Nadbubrežna insuficijencija

Na a Nadbubrežna insuficijencija nadbubrežni korteks više ne može proizvesti dovoljno hormona. Mora se razlikovati između primarne i sekundarne insuficijencije nadbubrežne stanice prema mjestu.

Što je nadbubrežna insuficijencija?

Otprilike 5 na 100.000 ljudi ima ovu rijetku bolest. Primarno Nadbubrežna insuficijencija je također poznat kao Addisonova bolest određen. Kad nadbubrežna kora više ne može pravilno funkcionirati, to može dovesti do životne situacije.

Nadbubrežna žlijezda sastoji se od kore nadbubrežne žlijezde, koja čine kortizol, aldosteron i spolne hormone te nadbubrežne medule koje proizvode adrenalin i noradrenalin. Hormon ACTH, koji se proizvodi u prednjem dijelu hipofize hipofize, kontrolira proizvodnju kortizola. Kada razina kortizola u krvi padne, oslobađa se više ACTH, što povećava proizvodnju nadbubrežne žlijezde.

Ali aldosteron, koji je odgovoran za regulaciju koncentracije kalija i natrija, također se formira u kore nadbubrežne žlijezde. Za razliku od kortizola, proizvodnju ovog hormona ne regulira hipofiza, već RAAS.

uzroci

Uzroci jednog Nadbubrežna insuficijencija razboljeti se može drugačije. Prije svega, mora se dijagnosticirati radi li se o primarnoj ili sekundarnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde. To daje informacije o lokalizaciji uzroka bolesti.

U primarnom obliku središnji živčani sustav više ne može proizvesti nijedan hormon koji mu je potreban. Dakle, i sama je bolesna. U sekundarnom obliku hipotalamus je bolestan, što također znači da se ne mogu proizvoditi hormoni.

To je jednostavno zbog činjenice da hipotalamus više ne šalje CRH u hipofizu, što zauzvrat više ne šalje ACTH u korte nadbubrežne žlijezde. ACTH potiče proizvodnju kortizola. Na proizvodnju aldosterona utječe tek neznatno.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi nadbubrežne insuficijencije obično se pojavljuju tek nakon što je uništeno 90 posto kore nadbubrežne kore. Razlikuje se između općih i specifičnih simptoma. Potonje je posljedica nedostatka hormona kortizola i / ili aldosterona. Opći simptomi uključuju mučninu i povraćanje, gubitak apetita, gubitak težine, umor, značajno smanjene performanse i nespecifične gastrointestinalne tegobe.

Manjak kortizola dovodi i do gubitka tekućine, što donosi rizik od akutnog zatajenja bubrega. Pored toga, prisutna je hiperacidnost krvi, nizak krvni tlak (uglavnom sistolni <100 mm Hg), vrtoglavica i smanjena razina natrija i povećana razina kalija u krvi, što je posljednje povezano s povećanim rizikom od srčanih aritmija.

Manjak kortizola može dovesti i do hipoglikemije, koja se obično očituje u obliku tjeskobe, znojenja i palpitacija. Uz to, može dovesti do mentalnih poremećaja, smeđe pigmentacije kože (hiperpigmentacije) i razgradnje masne i mišićne mase.

Dodatni stres, poput operacija ili bolesti, može dovesti do naglog pogoršanja adrenalne insuficijencije. Ako se to ne liječi, dolazi do potencijalno kobnog stanja koje karakterizira oslabljena svijest do kome, pad krvnog tlaka, vrućica, dehidracija i hipoglikemija.

Dijagnoza i tijek

Do a Nadbubrežna insuficijencija Da biste to mogli odrediti, potrebni su neki testovi. Pored krvne slike, urin se mora skupljati tokom 24 sata i postaviti dnevni kortizolski profil.

Osim toga, moguće je organizirati ACTH test. Budući da se kortizol suočava sa stresom, ljudi su posebno izloženi riziku u stresnim situacijama. Bolest može čak dovesti do Addisonove krize, koja može biti kobna. Iz tog razloga, pacijent mora uvijek sa sobom nositi osobnu iskaznicu i kortizon.

