Perikardni izliv

Perikardni izliv je prekomjerno nakupljanje tekućine u perikardnoj šupljini. Postoje vrlo dobre metode liječenja i šanse za oporavak, samo je u vrlo malo slučajeva potrebna kirurška intervencija.

Što je perikardni izljev?

Na a Perikardni izliv, također Perikardni izliv nazvano, postoji prekomjerna nakupljanja tekućine između perikarda i kože srca.

Jaz između perikarda i kože srca, perikardijalne šupljine, ispunjen je s malo tekućine, čak i u fiziološkom stanju, kako bi se smanjio otpor trenja sa svakim otkucajima srca. Međutim, ako se formira više tekućine nego što se ponovo zauzme, tekućina se sakuplja u perikardnoj šupljini i dolazi do perikardnog izljeva. Ako se količina tekućine u perikardnoj šupljini naglo poveća, srčani mišić je sužen i srčane komore se više ne mogu napuniti s dovoljno krvi.

S malim ili kroničnim perikardnim izlivima, simptomi se rijetko pojavljuju jer je količina perikardne tekućine tek neznatno povećana. Uz jače perikardne izljeve mogu se pojaviti razne žalbe. Smanjenje srčanog pumpnog kapaciteta posebno je tipično. Ako je izljev jak, pojavljuju se simptomi zatajenja srca, poput plavih usana ili zagušenja krvi u vratnim venama.

uzroci

Mnogo je razloga za jedan Perikardni izliv, Oni uključuju ruptriju ventrikula, tj. Suzu u srčanoj komori ili disekciju aorte, ruptura glavne arterije.

Različite zarazne bolesti mogu dovesti do kliničke slike perikardnog izliva, uključujući HIV, herpes i tuberkulozu, među ostalim. Zbog neadekvatne crpne sposobnosti srca u slučaju zatajenja srca ovdje se može pojaviti i patološka akumulacija tekućine u perikardnoj šupljini. Postkardiotomski sindrom, upala perikarda koja može dovesti do perikardnog izliva, može se pojaviti kao rezultat operacije na srcu.

Perikardni izliv je mogući simptom nekih karcinoma, uključujući rak dojke, leukemiju i rak pluća. Neke imunološke bolesti kao što su reumatizam, Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis mogu također dovesti do perikardnog izliva.

Simptomi, tegobe i znakovi

Mali perikardni izljev ne mora nužno uzrokovati simptome. Veći hematomi dovode do slabe cirkulacije i boli u prsima. Može se dogoditi i akutni pad krvnog tlaka. Oni koji su pogođeni obično osjećaju unutarnji nemir, koji se pojačava intenzitetom kako bolest napreduje. Kao rezultat smanjenog pumpnog kapaciteta i nakupljanja utjecaja, pojavljuju se i popratni simptomi poput umora, poteškoća s disanjem i srčane aritmije.

Oni koji su pogođeni uglavnom su manje otporni i brže se iscrpljuju fizičkom aktivnošću. Manjak opskrbe kisikom može također uzrokovati nenormalne zvukove disanja. To je popraćeno vanjskim simptomima kao što su plave usne i hladni ili ukočeni prsti. Kao rezultat lošeg stanja primjetan je i sve veći gubitak apetita.

Kao rezultat toga, bolesnici gube tjelesnu težinu i često pate od simptoma nedostatka, koji pojačavaju izvorne simptome. Ako se perikardni izliv otkrije rano, obično nema daljnjih komplikacija. Simptomi se smiruju čim se hematom povuče.

Obično je pacijent ponovno bez simptoma nakon jednog do dva tjedna. Međutim, ako se hematom liječi prekasno ili neadekvatno, mogu se pojaviti ozbiljni sekundarni simptomi poput tahikardije ili stanke u disanju. U teškim slučajevima perikardni izljev može dovesti do smrti.

Dijagnoza i tijek

Prva dijagnostička mjera je kada se sumnja Perikardni izliv uzeti je ultrazvučni pregled. U nekim se slučajevima naručuje i računalna tomografija. Tada se uzima tekućina iz perikardne šupljine i ispituje se u laboratoriju na patogene ili stanice raka.

Liječnik koji dežura prepoznaje postojeće bolesti kao dio anamneze; ovo je posebno važno kako bi se mogli suziti mogući uzroci. Povijest perikardnog izljeva obično je nespecifična. Pacijenti obično prijavljuju kratkoću daha, iscrpljenost ili kašalj. Povećana perikardna tekućina koja okružuje srce vidljiva je u EKG-u. U većini slučajeva to je dovoljno za postavljanje dijagnoze.

