Dupuytrenova bolest ili Dupuytrenova kontrakture opisuje bolest u kojoj postoje promjene u vezivnom tkivu ruku. Prsti se sve više i više kriju u smjeru dlana. Kao rezultat, pogođeni ne mogu više pravilno koristiti ruke i doživljavati značajna ograničenja u svom svakodnevnom životu.
Što je Dupuytrenova bolest?
.jpg)
© Ella - stock.adobe.com
Pod, ispod Dupuytrenova bolest Liječnici razumiju patološku promjenu ploče vezivnog tkiva u ruci. U osnovi, zdravo vezivno tkivo u ovom trenutku ima prilično vlaknastu strukturu. Bolest ga očvrsne, no stvaraju se pramenovi i čvorovi koji s jedne strane otvrdnu tetive prsta, a s druge smanjuju veličinu tkiva u ruci.
Kao rezultat toga, pojedinačni ili višestruki prsti se savijaju prema dlanu i na kraju se više ne mogu istezati. Bol se obično ne javlja kod Dupuytrenove bolesti; međutim, ruke oboljelih jasno su motorički ograničene, osobito u kasnijem tijeku bolesti.
Bolest često pogađa obje ruke podjednako. Dupuytrenova bolest obično se javlja između 40. i 60. godine, pri čemu muškarci obolijevaju češće od žena. Prema statistikama, od Dupuytrenove bolesti boluje oko 1,3 do 1,9 milijuna ljudi u Njemačkoj.
uzroci
Uzroci za Dupuytrenova bolest tek su nedavno poznati. Činjenica da se bolest češće pojavljuje u nekim obiteljima dugo govori o tome da bi genetska predispozicija mogla biti presudna za promjenu tkiva.
Nedavna istraživanja pokazala su da bolest uzrokuje genetska promjena. Posebno su pogođene regije gena koje su odgovorne za prijenos signala u stanicama. Ako su određeni signalni putovi poremećeni, stanice vezivnog tkiva pretvaraju se u drugu staničnu vrstu koja je, između ostalog, odgovorna za zarastanje rana i stvara kolagen.
Taloži se na fleksorskim tetivama prstiju i na taj način osigurava trajno otvrdnjavanje. Dupuytrenova bolest u početku se javlja postupno i u epizodama, zbog čega je teško rano prepoznati bolest. Međutim, dugoročno su prsti značajno ograničeni u svom kretanju. Liječnici dijele tijek bolesti u različite faze. Proširenje prsta može biti narušeno jer bolest napreduje između 0 i 135 stupnjeva.
Simptomi, tegobe i znakovi
Dupuytrenova bolest se u početku očituje nodularnim zadebljanjem na osnovnom zglobu malog ili prstenastog prsta. Zbog prekomjernog porasta tetiva ploče vezivnog tkiva na dlanu, zahvaćeni prsti sve se više uvlače. Muškarci pate od ovog dobroćudnog tumora mnogo češće od žena.
U početku to nije bolno, u najboljem slučaju neugodno. A otežava istezanje prstiju. Kako proces napreduje, otvaranje prstiju postaje sve teže jer tkivo postaje sve kraće i tvrđe. Na dlanu se umjesto čvorova mogu osjetiti zamjetno zadebljani pramenovi.
Zglobne kapsule koje su neizravno pogođene također se skraćuju zbog nedostatka produženja. Krvne žile i živci ometaju njihovu funkciju stalnim fleksiranjem prstiju. U rijetkim slučajevima može doći do boli. Obično se javljaju kada je živac zarobljen u jednom od čvorova vezivnog tkiva.
Ako kontraktura ostane liječena tijekom dužeg vremenskog razdoblja, zahvaćeni prsti se mogu povući dok ne dodirnu dlan i više se ne mogu istezati. To dovodi do značajnog oštećenja u svakodnevnim aktivnostima, jer ruka više ne može u potpunosti izvršiti svoju funkciju hvatanja.
Dijagnoza i tijek
Ako sumnjate na Dupuytrenovu bolest, prvo biste trebali vidjeti svog liječnika. To prvo optički pregledava ruku i osjeća simptome. Liječnik će isključiti i druga oboljenja, poput trošenja zgloba. Za dijagnozu se može koristiti i rendgenski pregled.
