Biopsija mišića

Na a Biopsija mišića Liječnici vade mišićno tkivo iz koštanih mišića kako bi dijagnosticirali neuromuskularne bolesti, na primjer, u prisutnosti miopatija. Drugi zadatak biopsije mišića je ispitivanje sačuvanog tkivnog materijala. Usko povezana područja stručnosti su neurologija, neuropatologija i patologija.

Što je biopsija mišića?

U biopsiji mišića liječnici uzimaju mišićno tkivo od skeletnih mišića kako bi dijagnosticirali neuromuskularne bolesti, na primjer, ako su prisutne miopatije.

Razni procesi bolesti mogu uzrokovati bol ili slabost mišića. Ove abnormalnosti dovode do trajnih problema i bolesti vezivnog tkiva, živčanog, krvožilnog ili mišićno-koštanog sustava. U području sportske medicine, biopsija mišića provodi se radi stjecanja znanja o metabolizmu mišića tijekom i nakon fizičkog napora.

Biopsija mišića inducira se u slučaju atipičnih ili neobičnih simptoma ili ako su simptomi pretežno ograničeni na mišiće u blizini prtljažnika (proksimalno). Ekstrakcija tkiva važan je medicinski instrument za diferencijalno dijagnostičke nalaze kada se sumnja na ALS (degeneriranu bolest motoričkog živčanog sustava). Međutim, to nije potrebno u svakom slučaju. Nalazi o promjenama u mišićnom tkivu, posebno kod bolesti drugog motoričkog neurona, temelje se na procjeni smrznutih mišićnih dijelova koji se rutinski obojavaju i ispituju na postojanje posebnih enzima s određenim reagensima. U ALS-u se za biopsiju odaberu samo blago oslabljeni mišići.

Za biopsiju se u pravilu koriste četveroglavi bedreni mišić (kvadricepsni mišić), prednji mišić potkoljenice (tibialis anteriorni mišić) ili pregib nadlaktice (mišić bicepsa). Mišići koji su oštećeni nespecifičnim učincima poput izravne traume, zahvatanja živaca ili lezije živčanog korijena nisu prikladni. Ozlijeđeni mišić, bio je predmet EMG-a u posljednja tri tjedna ili je nedavno primio česte injekcije, nije pogodan za biopsiju.

Funkcija, učinak i ciljevi

Cilj biopsije mišića je osigurati započinjanje odgovarajućeg liječenja nakon dijagnoze. Omogućuje liječnicima da identificiraju abnormalnosti mišićno-koštanog sustava koji se ispituju. Biopsija mišića je izravna i provodi se pod lokalnom anestezijom. Za taj postupak liječnik odabire jasno oboljen mišić koji još nije u potpunosti masan ili atrofičan.

Klinički aspekt ili rezultati obavljenih ispitivanja (sonografija, magnetna rezonanca tomografija) čine osnovu za odabir odgovarajućeg mišića. Ako se izbor tkiva ne može do kraja razjasniti, koristi se elektromiografija (EMG) ili MRI. Kako bi se izbjegli pogrešni rezultati, biopsija se ne provodi u područjima gdje su postavljene EMG elektrode ili su napravljene intramuskularne injekcije, jer je oštećeno mišićno tkivo. Postoje dvije vrste biopsije: otvorena biopsija i probijanje biopsije. Otvoreno prikupljanje tkiva je standardni postupak. Lokalni anestetik ne ubrizgava se u izravno zahvaćeno tkivo, već u susjedne strukture kože.

Tada se radi mali rez na kojem će se izložiti zahvaćeni mišić. Uzeta je uzorak tkiva i rana se zatvorila šavom nakon hemostaze. Biopsija udaraca uzima tkivo pomoću biopsijske igle koja se umetne perkutano (ispod kože) u mišić. Ova zbirka tkiva je manje invazivna od otvorene metode, ali može se dobiti samo vrlo mali uzorak.

Ako postoji sumnja na bolesti vezivnog tkiva žila, osim mišića uklanjaju se područja okolne kože, fascije i potkožno masno tkivo. Dobiveni biopsat dalje se obrađuje u patološkom institutu. Poželjno, snop mišića dugačak 2 do 3 centimetra i 0,3 do 0,5 centimetara pričvršćen je na štap (sterilni pamučni tampon) na dva kraja u smjeru mišićnih vlakana kako bi se održala orijentacija tkivnih vlakana. Šipke su izrezane i odmah fiksirane.

