Ako je koljenasta čahura iskliznula s kliznog ležaja u obliku slova V, to se zove Lukoteka patele određen. S učestalošću od oko 6 na 100.000, patelarne dislokacije su među najčešćim ozljedama zgloba koljena.
Što je patelarna luksacija?
© elina33 - stock.adobe.com
Kao Lukoteka patele je dislokacija (dislokacija) koljenaste čašice (patele) u kojoj je patela obično skočila bočno (prema van) iz utora koštane vode ili njezinog kliznog ležaja na bedrenu kost (femur).
Dodatni ligamenti, kosti i hrskavične strukture u zahvaćenom koljenu često su ozlijeđeni. U većini slučajeva patelarna dislokacija očituje se u obliku boli u prednjem dijelu koljena, ekstenzijskog deficita, zgloba i zbog pritiska na bočni kondil (zglobni proces) i medijalni retinaculum (tether) femura.
Pored toga, razlikuje se početna dislokacija kao posljedica vanjske traume (udar, udarac, pad) i posttraumatske, kronične, rekurentne i uobičajene distelokcije patele bez postojeće traume. U rijetkim slučajevima mogu se utvrditi kongenitalne (kongenitalne) dislokacije koljena.
uzroci
Ovisno o specifičnom uzroku pokretanja, različiti oblici Lukoteka patele razlikovati. U slučaju uobičajene dislokacije, nepravilnost koljenastog ležaja povezana sa sustavom, zadržavajući remeni, mišići i / ili kapsule zgloba koljena rezultira nestabilnošću koljena.
Osim toga, stečene dispozicije poput uvećanja Q-kuta, ravni zglobni proces femura, altela patele (povišen koljeno), genu recurvatum (visoko koljeno), atrofije stabilizirajućih mišića, prednje torzije bedrene kosti povezane su s povećanim rizikom od luksuza patele.
Smanjeni protok krvi i nekroza kostiju u području zgloba koljena, posebno na kliznom ležaju ili na zglobu koljena, mogu oštetiti susjedne hrskavične strukture i na taj način dovesti do nestabilnosti koljenastog zgloba, a samim tim i do dislokacija. Osim toga, vanjska trauma ili nezgode uvijanja tijekom sportskih aktivnosti mogu uzrokovati da koljenac sklizne s njegova vodilica (traumatična patelarna dislokacija).
Simptomi, tegobe i znakovi
Najuočljiviji i najkarakterističniji simptom pognutog zgloba koljena je iznenadna, jaka bol pri kretanju. To je posebno vidljivo ispod koljena i s unutarnje strane koljena. Zbog jake boli, pogođeni ne mogu više pomicati potkoljenicu i ne mogu staviti težinu na nogu.
Obično automatski zauzmu nježno držanje. Kao rezultat, upečatljiva deformacija koljena također se može vidjeti izravno izvana. Rijetko se javlja paraliza. U nekoliko slučajeva čašica koljena je toliko dislocirana, da se može vratiti u prvobitni položaj samo silom.
Pogođena osoba može osjetiti kako koljena skida s glave. Osim toga, može doći i do vidljivog oticanja koljena ako se jave i izljevi zglobova. Ponekad se na koži mogu vidjeti modrice ako je ligament ozlijeđen i dođe do krvarenja. U takvim se slučajevima pojavljuje i jasno zvučna tlačna bol.
Različite prijelome kostiju i ozljede hrskavice mogu se dogoditi zajedno s patelarnom dislokacijom, što uzrokuje niz drugih simptoma. Na taj se način pritisak ili bolovi u pokretu mogu uočiti i na drugim područjima zahvaćene noge. Ako koljenasta čahura klizne natrag, koljeno obično ostaje natečeno. Bol se u početku može percipirati kao oslabljena.
Dijagnoza i tijek
U pravilu, a Lukoteka patele, posebno akutna traumatska dislokacija, može se dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma.
Dijagnoza je potvrđena rendgenskom slikom koja također omogućuje davanje izjava o urođenim uzrocima i pratećim ozljedama kostiju ili hrskavice. Prije svega, takozvana slika patele défilée, ciljna slika s povećanjem fleksije, koristi se za procjenu kasnizacije patele i moguće oštećenja hrskavice (hondropatija). Artroskopija može isključiti nesigurne slučajeve i istodobno kirurški ukloniti manja oštećenja hrskavice i kostiju.