Tijek bolesti je obično podmukao. Na početku jedva da se mogu primijetiti neki značajniji prigovori. S vremenom se, međutim, pokretljivost prstiju značajno smanjuje. Pored toga, često su pogođene obje ruke. Ako se ne liječe, prsti ili ruka više se ne mogu ispružiti i ostati u stalno zakrivljenom položaju.
komplikacije
Dupuytrenova bolest izaziva različite pritužbe i ograničenja na rukama pacijenta. U većini slučajeva prsti su savijeni, tako da su oni koji su pogođeni ozbiljno ograničeni u svakodnevnom životu. Obične se aktivnosti tada više ne mogu provoditi bez daljnjeg klanjanja. Ponekad pacijentima treba pomoć drugih ljudi.
Kvaliteta života značajno se smanjuje Dupuytrenovom bolešću. Zbog ograničenja mogu se pojaviti i psihološke pritužbe i depresija. Prsti su obično nepomični, a mogu utjecati i ožiljci. Samoizlječenje se ne događa s ovom bolešću, tako da se u svakom slučaju mora posavjetovati s liječnikom.
U većini slučajeva, Dupuytrenova bolest zahtijeva operaciju kako bi se riješili simptomi. Nema komplikacija. U mnogim se slučajevima pokretljivost prstiju može obnoviti samo privremeno, tako da su potrebne nove intervencije. Zračna terapija također može liječiti simptome i dovesti do pozitivnog tijeka bolesti. Dupuytrenova bolest obično ne utječe ili smanjuje očekivani životni vijek.
Kada trebate ići liječniku?
Ako se Dupuytrenova bolest razvila kao rezultat dobroćudnog rasta, oboljeli odlaze liječniku sami jer ne mogu ispružiti prste.
Međutim, mogu proći godine da se fleksiona kontrakcija Dupuytrenove bolesti razvija u potpunosti. S početnim simptomima, pogođeni obično ne odlaze liječniku. Mnogi liječe primjetno otvrdnjavanje dlana uz pomoć masaža ili masti. Obje su ruke često pogođene Dupuytrenovom bolešću. Obično su samo određeni prsti ograničeni u kretanju. To također često sprječava posjet liječniku. Patnici nauče drugačije koristiti ruke. Mnogi se prilagođavaju ograničenjima mobilnosti.
No, ako imate problema s rukama, preporučljivo je potražiti liječnika jer to može isključiti druge bolesti. Postoji izbor terapijskih mjera, vježbanja ili kirurških intervencija. Često uopće nije potrebno liječenje. Ponekad se za olakšanje može koristiti iglasta fasciotomija ili zračenje.
Liječenje i terapija
Dolazi kao dio Dupuytrenova bolest-Ako su prsti ograničeni u kretanju za više od 30 stupnjeva, obično se izvodi operacija. To može privremeno vratiti pokretljivost prstiju. Koriste se različite kirurške metode. Na primjer, otvrdnute tetive mogu se razdvojiti ili ukloniti cijela ploča vezivnog tkiva ruke.
Iskustvo pokazuje da će operacija trajati duže ako se odstrani više tkiva. Međutim, često se pokretljivost prstiju ne može trajno održavati. Relapsi se javljaju relativno često, tako da mogu biti potrebne daljnje intervencije. To se posebno događa ako je obitelj već nekoliko puta imala bolest. Pored kirurške terapije, druge metode liječenja mogu se koristiti i za Dupuytrenovu bolest.
Dežurni liječnik može ubrizgati enzim u zahvaćeno područje koji otapa kolagen i time otvrdne. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, može se upotrijebiti i rendgenska zraka (terapija zračenjem). One sprječavaju da se stanice koje tvore čvorove množe. Međutim, ova metoda liječenja može se koristiti kod Dupuytrenove bolesti samo ako je bolest u ranoj fazi. Kasnije X-zrake ostaju neučinkovite.
Izgledi i prognoza
Dupuytrenova bolest je neizlječiva bolest. Zahvaljujući opsežnim terapijskim mjerama, prognoza je vrlo dobra. Mnogi pacijenti ne razvijaju kontrakture ili druge simptome. Dovoljno je pratiti tijek bolesti i liječiti blage tegobe lijekovima. Pogođena ruka može se liječiti kirurškim putem.
