilni aktivni sastojak ne može se potpuno otopiti u vodi i zbog toga se proizvodi u obliku masne emulzije. Za to se uglavnom koristi sojino ulje. Umjesto toga, novi proizvodi koriste i mješavinu triglicerida i dugolančanih masnih kiselina kako bi se omogućila njihova upotreba osobama s netolerancijom na soju.

Bistra, bezbojna do svijetlo žuta tekućina daje se intravenski. Trajanje akcije je vrlo kratko na pet do deset minuta. Propofol je najčešće korišteni opojni lijek u svijetu i uglavnom se koristi u medicini opće anestezije i intenzivnoj njezi. Ima učinak isključivanja pamćenja i svijesti i koristi se u medicinskom polju za indukciju i održavanje anestezije. Zbog dobre tolerancije koristi se i za sedaciju.

Prva sinteza propofola dogodila se 1970. godine, klinička ispitivanja su provedena nekoliko godina kasnije. Odobreno je za anesteziju i intenzivnu medicinsku upotrebu od 1993. godine.

Farmakološki učinak

Propofol je hipnotik koji djeluje umirujuće ili smrknuto, ali nije sredstvo za ublažavanje bolova. Prednost u odnosu na druge anestetike leži u udobnijem snu i manje mučnine nakon buđenja.

Način na koji propofol potiče stanje nalik spavanju tijekom anestezije nije u potpunosti poznat. Djeluje na određene receptore u hipokampusu i moždanoj kore. Ova područja odgovorna su za memoriju, kratkoročnu i dugoročnu memoriju i vještine donošenja odluka.

Pored toga, blokirano je provođenje podražaja iz leđne moždine do mozga. Ovi učinci postavljeni su u samo 30 sekundi nakon injekcije u venu, kada je aktivni sastojak stigao do tkiva u mozgu s najboljom opskrbom krvi. Nakon toga dolazi do preraspodjele također u manje perfuziranim regijama mozga.

Propofol ima vrlo kratko trajanje djelovanja. Propofol se mora davati u redovitim intervalima kako bi se spriječilo ponovno uspostavljanje svijesti nakon pet do deset minuta. Djelatna tvar se uglavnom izlučuje kroz jetru i bubrege, a male količine se izdisaju iz zraka. Nakon otprilike dva sata, tijelo je eliminiralo polovicu aktivnog sastojka.

Propofol se ne može sigurno kombinirati sa svim lijekovima bez interakcija. Na primjer, antihipertenzivi pojačavaju propofol, dok druge tvari, poput raznih lijekova protiv bolova, produljuju njegovo djelovanje.

Primjena i upotreba u medicini

Propofol se koristi u raznim medicinskim područjima. Velika prednost je dobra upravljivost zbog kratkog trajanja djelovanja. Kod laparoskopskih minimalno invazivnih intervencija poput gastrointestinalnog zrcala, ubrizgava se u nižoj doziranju.

U općoj anesteziji i medicini intenzivne njege koristi se za izazivanje i održavanje anestezije. Intravenozna anestezija održava se primjenom kombinacije propofola i analgetika, kao i mišićnog opuštanja, jer propofol ne ublažava bolove niti opušta mišiće. U analgeticima se najčešće koriste opioidi. Cilj je prikupiti dovoljnu koncentraciju aktivnog sastojka u krvi, što održava računalno upravljana pumpa štrcaljke.

Doziranje se izračunava uzimajući u obzir dob i tjelesnu težinu pacijenta i planirano trajanje upotrebe. Tijekom intenzivnog liječenja propofol se može koristiti samo u odraslih, ali ne i u adolescenata mlađih od 16 godina, kako bi se spriječio životni sindrom opasnog infuzije propofola. Izvan lijeka za intenzivnu njegu, zbog dobre tolerancije može se koristiti kod djece od 2. mjeseca života. Međutim, zbog placentarne barijere, primjena propofola kontraindicirana je tijekom trudnoće, porođaja i dojenja.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Kao i bilo koji lijek, Propofol može imati rizike i nuspojave. Budući da se daje intravenski, iritacija stijenke vene može uzrokovati bol na mjestu ubrizgavanja. Nakon buđenja mogu se javiti glavobolja, mučnina i povraćanje, iako su ovi simptomi značajno smanjeni kod Propofola u usporedbi s drugim anesteticima.

Daljnji rizici leže u respiratornoj depresiji sve do zastoja disanja, sporog pulsa i hipotenzije. To se događa uglavnom u starijih bolesnika s ranijim oštećenjima srca.

Pored toga, mogu se pojaviti pojave uzbuđenja poput nenamjenskog pokreta ili trzanja mišića, a rijetko i napadaji. Moguće je i oslobađanje histamina, nakon čega neki ljudi pokazuju reakcije netolerancije.

Ako se propofol koristi dulje vrijeme, sindrom infuzije propofola može se pojaviti u rijetkim slučajevima, što često dovodi do smrti. Da bi se to spriječilo, primjena propofola ne smije trajati duže od sedam dana.

Propofol se često zloupotrebljava zbog opuštajućih, euforičnih i afrodizijačkih učinaka. To obično ne dovodi do fizičke, već vrlo puno do psihološke ovisnosti i može biti akutno životno opasno.