Daljnji tijek perikardnog izljeva ovisi o težini izlijevanja, osnovne bolesti i liječenju. Kronični perikardni izljevi obično nisu veliki problem i možda im neće trebati liječenje. Akutni perikardni izlivi obično se mogu dobro liječiti, tako da se pacijenti rijetko moraju suočiti s posljedičnim oštećenjima.

komplikacije

U pravilu nema posebnih komplikacija ili drugih ozbiljnih pritužbi na perikardni izliv. Hirurška intervencija je također rijetko potrebna, posebno u ozbiljnim slučajevima. U većini slučajeva pacijenti imaju i problema sa srcem zbog perikardnog izliva. To dovodi do nedostatka daha i značajno smanjene otpornosti pacijenta.

To dovodi i do trajne iscrpljenosti i umora te ima vrlo negativan učinak na kvalitetu života dotične osobe. Tu su i kašalj i hiperventilacija. Sami se pacijenti žale na anksioznost, au nekim slučajevima i osjećaj zbunjenosti i straha. Dolazi i do gubitka apetita.

Zbog nedostatka kisika u tijelu nije rijetkost da perikardni izliv pretvori kožu u plavu. Unutarnji organi se također mogu dugoročno nepovratno oštetiti. Liječenje perikardnog izliva obično se provodi uz pomoć antibiotika ili sredstva za ublažavanje boli. Nema komplikacija, tijek bolesti je općenito pozitivan.

Kada trebate ići liječniku?

Lagani perikardni izljev može biti simptomatski. Medicinska procjena potrebna je u slučaju primjetnih simptoma poput palpabilnog srčanog udara ili pojačanog pulsa. Glavni perikardni izljev je hitna medicinska pomoć. Ako se pojave problemi s disanjem i cirkulacijom, poput kratkoće daha ili ubrzanog pulsa, hitne službe moraju biti odmah pozvane. Ako žrtva izgubi svijest, treba joj pružiti prvu pomoć.

Nakon prve pomoći, bolesna osoba mora se u bolnici liječiti kao bolnica. Potrebni su redoviti naknadni pregledi nakon otpusta iz klinike. Također je važno utvrditi uzrok perikadijalnog izljeva, što može zahtijevati dugotrajna ispitivanja od strane raznih stručnjaka.

Perikardni izljev liječi kardiolog. Ovisno o simptomima, u terapiju mogu biti uključeni internisti i obiteljski liječnik. Osobe koje imaju perikarditis osobito često pate od perikardnog izliva. Pacijenti s drugim bolestima srca također pripadaju rizičnim skupinama i trebali bi opisani simptomi brzo otkloniti od strane liječnika. Djeca, starije osobe, trudnice i osobe s teškoćama u razvoju trebale bi brzo pregledati neobične simptome u području srca, posebno ako se pogoršaju i ne odlaze sami.

Liječenje i terapija

Liječenje a Perikardni izliv ovisi o osnovnom stanju. U slučaju blagog perikardnog izljeva, na primjer u kontekstu infekcija, često je dovoljno zadržati krevet u mirovanju i olakšati ga neko vrijeme. Ipak, odlazak liječniku je neophodan.

U mnogim je slučajevima terapija lijekovima korisna za ublažavanje boli i smanjenje upale. Obično se ovdje koriste blaga sredstva za ublažavanje boli kao što je ibuprofen. Ovisno o osnovnoj bolesti, mora se započeti i specifična terapija, poput davanja antibiotika za infekcije.

Ako je perikardni izljev jak ili ako terapija lijekovima ne uspije, obično se provodi perikardna punkcija. Polaznik liječnika probija perikard iglom i uklanja tekućinu s kanilom. Tijekom perikardne punkcije liječnik provjerava postupak pomoću uređaja za ehokardiografiju. Probijanje se obično koristi za prikupljanje materijala za daljnje ispitivanje u laboratoriju, ali određena količina tekućine također se može ukloniti.

Ako u perikardnoj šupljini postoji velika količina tekućine, mora se izvršiti perikardna drenaža. Izliv se odvodi kroz kateter. Hirurška intervencija je nužna u posebno teškim slučajevima koji su otporni na liječenje. U perikardu je izrezan mali prozor kako bi tekućina mogla istjecati; ovaj postupak nazivamo perikardijalna fenestracija. Perikardektomija, tj. Potpuno uklanjanje perikarda, potrebna je samo u iznimnim slučajevima.