Addisonova kriza ekstremni je pad razine kortizola. To će se u početku očitovati kroz slabost, nemir i strahove. Ali ekstremno smrzavanje, proljev i povraćanje također će se pojaviti bez liječenja. U tom smislu, međutim, pojam stresa uključuje i fizičke napore poput operacija, nesreća i zaraznih bolesti.

komplikacije

U najgorem slučaju, adrenalna insuficijencija može dovesti do smrti dotične osobe. Iz tog razloga, ova se bolest u svakom slučaju mora liječiti, jer se samoizlječenje obično ne događa. Oni oboljeli pate od adrenalne insuficijencije prvenstveno od opće slabosti. Nadalje, oni gube kilograme bez nekog posebnog razloga, a također trpe i veliku osjetljivost na infekcije.

To znači da se razne infekcije ili upale javljaju češće i lakše. U pravilu, ova bolest dovodi i do jakih bolova u trbuhu, povraćanja i također mučnine. Pacijenti pate od jake gladi, pri čemu je preferirana hrana koja sadrži sol. Vrtoglavica ili blijed može se pojaviti i kod insuficijencije nadbubrežne žlijezde i značajno smanjuje pacijentovu kvalitetu života.

Također može dovesti do hipoglikemije i gubitka svijesti kod pacijenta. Liječenje nadbubrežne insuficijencije provodi se uz pomoć lijekova. Nema posebnih komplikacija. Međutim, pacijentova štitna žlijezda također se mora pregledati, jer na to može utjecati i kvar. Uspješnim i ispravnim liječenjem, životni vijek osobe koja je pogođena ne smanjuje se.

Kada trebate ići liječniku?

Nadbubrežna insuficijencija obično postaje vidljiva tek kada su veliki dijelovi bubrega već uništeni. Stoga uzrok treba liječiti što je prije moguće. Ljudi koji pate od alkoholizma ili dijabetesa spadaju u rizične bolesnike i moraju se pažljivo liječiti kako bi se spriječila insuficijencija nadbubrežne stanice na prvom mjestu. Najkasnije, kada se primijete znakovi poput trajnog umora, mučnine i povraćanja, kao i gubitak apetita, morate uvjetovati liječnika. Nespecifične pritužbe u gastrointestinalnom području također zahtijevaju brzo pojašnjenje.

Ako patite od vrtoglavice, srčanih aritmija ili slabosti, možda ćete biti dehidrirani, što zahtijeva medicinski tretman. Anksioznost i druge psihološke tegobe također ukazuju na nedostatak hranjivih sastojaka. Pogođeni ljudi najbolje je razgovarati s obiteljskim liječnikom koji može dijagnosticirati stanje ili pozvati stručnjaka. Nadbubrežna insuficijencija liječi nefrolog ili drugi internist. Sve psihološke pritužbe koje mogu nastati u vezi s bolešću moraju se liječiti terapeutski.

Liječenje i terapija

Jednom problem Nadbubrežna insuficijencija je prepoznat i terapija provedena, najvjerojatnije neće biti većih incidenata ako se pravilno poduzme.

Kortizol obično treba uzimati dva puta dnevno.Međutim, budući da neki pacijenti imaju problema s noću, mogu se uzimati nekoliko puta dnevno. Posebno je vrijedno znati da lijekovi imaju dugoročni učinak, što znači da su visoke doze strogo zabranjene.

Uz to, nude se i pripravci koji se brzo raspadaju. To uključuje, na primjer, hidrokortizon koji se sve više koristi u Addisonovoj krizi ili u hitnim slučajevima. Ovo se može primijeniti u velikim dozama. Nadalje, bolesnici s nadbubrežnom insuficijencijom ne bi se trebali pretjerano opterećivati ​​u svakodnevnom životu. Trebali biste svakoga dana dati dovoljno sna.

Ako dođe do infekcije, potrebno je odmah potražiti liječnika jer se doza kortizola mora povećati. Nakon bolesti, međutim, lijek se može polako ponovo smanjiti. Ako se radi o sekundarnoj hipotireozi, često se moraju uzimati i hormoni štitnjače. Nadbubrežna insuficijencija nije izlječiva, ali se može liječiti dobro, što znači da se može održati kvaliteta života.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Nadbubrežna insuficijencija (poznata i kao Addisonova bolest) je neizlječiva bolest, jer ako dođe do oštećenja nadbubrežne kore, to se ne može preokrenuti. Međutim, ako se kronična, sporo napredujuća insuficijencija nadbubrežne žlijezde otkrije dovoljno rano, liječenje vitalnim hormonima moguće je.