Puferirana šest postotna otopina glutaraldehida, koja se sastoji od 20 do 30 milimetara s fosfatnim puferom, pogodna je kao sredstvo za fiksiranje za elektronsko mikroskopsko ispitivanje i metodu polu tankog presjeka. Sličan pripravak, fiksiran u četiri postotnoj otopini formaldehida u parafinskom ugradnji, pogodan je za ispitivanje svjetlosnim mikroskopom. Nakon toga, izrezuje se mišić otprilike 1 x 0,5 x 0,5 cm radi imunohistokemijskog, enzimsko-histokemijskog i molekularno-biološkog pregleda. Ovaj se komad ne može fiksirati ili vezati štapom, već ga treba odmah smrznuti u tekućem dušiku ili odmah vlažnim krpom odnijeti na odjel patologije u zatvorenoj posudi kako se ne bi presušilo.

Patolozi se brinu za obradu i obavljaju histološki pregled. Zbog ograničenog roka trajanja, predmeti se dostavljaju kurirskom službom. Uzorci glutaraldehida i fiksina formalina šalju se odvojeno od odjeljka smrznutog mišića. Spremnici s odjeljcima za mišiće postavljeni u otopine za fiksiranje pričvršćeni su na vanjsku stranu kutije od stiropora pomoću ljepljivih traka. Ako su u neposrednoj blizini suhog leda, otopine se smrzavaju i pojavljuju se ozbiljni artefakti.

Ekstrakcija tkiva potiče se kod sljedećih bolesti:

• Upala mišića (polimiozitis, inkluzijski miozitis tijela)

• sistemske upalne bolesti (vaskulitis, eozinofilni sindromi)

• Mišićne distrofije (distrofija pojasa, mišićna distrofija Duchenne)

• Kongenitalne miopatije (nemalinska miopatija, miopatija središnje jezgre)

• neurogene mišićne atrofije (amiotrofična lateralna skleroza, spinalna mišićna atrofija)

• Miopatije u metaboličkim poremećajima (miopatije skladištenja lipida)

• mitohondrijske bolesti (mioklonusna epilepsija sa "ribanim" crvenim vlaknima)

• toksične miopatije (klorokvin, kolhicin, statini)

• Rabdomioliza, mišićna distrofija (gubitak mišića)

• nejasne bolesti mišića

Rutinska patološka ispitivanja su:

• Bojenje Elastika van Gieson (EvG) (fibroza endomijaznog vezivnog tkiva u miopatijama)

• Modificirano Gömörijevo obojenje trihromom (uključiva tijela u nemalinsku miopatiju)

• Mrlja od hematoksilina-eozina (upalni infiltrati u miozitisu)

• Ulje crvene boje (skladištenje lipida u slučaju simptoma nedostatka karnitin palmitoil-transferaze)

• Reakcija kisele fosfataze (pojačana aktivnost makrofaga u upalnim miopatijama)

• ATPazna reakcija pri različitim pH vrijednostima (različite vrste vlakana i njihova poremećena raspodjela u slučaju kroničnog neurogenog oštećenja)

• NADH reakcija (ilustracija oksidativne, intermiofibrilarne mreže i njezinih poremećaja u višekutnoj miopatiji, miopatiji središnje jezgre)

• PAS bojenje (povećana pohrana glikogena u McArdleovoj bolesti)

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za slabost mišića

Rizici, nuspojave i opasnosti

Rijetke komplikacije su infekcije i poremećaji zacjeljivanja rana. Budući da je tkivo koštanog mišića maksimalno razdražljivo i podložno artefaktima, postoji opasnost od drobljenja ili daljnje ozljede tkiva. Moguće su modrice, nelagoda i lagano krvarenje na mjestu donora. Prije postupka liječnik obavještava pacijenta o pojedinačnim rizicima i pita o kontraindikacijama, na primjer, alergiji na korištene anestetike. Poremećaji krvarenja, aspirin i antikoagulansi (lijekovi za razrjeđivanje krvi) važne su kontraindikacije koje mogu omogućiti samo intervenciju uz prekid lijeka.

Kako bi se osiguralo da je pacijent fizički spreman za postupak, liječnik će uz uzimanje anamneze provesti i fizički pregled. Nakon postupka, pacijent može brzo nastaviti svoj uobičajeni svakodnevni život, uz samo mala ograničenja. On mora držati sučelje sterilno i suho i ne smije prekomjerno naprezati pogođeno mišićno tkivo.

Tipične i uobičajene bolesti mišića

• Torn koljena
• Slabost mišića
• Odjelni sindrom
• Upala mišića (miozitis)
• Gubitak mišića (mišićna distrofija)