Tijekom postupka bolesno vezivno tkivo potpuno se uklanja, što omogućuje tetivama da se slobodno kreću. Kvaliteta života takvom intervencijom može se značajno poboljšati. To također povećava dobrobit, budući da pacijent može nastaviti raditi svoj prijašnji posao i više ne treba pomoć drugih ljudi.
S ranim liječenjem prognoza je znatno bolja nego kod liječenja u kasnom stadiju, kada je zakrivljenost prstiju već dobro uznapredovala. Dupuytrenova bolest ne očekuje da se životni vijek smanjuje. Stopa recidiva, tj. Vjerojatnost da će se bolest ponoviti u roku od pet godina, iznosi i do 40 posto. Prognozu donosi specijalist zadužen za stanje prstiju i tetiva i tijek bolesti do danas.
prevencija
Kao što je to slučaj sa Dupuytrenova bolest Ako se radi o genetski određenoj bolesti, prevencija u strogom smislu nije moguća. Svatko tko vidi znakove koji bi mogli upućivati na Dupuytrenovu bolest, treba što prije konzultirati liječnika i razjasniti uzrok simptoma. Ako je zapravo uključena Dupuytrenova bolest, šanse za uspješnu terapiju znatno su veće ako se započne rano. Bolest nije izlječiva; međutim, simptomi se mogu značajno ublažiti i tijek usporiti.
kontrola
Sljedeća skrb nakon operacije za liječenje Dupuytrenove bolesti smatra se izuzetno važnom. Može se raditi i kao bolničko i ambulantno. U tome važnu ulogu igra pacijentova suradnja. Prvo naknadno liječenje započinje odmah nakon operacije. Uz pomoć žbuke za žbukanje, operirana ruka može se imobilizirati tjedan dana.
Međutim, prsti se moraju moći pomicati u svim zglobovima. Nakon lijevanja gipsa, pacijentu se obično daje zavoj za spajanje. To sprječava stvaranje oteklina nakon kirurškog zahvata i istovremeno osigurava slobodu pokreta prstima.
Šavovi se povlače oko 14 dana nakon operacije. Proći će do trećeg tjedna prije nego što se zavoj može ukloniti. Pacijent tada ima zadatak pomicati prste što je moguće neovisno i bez stresa. Ako dobro radi i slijedi upute liječnika, obično ne treba fizioterapijski tretman. Ako se pojavi oteklina, može se liječiti limfnom drenažom.
Kako ne bi preboljeli liječenu ruku, ona se postupno vraća u svakodnevni stres tijekom razdoblja od šest tjedana. Pacijent mora izbjegavati veliko naprezanje ruku oko 12 tjedana, u isto vrijeme treba iskoristiti vježbe radne terapije za poticanje pokretljivosti prsta. Redovita opskrba tkiva ožiljaka masnom kremom pokazala se kao korisna mjera.
To možete učiniti sami
Uz Dupuytrenovu bolest, pogođena osoba može suzbiti skraćivanje vezivnog tkiva. Svakodnevna i dosljedna praksa je važna. Dvije opcije samo-liječenja uključuju istezanje zahvaćenog tkiva i jačanje prstiju za ekstenziju.
Vlastitoj ekspanziji palmarne fascije (ploča vezivnog tkiva na dlanu) može prethoditi nježna masaža. Bilo koje ulje za masažu jednako je prikladno kao i kap biljnog ulja iz kuhinje. Palcem zdrave ruke dlan zahvaćene ruke može se pomicati po metakarpalnoj kosti od prstena i malim prstima prema vrhovima prstiju i masirati u krug. Potom se zakrivljeni prsti nježno ispruže i tako izravnaju. Ove se vježbe mogu koristiti u kadi, jer topla voda potiče opuštanje i olakšava samo-istezanje.
Nakon istezanja, prsti se aktivno istežu. Ruka leži s dlanom na vrhu stola. Svaki se prst prvo podiže i drži pojedinačno od površine. Na kraju se istovremeno podižu svi prsti. Prsti uvijek trebaju biti rašireni. Da bi se još više povećao otpor mišića, gumeni pojas može se razvući na sve prste. Žrtva sada pokušava raširiti prste prema ligamentu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