Ova zamjena hormona mora se uzimati cijeli život, ali pacijenti tada mogu voditi gotovo normalan život i imati prosječni životni vijek ako se propisani lijekovi uzimaju redovito. U slučaju nadbubrežne insuficijencije, trudnoća je vrlo često moguća ako oni koji pate imaju redovito provjeravaju razinu hormona ili ako su dobro prilagođeni.

Problemi mogu nastati kada koncentracija hormona ne odgovara prevladavajućoj razini stresa kod pacijenta. Ako se ne liječi nadbubrežna insuficijencija, bolest je uvijek fatalna. Postoji i smrtna opasnost u slučaju akutne Addisonove krize, posebno ako se to dogodi zajedno s takozvanim Waterhouse-Friderichsen sindromom. Šanse za život gotovo bez simptoma su stoga enormno povećane ako se pravovremeno ponašate. Stoga prve simptome i znakove alarma definitivno trebaju shvatiti ozbiljno.

prevencija

Prema Nadbubrežna insuficijencija Nažalost, ne postoje konkretne i dokazane mjere koje bi to spriječile, ali ipak biste se trebali pridržavati nekoliko pravila. Nakon što se razbolite, sa sobom biste trebali imati osobnu iskaznicu i lijekove za hitne slučajeve. Na ovaj način situaciju uvijek imate pod kontrolom.

Većinu vremena treba izbjegavati stres. Prije operacije i tijekom infekcije, doza kortizola mora se povećati kako bi se izbjegla Addisonova kriza. Zdrav način života izbjeći će bolesti za koje se zna da su mogući uzročnici primarnih i sekundarnih oblika Addisonove bolesti.

kontrola

U većini slučajeva adrenalne insuficijencije, oboljeli imaju na raspolaganju vrlo malo i često samo vrlo ograničene izravne mjere praćenja. Oni koji su pogođeni trebali bi prije svega konzultirati liječnika vrlo rano kako bi se spriječila i ograničila pojava drugih komplikacija i pritužbi. Nadbubrežna insuficijencija obično se ne može zaliječiti pa se kod prvih znakova bolesti treba savjetovati s liječnikom.

U pravilu, oni pogođeni adrenalnom insuficijencijom ovise o unosu različitih lijekova. Oni koji su pogođeni trebaju se pridržavati uputa liječnika i osigurati redoviti unos i ispravno doziranje.

U slučaju bolesti često je vrlo važno redovito nadgledanje od strane liječnika. Nadalje, pogođena osoba trebala bi se odmarati i opustiti se, ali suzdržati se od napornog napora ili fizičke aktivnosti. Pomoć i briga o vlastitoj obitelji također pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti i ponekad mogu spriječiti razvoj psihičkih poremećaja.

To možete učiniti sami

Nadbubrežna insuficijencija je hormonalni poremećaj. Uz terapiju kortizonom, oboljeli mogu poduzeti niz mjera kako bi povećali svoje blagostanje. Oni koji su pogođeni često se osjećaju iscrpljeno. Stoga je preporučljivo dobro strukturirati dan. Previše sastanka u jednom danu ili previše sportskih ili kućanskih aktivnosti može dovesti do pretjeranih zahtjeva.

Budući da Addisonovi pacijenti često imaju hipoglikemiju, preporučuje se nekoliko malih obroka u razmacima od otprilike 3-4 sata. To zadržava šećer u krvi stabilan dulje. Banana ili kriška kruha između njih mogu biti dovoljni. Proizvodi od cjelovitih žitarica dobro su prilagođeni za stabilnost šećera u krvi. Da biste mogli spriječiti hipoglikemiju u pokretu, ima smisla imati glukozu, slatki napitak poput jabučnog soka ili banane u torbi ili ruksaku. To znači da se opasna hipoglikemija ne može pojaviti tijekom duljih šetnji ili sastanaka. Torba također sadrži kortizonske tablete i hitnu pomoć.

Slušanje znakova tijela je također važno. Ako se osjećate iscrpljeno, preporučljivo je odmoriti se, čak i ako ga drugi ne razumiju. Addison pacijenti bolje rade kada slušaju signale sa svojih tijela i nauče reći ne.