Izgledi i prognoza

Izgledi pacijenata s perikardnim izljevom teško su procijeniti. O perikardnom izljevu govori se samo kada se prekorači normalna količina tkivne tekućine u perikardiju. Zbog veće količine tekućine perikard će se možda probiti. Prognoza između ostalog ovisi o tome radi li se o akutnom ili kroničnom perikardnom izljevu. Akutni perikardni izljev može se dogoditi kao rezultat srčanog udara, transplantacije, nesreće ili sličnog ozbiljnog incidenta, uključujući rak. Perikardni izljev uzrokovan tuberkulozom, međutim, rijetko je pronađen.

Prognoza perikardnog izliva značajno se pogoršava ako se dogodi srčana tamponada zbog većeg nakupljanja tekućine. Srce više ne može obavljati svoj normalan rad. Proboj može spasiti živote. Poboljšava prognozu. Pitanje je samo koliko dugoročno.

Ako je perikardni izliv kroničan, perikard se opetovano napuni velikim količinama tekućine. Stoga, osim tehnički zahtjevne punkcije, kronični perikardni izlij zahtijeva i popratno liječenje. Postoji i mogućnost poboljšanja prognoze transkutanom perikardiotomijom. Umjesto probijanja postavlja se odvod. Ovo ostaje na licu mjesta nekoliko dana.

Prognoza se rijetko poboljšava primjenom katetera i balona sa komprimiranim zrakom. To omogućava perikardni izljev da se samostalno izvodi tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

prevencija

Ciljane mjere oko jedne Perikardni izliv Zasad ga ništa ne može spriječiti. Naravno, kao i kod gotovo svake bolesti srca, zdrav način života, apstiniranje od alkohola i pušenja, kao i zdrava količina sporta i vježbanja, također mogu pridonijeti profilaksi protiv perikardnog izliva.

kontrola

Nakon liječenja perikardnog izljeva, potrebno je izvršiti barem jedan pregled odgovornog obiteljskog liječnika ili kardiologa. Liječnik prvo pita o tipičnim simptomima koji se mogu javiti u vezi s izljevom i razjašnjava pacijentu otvorena pitanja. Kao dio anamneze provjerava se i prilagođava se doza propisanih lijekova te se po potrebi prilagođava.

Ako se pojave nuspojave ili interakcije, o njima se mora obavijestiti liječnik kao dio naknadne skrbi. Fizikalni pregled usredotočen je na skeniranje srca, njegovo slušanje i po potrebi uzimanje ultrazvučne slike. Uz pomoć slikovnih podataka, liječnik može relativno brzo utvrditi je li izljev opao. Ovisno o tome kako se utvrdi naknadno ispitivanje, mogu se poduzeti daljnje mjere.

Ako nisu pronađene nepravilnosti, obično nisu potrebna daljnja imenovanja. Međutim, pacijent treba pregledati srce barem jednom godišnje. U slučaju teškog tečaja s ponavljajućim se izljevima, redovite kontrole su nužne. Potrebno je promatrati male izljeve tako da se po potrebi može brzo započeti operacija. Potrebna je bliska konzultacija s liječnikom, posebno u slučaju ponavljajućih perikardnih izliva.

To možete učiniti sami

Pacijentima perikardnog izliva dobro je savjetovati da miruju. U mnogim slučajevima samo lagano i dovoljno spavanje ublažit će simptome. Postupci opuštanja, koje dotična osoba može samostalno provesti u bilo kojem trenutku, pomažu u smanjenju stresa i žurbe. Tehnikama joge, meditacije ili autogenog treninga može se osloboditi unutarnja napetost i izgraditi nova snaga.

Izbjegavajte prekomjernu težinu ili debljanje. To stavlja dodatno opterećenje na srce i ono više ne može zadovoljiti potrebe organizma u daljnjem toku. Vaša bi tjelesna težina u idealnom slučaju trebala biti u granicama BMI. Zdrava i uravnotežena prehrana važna je za održavanje zdravlja i jačanje obrambenih sposobnosti tijela. Treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput alkohola ili nikotina.

Pacijent si pomaže ako unosi dovoljno tekućine i svaki dan provodi vrijeme na svježem zraku. Vaše vlastite prostorije treba redovito provjetravati i puniti novim kisikom. Uz to, potrebno je optimizirati uvjete za spavanje kako bi se tijelo dovoljno oporavilo tijekom faza mirovanja. Potrebno je poštivanje krevetnog odmora. Treba izbjegavati sportske aktivnosti ili svakodnevne obveze te ih trebaju preuzimati rođaci ili prijatelji.