Magnetska rezonanca (MRI) koristi se da preciznije procijeni oštećenje hrskavice i moguće oštećenje ostalih mekih tkiva koljena. Ako postoji zajednički izljev, potrebno je provesti punkciju kako bi se isključila popratna ozljeda. Dugoročno, nakon patelarne dislokacije, retropatellarna artroza (zglobovi zglobova) treba očekivati u mnogim slučajevima unatoč dobroj prognozi, budući da se prethodna stabilnost koljena ne može vratiti čak ni dosljednom terapijom.
komplikacije
Obično, patelarna dislokacija rezultira dislokacijom koljena. Ovaj prigovor je vrlo bolan, uzrokuje jaku bol, posebno u koljenima. Ova se bol može proširiti i na druge dijelove tijela. Nadalje, bol u koljenu noću može dovesti do problema sa spavanjem, a samim tim i do razdražljivosti dotične osobe.
Pacijenti također trpe izljev na koljenu i snažno oticanje zbog lučenja patele. Poteškoće u hodanju i ograničena pokretljivost također su izraženi u odnosu na kliničku sliku. Mnoge svakodnevne aktivnosti moguće su samo s većim poteškoćama, tako da u mnogim slučajevima oni koji su pogođeni ovise o pomoći drugih ljudi u svom životu. Bol lučenja patele može se ograničiti uz pomoć lijekova.
Međutim, dugotrajna upotreba sredstava za smanjenje bola može oštetiti želudac. Isto tako, dotična osoba obično ovisi o terapiji kako bi se postiglo potpuno izlječenje. U težim slučajevima, patelarna dislokacija također može oštetiti hrskavicu. Za uklanjanje uništene hrskavice obično je potrebna hirurška intervencija.
Kada trebate ići liječniku?
Ako se primijete vidne promjene u zglobu koljena, potrebno je konzultirati liječnika. Ako osjetite iznenadnu bol ili dislokaciju zgloba koljena nakon pada ili nesreće, potreban je liječnik. Treba ograničiti raspon pokreta ili slabu otpornost koljena i ispitati ih. U nekim se slučajevima nepravilnosti u koštanoj strukturi pojavljuju nakon nesretnog uvijanja nogu ili tijekom bavljenja sportom ili drugim fizičkim aktivnostima. Čim ih se primijeti, treba usvojiti položaj oslobađanja i aktivnost treba zaustaviti. Poremećaji osjeta, paraliza nogu ili problemi s cirkulacijom krvi trebaju se predstaviti liječniku.
Oticanje, uklanjanje boje kože i osjetljivost na pritisak znakovi su oštećenja zdravlja. Preporučljivo je posjetiti liječnika kako ne bi došlo do trajnih oštećenja prilikom kretanja. Ako je koljeno premješteno bez zamaha, također je potreban liječnik. Uzrok nelagode mora se utvrditi tako da se može stvoriti optimalni plan liječenja.
Limitiranje, neusklađenost tijela ili nepravilno naprezanje moraju se ispraviti savjetovanjem s liječnikom. Inače postoji rizik od doživotnog oštećenja i ograničenja mišićno-koštanog sustava. Nesanicu, bol u mirovanju ili razdražljivost treba predstaviti liječniku. Uzimanje lijekova protiv bolova preporučljivo je samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer može doći do brojnih komplikacija.
Liječenje i terapija
Mjera prioriteta za a Lukoteka patele je smanjenje ("ispravljanje") zgloba koljena, koje se također može dogoditi s lijekovima protiv bolova u slučaju izražene boli. Daljnje terapijske mjere u slučaju patelarnih dislokacija ovise o opsegu i uzročnom pokretanju nestabilnosti.
Kao dio konzervativne terapije, uobičajene patelarne dislokacije s manje izraženim odstupanjima u obliku mogu se tretirati fizioterapijom za izgradnju i jačanje stabilizirajućih mišića (posebno mišića vastus medialis). Ako se nakon 3 do 6 mjeseci ne primijeti poboljšanje simptoma, treba uzeti u obzir kirurške mjere kao što su puknuće kapsule, artroskopska podjela retinaculuma ili stezanje kapsule zgloba koljena kako bi se ispravili odstupanja oblika.
U slučaju traumatičnih patelarnih dislokacija, manja odstupanja oblika također se u početku liječe konzervativno. Ako ih prati ruptura zglobne kapsule i / ili krvarenje, preporučuje se artroskopsko navodnjavanje praćeno fizioterapijom.Ako se hrskavica odvoji ili se rupturi medijalni patelarni bedreni ligament, fragmenti hrskavice trebaju se kirurški pričvrstiti, a ligament koji stabilizira koljenastu kapaljku treba zamijeniti vlastitim materijalom tijela na minimalno invazivan način.
Ako se nestabilnost zgloba koljena temelji na oštećenju hrskavice, liječenje je obično konzervativno, štedeći zahvaćeno koljeno i, ako je potrebno, primjenom protuupalnih lijekova. U slučaju naprednog trošenja hrskavice, aktivirajući fokus može se izbušiti ante- ili retrogradno kako bi se vratio normalan protok krvi. Da bi se izbjegli takozvani "zglobni miševi" (slobodna zglobna tijela), možda će biti potrebno kirurški ukloniti nekrotični hrskavični materijal. Ako je potrebno, može se razmotriti mozaička skulptura (transplantacija hrskavice).
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za bolove u zglobovimaIzgledi i prognoza
Prognoza patelarne dislokacije općenito je povoljna. Ako se zdravstveni problemi pojave kao posljedica nesreće, čašica koljena premješta se u konzervativni tretman. Nakon toga slijedi terapija lijekovima za ublažavanje postojećih bolova. Pacijent se obično otpušta s liječenja u roku od nekoliko tjedana bez simptoma.
Mnogi pacijenti također dobivaju podršku za fizikalnu terapiju. Sekvence kretanja optimizirane su tako da se ublaže postojeće pritužbe i izbjegne se ponavljanje zdravstvenih nepravilnosti.
U teškim slučajevima potrebna je operacija. Kirurgija vas povećava na rizik od komplikacija. Iznenadne nedosljednosti mogu se pojaviti i u naknadnom procesu zacjeljivanja rana. Postupak teče bez problema u optimalnim uvjetima. Fizioterapeutska podrška pruža se i tijekom faze ozdravljenja. Očekuje se da će se ovi pacijenti oporaviti u roku od pola godine.
Ako se dokumentira nepovratno oštećenje hrskavice ili okolnih područja koljena, prognoza se pogoršava. Oni koji su pogođeni mogu doživjeti doživotne probleme s lokomotacijom. Suočavanje sa svakodnevnim životom i bavljenje sportskim aktivnostima tada su ograničeni. Kao rezultat toga, mogu se javiti psihički poremećaji zbog emocionalnog opterećenja. Postoji i mogućnost da se profesionalni zadaci više ne mogu adekvatno ispunjavati.
prevencija
U slučaju urođenih odstupanja oblika unutar zgloba koljena, profilaktičke mjere za smanjenje rizika od Patelarne dislokacije moguće samo u ograničenom obimu. Međutim, dosljedan trening stabilizirajući mišića bedara može spriječiti refluksaciju koljena.
kontrola
U većini slučajeva patelarne luksacije, oboljeli imaju na raspolaganju samo nekoliko ili samo ograničene mjere praćenja. Prije svega, oboljeli moraju rano posavjetovati s liječnikom kako ne bi došlo do dodatnih komplikacija ili daljnjeg pogoršanja simptoma. Rana dijagnoza obično ima vrlo pozitivan učinak na daljnji tijek bolesti.
U većini slučajeva pacijenti su ovisni o uzimanju različitih lijekova koji mogu ublažiti simptome. Osobe koje pate trebaju obratiti pozornost na propisani unos kako bi se simptomi u skladu s tim ograničili. Prvo se obratite liječniku ako postoje nuspojave ili ako nešto nije jasno.
Nadalje, u slučaju patelarne dislokacije, fizioterapija ili mjere fizioterapije mogu biti potrebne za ublažavanje simptoma. Mnoge vježbe mogu se ponoviti i kod kuće, što ubrzava zacjeljivanje. Redovni pregledi od strane liječnika također su vrlo važni kako bi se daljnja oštećenja mogla prepoznati i liječiti u ranoj fazi. Luksacija patele obično ne ograničava životni vijek osobe oboljele.
To možete učiniti sami
Ako je u zglobu koljena neugodan osjećaj nakon pada ili nesreće, osoba koja je pogođena treba što prije konzultirati liječnika. Potrebna mu je medicinska njega, jer oštećenja zgloba koljena ne mogu se dovoljno obnoviti tijekom procesa samoizlječenja u organizmu.
U slučaju patelarne dislokacije, pogođena osoba treba dovoljno voditi brigu o sebi i svom tijelu. Hladeći komprimi također pomažu kod oticanja. Treba izbjegavati fizičko naprezanje ili prekomjerno naprezanje. Sekvence pokreta moraju biti optimizirane tako da dođe do što je moguće manje pritužbi ili posljedica. Jednostrano fizičko naprezanje i loše držanje treba nadoknaditi odmah, ako je moguće. Korisno je restrukturirati rješavanje svakodnevnih zadataka. Treba iskoristiti podršku ljudi iz bliskog okruženja.
Kako bi se osiguralo da koštani sustav i zglobovi budu što manje naprezani, pretilost bi se uglavnom trebala izbjegavati. Težina bi trebala biti u normalnom rasponu BMI. Ako imate prekomjernu težinu, važno je promijeniti način života i prehranu. Prekomjerna težina može se izgubiti uravnoteženom prehranom bogatom vitaminima. Uz to, treba izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput nikotina ili alkohola.
U principu, za ovu bolest je preporučljivo usko surađivati s liječnikom i fizioterapeutom. To osigurava da je proces ozdravljenja optimalan.
.jpg)
.jpg)
